水腫門

水腫總括

水腫俱屬脾肺經,肺喘脾脹要分明,上腫屬風宜汗散,下腫屬濕利冰靈,通身腫者兼汗利,喘則逐飲脹則攻,再辨十陽十水與十陰十水,攻瀉十溫十補貴變通。

[註]

小兒水腫,皆因水停於脾肺二經,水停胸中則喘,水停膈中則脹,其間所腫部位,不可不察,如腫在腰以上者,屬風,法宜發汗,腫在腰以下者,屬濕,法宜利水,有通身上下皆腫者,系風濕兩傷,法宜汗利兼施,腫而喘不得臥,宜逐肺飲,腫而脹滿便秘,宜攻脾水,腫從腹起至四肢者,可治,腫從四肢起至腹者,不可治,然又有十陽十水十陰十水之分,直詳別焉,十陽十水屬實,法宜攻泄,十陰十水屬虛,法宜十溫十補,應證而施,自無不效也。

風水腫

腫在上者因風起,急宜發汗莫從容,越婢湯中加蒼術,汗後全消病即寧。

[註]

上身腫者,頭面肩臂至腰間皆腫也,病因外感風邪,法宜發汗則愈,經所謂開鬼門是也,以越婢加蒼術湯治之。

(越婢湯)麻黃石膏煅甘草生蒼術米泔水浸水煎服。

(方歌)

越婢湯治風水腫,麻賁甘草共石膏,再加蒼術水煎服,能使兒童腫即消。

濕水腫

腫在下者因濕起,急宜利水可安然,外法貼臍如神妙,內服沈香琥珀丸。

[註]

下十身腫者,腰臍至兩足皆腫也,病因脾經濕十熱所成,急用利水之法,經所謂潔凈府是也,外用貼臍法,內服沈香琥珀丸。

(貼臍法)巴豆四錢去油水碾粉二錢硫黃一錢共研勻成餅,先用新棉一片,包藥佈臍上,外用帛縛時許,自然瀉下惡水,待下三五次,去藥以粥補佳。

(沈香琥珀丸)

苦葶藶子一兩五錢鬱李仁一兩五錢去皮防己七錢五分沈香一兩五錢陳皮七錢五分去自琥珀五錢杏仁五錢去皮尖炒蘇子五錢赤苓五錢澤瀉五錢以上共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,以麝香為衣,每服一錢,量兒大小與之,用滾白水下。

風濕腫

通身皆腫屬風濕,外散內利最相宜,峻攻則用疏鑿飲,和劑茯苓導水醫,水上攻肺喘不臥,蘇葶定喘最相宜,水停中州脹急滿,舟車神佑量攻之。

[註]

通身腫者,頭面手足皆腫也,得病之由,內停濕飲,外感風邪,風濕相搏,水道不利,外攻肌表,因而作腫也,重者用疏鑿飲峻攻之,輕者用茯苓導水湯和解之,若水停上攻於肺,喘急不得臥者,以蘇葶丸瀉之,水停中州脹滿者,以舟車神佑丸攻之。

(疏鑿飲)

商陸秦艽羌活椒目木通赤小豆茯苓皮大腹皮澤瀉檳榔

以上引用薑皮水煎服。

(方歌)

疏鑿飲子風濕腫,外發內利陸秦羌,椒目木通赤小豆,苓皮小腹澤檳榔。

(茯苓導水湯)

紫蘇陳皮白術土炒木香桑白皮炒麥冬去心赤茯苓澤瀉木瓜大腹皮縮砂仁檳榔引用燈心水煎服。

(方歌)

和解茯苓導水湯,紫蘇陳皮術木香,桑皮麥冬赤苓澤,木瓜大腹縮檳榔。

(蘇葶丸)方見痰飲喘急。

(舟車神佑丸)

甘遂芫花大戟各一兩俱醋炒大黃二兩黑牽牛四兩頭末青皮炒陳皮 木香檳榔各五錢輕粉一錢以上共為細末,水丸如椒目大,小兒二丸三丸,大兒五丸七丸,量服之,滾白水送下。

十陽十水

十陽十水身熱脈沈數,小十便赤澀大便難,熱盛煩渴浚川散,濕盛脹滿神佑丸,量兒大小斟酌用,應變而施勿一偏。

[註]

十陽十水者,小兒濕十熱內鬱,水道阻塞,外攻肌表,以致外腫內脹,發十熱口渴心煩,小十便短赤,大便秘結,法當泄水,不可少緩,熱盛煩渴者,以大聖浚川散攻之,濕盛脹滿者,舟車神佑丸攻之,須量兒大小,視病輕重,合宜而用,勿執一偏過於峻攻,徒傷正氣也。

(大聖浚川散)川大黃煨牽牛取頭末鬱李仁各一兩木香三錢芒硝三錢甘遂五分 以上為細末,薑湯調下,量兒大小用之。

(舟車神佑丸)方見風濕腫。

十陰十水

十陰十水便利不煩熱,須服實脾腎氣丸,若服十溫十補俱無驗,攻補兼施病始痊。

[註]

十陰十水者,因脾腎虛弱也,脾虛不能制水,腎虛不能主水,以致外泛作腫內停作脹,若二便不實,身不熱心不煩者,宜用實脾散,金匱腎氣丸,若服十溫十補之藥而無效驗者,則是虛中有實也,欲投攻下之劑,恐小兒難堪,若不攻之,又豈可坐以待斃,須攻補兼施,或一補一攻,或三補一攻,或九補一攻,審其進退,俟有可攻之機,以意消息,藥與元氣相當,始能逐邪而不傷正也,必須忌鹽醬百日,方可收功。

(實脾散)草果仁研大腹皮木瓜木香研厚樸薑炒幹薑附子制白術土炒茯苓甘草炙以上引用棗二枚,水煎服。

(方歌)

實脾散治十陰十水腫,草葉大腹木瓜香,厚樸薑附術苓草,虛者仍兼腎氣方。

(金匱腎氣丸)熟地黃一兩山藥八錢炒山茱萸八錢牡丹皮五錢茯苓一兩澤瀉五錢 肉桂五錢淡附子五錢車前子五錢牛膝八錢

以上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服錢半,白滾水送下。

《醫宗金鑒》