失血總括
十陰十乘十陽十熱血妄行,血犯氣分不歸經,血病及腑滲濁道,傷於藏者溢出清,熱犯十陽十絡上吐衄,熱侵十陰十絡下失紅,又有努勞成血病,血止仍嗽勢多兇。
[註]
凡失血之證,十陽十盛乘十陰十,則血為熱迫,不能安於脈中,犯於氣分,妄行不能歸入經脈也,若血病傷及於腑者,則血滲入腸胃之濁道上行於咽,出而為吐為衄,下從二便而出,為便為溺也,若血病傷及於藏者,則溢出於胸中之清道,上從喉出而兼咳嗽,下從十精十竅而出,為溺血也,失血藏於臟內,行於脈中,流於軀殼之內,不可得而見也,非損傷不能為病,而損之因有三,一曰熱傷十陽十絡,腑病也,熱傷十陰十絡,藏病也,宜以清熱為主,一曰努傷,宜以破逐為主,一曰勞傷,宜以理損為主,若日久血止,而咳嗽不休者,主必死之證,故勢多兇也。
衄血
衄血之候鼻幹燥,身熱不渴苦頭疼,失表分汗麻桂治,內熱犀角瀉心清。
[註]
衄血者,鼻中出十血也,其候鼻中幹燥,身熱不渴,苦頭痛,是熱傷十陽十絡也,有因傷寒失汗衄血者,乃熱鬱於榮,其身無汗,宜以麻黃湯汗之,身有汗者,宜以桂枝湯解之,設無表病,因內熱而衄血者,宜以犀角地黃湯清之,熱盛者,四物三黃瀉心湯瀉之,外俱用發灰散,或黑梔子末吹鼻,其衄自止(麻黃湯)麻黃杏仁炒去皮尖桂枝甘草生引用生薑水煎服。
(方歌)
傷寒失表榮鬱熱,身十體無汗血妄行,須用麻黃湯調治,桂麻杏草引生薑。
(桂枝湯)方見自汗。
(犀角地黃湯)牡丹皮白芍藥犀角生地黃水煎服。便硬者加川大黃。
(方歌)犀角地黃湯,治衄效非常,丹皮芍犀地,便秘加大黃。
(四物三黃瀉心湯)
川芎當歸酒洗生地黃赤芍藥黃芩黃連川大黃酒洗水煎服。
(方歌)
物四三黃瀉心湯,熱盛吐衄功最良,芎歸生地赤芍藥,黃芩黃連川大黃。
(發灰散)取壯實人頭發,十陰十陽十瓦煅成灰,放在地上,去火十性十,研細末,吹入鼻中,血衄自止失血門
吐血
吐血下咳因熱逆,若兼咳嗽努勞傷,內熱犀角地黃治,努傷承氣四物嘗,勞傷有熱雞蘇散,無熱須用救肺良。
[註]
小兒吐血不咳嗽者,多因內熱,致血妄行上逆也,宜以犀角地黃湯主之,若因努勞吐血者,兼咳嗽,先用桃仁承氣湯以破逐之,次用加味四物湯和之,又有勞傷吐血者,亦兼咳嗽,痰中帶血有熱者,雞蘇散主之,無熱者救肺散主之。
(犀角地黃湯)方見本門衄血。
(桃仁承氣湯)桃仁去皮尖研大黃芒硝甘草桂枝加當歸 芍藥 蘇木 紅花,水煎服。
(方歌)
努傷吐血先破逐,桃仁承氣湯妙絕,桃仁黃硝草桂枝,加人歸芍蘇紅捷。
(加味四物湯)當歸芍藥川芎生地黃茅根蒲黃牡丹皮梔子炒黑甘草生引用藕節酒水煎服。
(方歌)
勞傷吐血須活血,四物為主真妙訣,再加茅根與蒲黃,丹皮梔草引藕節。
(雞蘇散)雞蘇薄荷葉川貝母去心麥門冬去心桔梗阿膠蛤粉炒生地黃甘草生黃耆炙白茅根蒲黃炒水煎服。
(方歌)
勞傷有熱嗽痰血,雞蘇貝母麥門冬,桔梗阿膠生地草,黃耆茅根蒲黃同。
(加味救肺散)麥冬去心人參黃耆炙鬱金五味子當歸酒洗白芍藥酒炒川貝母去心研甘草炙馬兜鈴水煎服。
(方歌)
勞傷無熱嗽痰血,加味救肺麥冬參,黃耆鬱金主味子,歸芍貝母草兜鈴。
便血
熱傷十陰十絡病便血,藏毒血黯腸風紅,須辨腹痛十肛十腫痛,熱盛濕盛要分明,藏毒初起腫痛甚,大黃皂刺莫消停,熱盛俱宜槐花散,濕盛平胃地榆靈,日久脈微氣血弱,升十陽十和血共養榮。
[註]
大便下血皆因小兒恣食肥甘,致生內熱傷十陰十絡也,若血色,黯而濁,十肛十門腫痛,先血後糞,此為近血,名日藏毒,若血鮮而清,腹中不痛,先糞後血此為遠血,名日腸風,藏毒十肛十門每多腫痛,初起宜用皂刺大黃湯消之,大下血後,熱盛微痛者,以槐花散和之,濕盛不痛者,以平胃地榆湯和之,腸風亦宜槐花散主之,便血日久,脈微氣血弱者,升十陽十和血湯和之,繼以人參養榮湯補之(皂刺大黃湯)皂刺生川大黃各等分量小兒年歲大小虛實,酌其多少,水酒煎服。
(槐花散)槐花炒側柏葉枳殼麩炒川黃連荊芥穗炒水煎服。
藏毒加蒼術苦楝。腸風加秦艽防風。
(方歌)藏毒腸風槐花散,黃連枳殼槐柏荊,臟毒蒼術苦楝人,腸風須加艽防行。
(平胃地榆湯)蒼術炒陳皮厚樸薑炒甘草地榆引用生薑水煎服。
(方歌)便血濕盛腹不痛,須用平胃地榆湯,蒼術陳皮厚樸草,地榆同煎引生薑。
(升十陽十和血湯)黃耆炙黃歸酒洗白芍炒牡丹皮陳皮肉桂秦艽生地黃熟地黃 生甘草炙甘草蒼術炒升麻水煎服。
(方歌)下血日久腹中痛,治宜升十陽十和血湯,二地二草耆歸芍,陳丹秦艽升桂蒼。
(人參養榮湯)人參黃耆炙白術土炒白茯苓白芍藥炒肉桂熟地黃當歸酒洗 甘草炙陳皮引用薑棗水煎服。
(方歌)失血日久氣血虛,人參養榮湯頗宜,參耆術苓白芍桂,地黃當歸草陳皮。
溺血
溺血多緣十精十竅病,尿血分出十莖十或疼,牛膝四物湯調治,急宜煎服效從容。
[註]
溺血為十精十竅之病,乃尿與血先後分出者也,宜用牛膝四物湯治之,其證自愈。
(牛膝四物湯)
牛膝木通鬱金甘草梢瞿麥當歸川芎生地赤芍藥水煎服。
(方歌)
小兒溺血十精十竅病,宜用牛膝四物湯,牛膝鬱金通瞿草,歸芎赤芍生地黃。