崩漏總括
1。淋瀝不斷名為漏,忽然大下謂之崩,紫黑塊痛屬瘀熱,久多緣損任沖經,脾虛不攝中氣陷,暴怒傷肝血妄行,臨證審因虛細辨,虛補瘀消熱用清。
【註】婦人行經之後,淋瀝不止,名曰經漏。經十血忽燃大下不止,名為經崩。若其色紫黑成塊,腹脅脹痛者,屬瘀熱。若日久不止,及去血過多而無塊痛者,多系損傷沖任二經所致。更有優思傷脾,脾虛不能攝血者,有中氣下陷不能固血者,有暴怒傷肝,肝不藏血而血妄行者。臨證之時,須詳審其因而細細辨之。虛者補之,瘀者消之,熱者清之,治之得法,自無不愈。
崩漏證治
荊芩四物湯
2。崩漏血多物膠艾,熱多知柏少荊芩,漏澀香附桃紅破,崩初脹痛琥珀靈,日久氣血沖任損,八珍大補養榮寧,思慮傷脾歸脾治,傷肝逍遙香附青。
【註】崩血漏血去血過多者,宜用膠艾四物湯補之。如屬熱多者,宜用知柏四物湯清之。熱少者,宜用荊芩四物湯和之。若漏血澀少,此屬血滯,宜用四物湯加香附,桃仁,紅花破之。若崩血初起脹痛,此屬瘀凝,宜用琥珀散攻之。崩漏日久,氣血已虧,沖任損傷者,宜用八珍湯,十全大補湯,人參養榮湯,量補其損傷。若因思慮傷脾者,宜用歸脾湯補之。恚怒傷肝者,宜用逍遙散加炒香附,青皮平之。
膠艾四物湯四物湯琥珀散十全大補湯人參養榮湯歸脾湯
逍遙散(方俱見前調十經匯方內)
補中益氣湯益胃升十陽十湯
3。氣陷補中益氣舉,保元升柴歸術陳,益胃升十陽十加面曲,腹痛加芍嗽減參。
【註】崩漏日久,脾傷食少,中氣下陷,不能載血者,宜用補中益氣湯,升十陽十益胃湯升舉之。補中益氣湯,即人參,黃耆,甘草。保元湯
加升麻,柴十胡十,當歸,白術,陳皮也。益胃升十陽十湯,即補中益氣湯加黃芩,神曲也。若腹痛者,宜加白芍藥;有熱者,用黃芩;無熱者,用肉桂調之。咳嗽者,肺熱也,減人參。
調十經升十陽十除濕湯
4。夾水水瀉不甚弱,調十經升十陽十除濕湯,耆草升柴歸蒼術,羌獨??本蔓荊防。
【註】崩漏下血夾水,或日水瀉一二次,形氣不甚弱者,宜宜用調十經升十陽十除濕湯。其方即黃耆,甘草,升麻,柴十胡十,當歸,蒼術,羌活,獨活,??本,蔓荊子,防風也。以風藥先勝其濕,若形氣虛弱者,則當加人參,陳皮,合補中益氣湯補中勝濕可也。
失笑散地榆苦酒煎5。殺血心統失笑散,蒲黃五靈脂定疼,崩血不已防滑脫,地榆苦酒煎止崩。
【註】崩血心腹痛甚者,名曰殺血。心痛乃血滯不散,宜用失笑散。
其方即蒲黃,五靈脂也。先定其痛,痛止然後隨癥治之。若崩血補之仍然不止者,當防其滑脫,宜用地榆一兩,醋煎,露一宿,次早十溫十服立止,止後隨癥治之,名地榆苦酒煎。
崩漏門匯方
1。補中益氣湯
黃耆 人參 白術 甘草(炙)各一錢 當歸 陳皮各七分 升麻柴十胡十各三分上八味均銼,加入薑,棗水煎服。
2。益胃升十陽十湯
黃耆二錢 人參(有嗽去之)一錢 神曲(炒)一錢五分 白術三錢 當歸(酒洗) 陳皮 甘草(炙)各一錢 升麻 柴十胡十各五分 生黃芩(秋涼不用)二錢
上為粗末,每服三錢或五錢。如食添,再加之;如食減,隻服三錢,或更減之,不可多服。水煎,去滓,熱服。
3。升十陽十除濕湯
黃耆蒼術 羌活各一錢五分 防風 ??本 升麻 柴十胡十 甘草(炙)各一錢 獨活五分蔓荊子七分上??咀,水五大盞,煎至一大盞,去滓,稍熱服。空心服畢,待少時,以早膳壓之。
4。失笑散
五靈脂 蒲黃各等分
上為末,先用釅醋調二錢,熬膏,入水一盞,煎至七分,食前熱服,良驗。
5。地榆苦酒煎地榆一兩醋煎,露一宿,次早十溫十服立止。止後隨證調治之。苦酒,即醋也。