外科卷下·下部

懸癰

【方歌】懸癰毒生會十陰十穴十,初如蓮子漸如桃,三十陰十虧損濕十熱鬱,潰久成漏為瘡勞。

【註】此證一名騎馬癰,生於篡間,系前十陰十之後,後十陰十之前屏翳十穴十,即會十陰十穴十,系任脈經首十穴十也。初生如蓮子,微癢多痛,日久焮腫,形如桃李。由三十陰十虧損,兼憂思氣結,濕十熱壅滯而成。其色紅作膿欲潰,若破後潰深,久則成漏,以致瀝盡氣血,變為瘡勞。初起氣壯實,尚未成膿,小水澀滯者,宜用九龍丹瀉去病根;稍虛者,仙方

活命飲利去濕十熱,如法治之,遇十證可消三四。如十餘日後,腫勢已成,不能內消,宜服托裡消毒散,或托裡透膿湯自破;如不破,腫高、光亮、脹痛者,用臥針開之,穢膿一出,其腫全消者順。朝服六味地黃丸,午服十全大補湯,十溫十補滋十陰十。又有過食膏梁厚味,氣實者初服龍膽瀉肝湯,潰服滋十陽十八物湯。又有房勞過度,嬴弱者,初服八珍湯,潰服十全大補湯,脾虛不食六君子湯

。日久成漏者,國老膏化湯送服琥珀蠟礬丸。外治法按癰疽潰瘍門。當戒房勞、怒氣、魚腥發物,慎重調理。

方劑:九龍丹

組成:木香十乳十香沒藥兒茶血竭巴豆(不去油)

等分為末,生蜜調成一塊,磁盒收貯。臨用時旋丸

豌豆大,每服九丸,空心熱酒一杯送下。行四、五次,方食稀粥;腫甚者,間日再用一服自消。

【方歌】九龍丹醫懸癰毒,初起氣實膿未成,木香十乳十沒兒茶竭,巴豆蜜丸酒服靈。

又方:滋十陽十八物湯

組成:當歸生地黃白芍藥(酒炒)川芎丹皮花粉(各一錢)

澤瀉(五錢)甘草節(一錢)

水二鐘,燈心五十寸,煎八分,食前服。大便秘者,加蜜炒大黃一錢。

【方歌】滋十陰十八物過膏梁,懸癰已潰服此方,四物丹皮花粉瀉,草節便秘加大黃。

又方:仙方活命飲、琥珀蠟礬丸、托裡消毒散(俱見腫瘍門)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

六味地黃丸(見面部雀斑)

十全大補湯、八珍湯、六君子湯(即香砂六君子湯減去藿香、砂仁。俱見潰瘍門)

龍膽瀉肝湯(見腰部纏腰火丹)

國老膏(見背部丹發毒)

穿襠發

【方歌】穿襠毒發會十陰十前,憂思勞傷濕鬱源,焮痛紅順塌陷逆,腐深漏溺收斂難。

【註】此證生於會十陰十穴十之前,腎囊之後。由憂思、勞傷、濕鬱凝結而成。初起如粟,漸生紅亮焮痛,潰出稠膿者順;若起如椒子,黑焦陷於皮肉之內,漫腫紫暗,並無焮熱,痛連十睪十丸及腰背十肛十門者逆。此系皮囊空處,凡生毒患,宜速潰根淺;但遇根深遲潰,腐傷尿管,漏溺不能收斂者至險。內治按懸癰,外治按癰疽腫瘍、潰瘍門。

跨馬癰

【方歌】跨馬癰生腎囊旁,重墜肝腎火濕傷,紅腫焮痛宜速潰,初清托裡勿寒涼。

【註】此證一名騙馬墜,生於腎囊之旁,大十腿十根裡側,股縫夾空中。由肝、腎濕火結滯而成。初如豆粒,漸漸腫如鵝十卵十,隕墜壅重,色紅焮痛,暴起高腫,速潰稠膿者順;若漫腫平塌,微熱微紅,潰出稀膿者險,多成串皮漏證。此處乃至十陰十之下,醫治不可過用寒涼。初宜服仙方活命飲之,次服托裡透膿湯。既潰之後,內外治法,俱按癰疽潰瘍門。

方劑:仙方活命飲(見腫瘍門)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

便毒

【方歌】便毒生於腿十縫間,忍十精十瘀血怒傷肝,堅十硬木痛寒熱作,初汗次下灸之痊。

【註】此證又名血疝,又名便癰,無論男十女,皆可以生。發於少腹之下,腿十根之上折紋縫中,經屬肝、腎。由強力房勞,忍十精十不十泄,或欲念不遂,以致十精十搏血留,聚於中途,壅遏而成;或為暴怒傷肝,氣滯血凝而發。初如杏核,漸如鵝十卵十,堅十硬木痛,微熱不紅,令人寒熱往來,宜荊防敗毒散汗之;若煩躁作渴氣鬱者,宜山甲內消散以消解之;若過於堅十硬大痛者,宜紅花散瘀湯舒通之。前藥用之不應者,宜九龍丹攻之;若無痛無熱,則不可攻下,宜十陽十燧錠日灸五、七壯,以或軟、或消、或潰為止。膿勢將成,不可強消,宜黃耆內托散托之;甚虛者,托裡透膿湯。既潰宜八珍湯、十全大補湯、補中益氣湯

,因證用之。外用五色靈藥撒之,化腐煨膿;兼琥珀膏

、萬應膏貼之,生肌斂口。斯證潰後,即名魚口。因生於折紋縫中,其瘡口潰大,身立則口必合,身屈則口必張,形如魚口開合之狀,故有魚口之名。但此毒系忍十精十不十泄,及怒氣傷肝而成。至於生楊梅而兼有便毒者,另詳註於楊梅門。

方劑:紅花散瘀湯

組成:紅花當歸尾皂刺(各一錢)生軍(三錢)

連翹(去心)蘇木穿山甲(炙研)石決明僵蠶(炒)十乳十香貝母(去心,研,各一錢)黑牽牛(二錢)

酒、水各一鐘,煎八分,空心服;行五、六次,方

食稀粥補之。

【方歌】紅花散瘀消堅十硬,便毒初起腫痛添,歸刺軍翹蘇木甲,石決僵蠶十乳十貝牽。

又方:黃耆內托散

組成:黃耆(二錢)白術(土炒,一錢)

當歸川芎(各二錢)

金銀花皂刺天花粉(各一錢)澤瀉甘草(炙,各五分)

水二鐘,煎八分,食前服。

【方歌】黃耆內托醫便毒,腫盛不消托潰良,白術歸芎銀皂刺,天花瀉草刀同劻。

又方:荊防敗毒散(見項部腦疽)

山甲內消散(見腹部中脘疽)

九龍丹(見前懸癰)

十陽十燧錠(見卷首烙法)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

八珍湯、十全大補湯、補中益氣湯、五色靈藥、萬應膏

(俱見腫瘍門)

琥珀膏(見頭部發際瘡)

疳瘡

【方歌】疳瘡統名有三原,欲十火未遂溲淋難,房術塗藥癗癢紫,光亮赤腫梅毒愆。

【註】此證統名疳瘡,又名妒十精十瘡,生於前十陰十。經雲:前十陰十者,宗筋之所,主督脈經絡,循十陰十器合篡間。又雲:腎開竅於二十陰十,是瘡生於此,屬肝、督、腎三經也,其名異而形殊。生於馬口之下者,名下疳;生十莖十之上者,名蛀疳;十莖十上生瘡,外皮腫脹包裹者,名袖口疳;疳久而遍潰者,名蠟燭疳;痛引十睪十丸,十陰十囊腫墜者,名雞〔月登〕疳;痛而多癢,潰而不深,形如剝皮爛杏者,名瘙疳;生馬口旁,有孔如棕眼,眼內作癢,捻之有微膿出者,名旋根疳;生楊梅時,或誤用熏、搽等藥,以致腐爛如臼者,名楊梅疳;又有生楊梅時,服輕粉、水銀打成劫藥,以致便溺尿管內刺痛者,名楊梅內疳。諸疳原由有三:一由男子欲念萌動,十婬十火猖狂,未經發泄,以致敗十精十濁血,留滯中途結而為腫;初起必先淋十漓溲溺澀痛,次流黃濁敗十精十,十陽十物漸損,十莖十則腫痛腐爛,治當疏利肝、腎邪火,以八正散、清肝導滯湯主之。一由房術熱藥,塗抹玉十莖十,洗擦十陰十器,僥幸不衰,久頓不十泄,以致火鬱結腫,初起十陽十物癢痛堅十硬,漸生疙瘩,色紫腐爛,血水淋十漓,不時興舉,治當泄火解毒,以黃連解毒湯、蘆薈丸主之。一由娼傢婦人十陰十器,瘀十精十濁氣未凈,輒與十十交十十十媾,以致十婬十精十傳染梅毒,初起皮腫紅亮,甚如水晶,破流腥水,麻十癢時發,腫痛日增,治當解毒,以龍膽瀉肝湯主之,次服二子消毒散,外通用大豆甘草湯洗之;紅腫熱痛,以鯉魚膽汁敷之;損破腐爛,以鳳衣散、旱螺散、珍珠散、銀粉散、回春脫疳散,因證敷之。惟楊梅疳與楊梅內疳二證,多服五寶散甚效。

方劑:八正散

組成:扁蓄生軍(各一錢)

滑石(二錢)瞿麥甘草(生)車前子梔子木通(各一錢)

水二鐘,煎八分,食前服。

【方歌】八正散清積火盛,小水作淋結腫疼,扁蓄軍滑瞿麥草,車前梔子木通靈。

又方:清肝導滯湯

組成:扁蓄(四錢)滑石(二錢)

甘草(生,一錢)大黃(便秘者用,二錢)

瞿麥(三錢)

水二鐘,燈心五十寸,煎八分,空心服。

【方歌】清肝導滯清肝熱,玉十莖十腫疼小水澀,扁蓄滑石草大黃,燈心瞿麥服通徹。

又方:二子消毒散

組成:土茯苓(八兩)豬脂(切碎,二兩)

杏仁(炒,去皮、尖)僵蠶(炒)

蟬蛻(各七個)牛膝荊芥防風(各一錢)

皂角子(七個)金銀花(三錢)

肥皂子(七個)豬牙皂角(一條)

水八碗,煎三碗,作三次服;如結毒服三七日自愈。

袖口疳,加黃柏一錢,肥皂子倍之。楊梅疳,加薏苡仁、皂刺各一錢,側柏葉、綠豆、糯米各三錢。楊梅內疳,加海金沙、五加皮、白醜各一錢五分。

【方歌】二子消毒梅毒疳,上苓豬脂杏僵蠶,蟬膝荊防皂角子,銀花肥皂豬牙煎。

又方:大豆甘草湯

組成:黑豆(一合)甘草(生,一兩)

赤皮蔥(三十莖十)槐條(六十寸)

水煎濃,澄湯候十溫十,日洗二次。

【方歌】大豆甘草湯神方,諸般疳證洗之良,止癢消疼能解毒,赤蔥槐條共熬湯。

又方:鳳衣散

組成:鳳凰衣(雞抱十卵十殼,一錢)輕粉(四分)

冰片(二分)黃丹(一錢)

共研細末,鴨蛋清調敷,或幹撒亦可。

【方歌】鳳衣散能敷潰疳,輕粉冰片共黃丹,化腐生肌兼止癢,鴨蛋清調痛即安。

又方:旱螺散

組成:白田螺殼(〔火段〕,三錢)輕粉(一錢)

冰片麝香(各三分)

共研細末,香油調敷。

【方歌】旱螺散用易生肌,潰疳癢痛俱可醫,〔火段〕螺殼與輕冰麝,香油調敷去腐宜。

又方:珍珠散

組成:珍珠黃連(末)

黃柏(末)定粉輕粉象牙(末)

五倍子(炒)兒茶沒藥十乳十香(各等分)

共研極細末,先以米泔水洗患處,再撒此藥甚效。

【方歌】珍珠散治下疳瘡,清熱除瘀脫腐強,連柏兒茶輕定粉,五倍象牙沒十乳十香。

又方:銀粉散

組成:上好錫六錢,火化開,入朱砂末二錢,攪炒砂枯,去砂留錫;再化開,投水銀一兩和勻,傾出聽用。定粉一兩研極細,鋪綿紙上,卷成一條,一頭點火,煨至紙盡為度;吹去紙灰,用粉同前錫汞,再加輕粉一兩,共合一處,研成極細末。先以甘草湯淋洗患處,拭幹隨撒。此藥能生肌、止痛、收斂甚效。

【方歌】銀粉散醫疳腐蝕,十莖十損梅毒爛皆施,錫炒朱砂水銀入,定輕二粉對研之。

又方:回春脫疳散

組成:黑鉛五錢火化開,投水銀二錢五分,研不見星為度;再加寒水石三錢五分,輕粉二錢五分,硼砂一錢,共研細末。先以蔥、艾、花椒,煎湯洗患處,再撒此藥。

【方歌】回春散先化黑鉛,次下水銀要細研,寒水硼砂輕粉入,下疳蝕爛撒之痊。

又方:五寶散

組成:石鐘十乳十(如十乳十頭下垂,敲破易碎似蜻蜓翅者方真,四錢)

朱砂(一錢)

珍珠(豆腐內煮半柱香時取出,二錢)

冰片(一錢)琥珀(二錢)

各研極細,和一處再研數百轉,磁罐密收;用十藥二錢,加飛羅面八錢,再研和勻。每用土茯苓一斤,水八碗,煎至五碗,濾去渣,作五次,每次加五寶散一分和勻。量病上下服,日用十次;如鼻子腐爛,每日土茯苓內加辛夷三錢煎服,引藥上行。忌食海腥、牛、羊、鵝肉、火酒、煎炒、房十事等件。

【方歌】五寶散朱鐘十乳十珍,冰珀飛羅面細勻,楊梅疳瘡結毒證,土苓湯調服最神。

又方:黃連解毒湯(見耳部黑疔)

蘆薈丸(見齒部牙衄)

龍膽瀉肝湯(見腰部纏腰火丹)

十陰十虱瘡

【方歌】十陰十虱瘡蟲十毛十際內,肝腎濁熱不潔生,瘙癢抓紅含紫點,若還梅毒蠟皮形。

【註】此瘡一名八腳蟲,生於前十陰十毛十際內,由肝、腎氣濁生熱,兼十婬十欲失洗不潔搏滯而成。瘙癢難忍,抓破色紅,中含紫點。內宜服蘆柏地黃丸,外用針挑破去虱,隨擦銀杏無憂散易愈。若十毛十際內如豆如餅,發十癢結如蠟皮者,楊梅毒也。即按楊梅毒治之。

方劑:銀杏無憂散

組成:水銀(鉛制)輕粉杏仁(去皮、尖,搗膏)蘆薈雄黃狼毒(各一錢)

麝香(一分)

除水銀、杏仁膏,共研篩細,再入銀杏同研勻。先以石菖蒲煎湯洗之,用針挑破去虱,隨用油唾調擦,使藥氣入內,愈不復發。切忌牛、犬、鰲肉。

【方歌】銀杏無憂散止癢,熱滯十毛十際十陰十虱瘡,鉛制水銀輕粉杏,蘆薈雄黃狼麝香。

又方:蘆柏地黃丸(即六味地黃丸加蘆薈五錢,蜜炒黃柏一兩,見面部雀斑)

腎囊癰

【方歌】腎囊紅腫發為癰,寒熱口幹焮痛疼,肝腎濕十熱流註此,失治潰深露十睪十兇。

【註】此證生於腎囊,紅腫焮熱疼痛,身發寒熱,口幹飲冷,由肝、腎濕十熱,下註腎囊而成,初起宜服荊防敗毒散汗之,外用蔥鹽熬湯燙之;寒熱已退,宜服清肝滲濕湯消解之;不應者,膿勢將成也,急服滋十陰十內托散;若氣怯食少者,宜服托裡透膿湯,外用二味拔毒散圈敷腫根。

膿脹痛者,用臥針針之,出稠膿者順,出腥水者險,宜服托裡排膿湯,外用琥珀膏貼之,俟腫消、膿少、痛減時,用生肌散、生肌玉紅膏以生肌斂口。此癰本於肝、腎發出,以滋十陰十培補氣血為要。生肌斂口時,朝服六味地黃湯,暮服人參養榮湯,滋補之甚效。此證若失治,潰深露十睪十丸者險,然不可棄而不治,宜杉木灰托之,蘇子葉包之,患者仰臥,靜以養之,或可取效。

方劑:清肝滲濕湯

組成:黃芩梔子(生,研)

當歸生地白芍藥(酒炒)川芎柴十胡十花粉龍膽草(酒炒,各一錢)甘草(生)

澤瀉木通(各五分)

水二鐘,燈心五十寸,煎八分,食前服。

【方歌】清肝滲濕消囊癰,小水淋十漓腫痛攻,芩梔四物柴花粉,膽草燈甘瀉木通。

又方:滋十陰十內托散

組成:當歸熟地白芍藥(酒炒)川芎(各一錢五分)

穿山甲(炙,研)澤瀉皂刺(各五分)黃耆(一錢五分)

水二鐘,煎八分,食前服。

【方歌】滋十陰十內托將潰劑,囊癰欲膿托最宜,四物穿山瀉皂刺,食前煎服入黃耆。

又方:荊防敗毒散(見項部腦疽)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

二味拔毒散(見腫瘍門)

托裡排膿湯(見項部魚尾毒)

琥珀膏(見頭部發際瘡) 生肌散、生肌玉紅膏、人參養榮湯(俱見潰瘍門)

六味地黃湯(即六味地黃丸改作煎劑。見面部雀斑)

腎囊風

【方歌】腎囊風發屬肝經,證由風濕外襲成,麻十癢搔破流脂水,甚起疙瘩火燎疼。

【註】此證一名繡球風,系腎囊作癢。由肝經濕十熱,風邪外襲皮裡而成。初起幹燥癢極,喜浴熱湯,甚起疙瘩,形如赤粟,麻十癢,搔破浸十婬十脂水,皮熱痛如火燎者,此屬裡熱,俱宜龍膽瀉肝湯服之,外用蛇十床十子湯熏洗之,洗後擦狼毒膏甚效。

方劑:蛇十床十子湯

組成:威靈仙蛇十床十子當歸尾(各五錢)縮砂殼(三錢)

土大黃苦參(各五錢)

老蔥頭(七個)

水五碗,煎數滾,傾入盆內,先熏,候十溫十浸洗。

【方歌】蛇十床十子湯洗囊風,止癢消風除濕靈,威靈歸尾縮砂殼,土大黃與苦參蔥。

又方:狼毒膏

組成:狼毒川椒硫黃檳榔文蛤蛇十床十子大風子枯白礬(各三錢)

共研細末,用香油一茶鐘煎滾,下公豬膽汁一枚,和勻調前藥擦患處。

【方歌】狼毒膏擦繡球風,濕癢浸十婬十火燎疼,椒硫檳蛤十床十風子,枯礬豬膽油調成。

又方:龍膽瀉肝湯(見腰部纏腰火丹)

婦人十陰十瘡

【方歌】婦人十陰十瘡系總名,各有形證各屬經。十陰十挺如蛇脾虛弱,十陰十腫勞傷血分成,十陰十蝕胃虛積鬱致,十陰十脫憂思太過生,十陰十〔頹〕氣血雙虛損,隨證施治諸證平。

【註】此證俱生於十陰十器,如十陰十中挺出一條如蛇形者,名為十陰十挺。由脾經虛弱,或產後遇怒受風所致。初宜服逍遙散加荊芥、防風,次宜朝服補中益氣湯倍用升麻,晚服龍膽瀉肝湯;外以蛇十床十子煎湯熏洗之。如十陰十戶忽然腫而作痛者,名為十陰十腫,又名蚌疽,由勞傷血分所致。宜四物湯

加丹皮、澤瀉、花粉、柴十胡十服之,或服秦艽湯;外用艾葉一兩,防風六錢,大戟五錢,煎湯熏洗。如十陰十器外生疙瘩,內生小蟲作癢者,名為十陰十蝕,又名〔匿〕瘡,由胃虛積鬱所致。值四物湯加石菖蒲、龍膽草、黃連、木通服之;若寒熱與虛勞相似者,蟲入臟腑也,宜逍遙散

吞送蘆薈丸,早晚各一服,外以濕癢湯熏洗,次以銀杏散塞十入十陰十中,殺蟲止癢。如十陰十戶開而不閉,癢痛出十水者,名為十陰十脫,由憂思太過所致。宜逍遙散或歸脾湯俱加柴十胡十、梔子、白芍、丹皮服之;由產後得者,補中益氣湯加五味子,醋炒白芍服之,外俱用荊芥、枳殼、訶子、文蛤,大劑煎湯熏洗。如子十宮脫出,名為十陰十〔頹〕,俗名〔頹〕葫蘆,由氣血俱虛所致。宜補中益氣湯去柴十胡十,倍用升麻加益母草服之,外以蓖麻子肉,搗爛貼頂心,再用枳殼半斤煎湯熏洗。由思欲不遂,肝氣鬱結而成者,必先於小十便似有堵塞之意,因而努力,久之隨努而下。令穩婆扶正葫蘆,令患婦仰臥,以枕墊腰,吹嚏藥收之。收入即緊閉十陰十器,隨以佈帛將腿縛定,內仍服補中益氣湯自愈。

方劑:秦艽湯

組成:秦艽(六錢)石菖蒲當歸(各三錢)

蔥白五個,水二鐘,煎一鐘,食前服。

【方歌】秦艽湯治蚌疽生,腫痛能除效可征,石菖蒲與當歸片,食前蔥白水煎成。

又方:〔塌〕癢湯

組成:苦參狼毒蛇十床十子當歸尾威靈仙(各五錢)鶴虱草(一兩)

用河水十碗,煎數滾,濾去渣,貯盆內,乘熱先熏,待十溫十投公豬膽汁二、三枚,和勻洗之甚效。

【方歌】濕癢殺蟲療十陰十蝕,熬湯熏洗不宜遲,苦參狼毒十床十歸尾,豬膽威靈鶴虱施。

又方:銀杏散

組成:輕粉雄黃水銀(鉛制)杏仁(生用,各一錢)

上各研,共和一處再勻,每用五分,棗肉一枚和丸

,用絲綿包裹,綿紮緊,將藥入十陰十內,留線頭在外,如小解時,將藥取出,解完復入內。一日一換,四、五個自愈。

【方歌】銀杏散醫熱下侵,輕粉雄黃制水銀,杏仁棗肉綿包裹,十陰十癢生瘡用有神。

又方:逍遙散(見背部上搭手)

歸脾湯(見十乳十部十乳十中結核)

補中益氣湯(見潰瘍門)

龍膽瀉肝湯(見腰部纏腰火丹)

四物湯(見耳部耳疳)

蘆薈丸(見齒部牙衄)

十陰十囊

●凡十陰十囊被人扯破者:

·用雞子黃油,並金十毛十狗脊十毛十,薄攤塗油於上。

·次敷封口藥;又用截血膏敷貼,或烏龍膏敷貼亦可。

·內服加減紫金丹。

·洗用紫蘇葉煎水洗之。

●凡十陰十囊有青黑紫色腫者:

·用定痛膏加赤芍、草烏、良薑、肉桂各少許打和。

·用韭葉搗爛同貼,如無韭葉,用蔥葉亦可。

·仍服利小水之藥。

按、方劑:●定痛膏

治打撲傷損,動筋折骨,跌磕木石壓傷腫痛。

芙蓉葉二兩 紫荊皮 獨活 南星(生) 白芷各五錢

以上共為末,加馬齒莧一兩,搗極爛,和末一處,用生蔥汁、老酒和炒暖敷。

●封口藥:見鼻梁骨傷

●截血膏:見唇口傷

●烏龍膏:見凌雲骨傷

●加減紫金丹:見胸骨傷

《醫宗金鑒》