雜病心法要訣·失血總括

失血總括

1。九竅出十血名大衄,鼻出鼻衄腦如泉,耳目出十血耳目衄,膚出肌衄齒牙宣,內衄嗽涎脾唾腎,咯心咳肺嘔屬肝,十精十竅溺血膀十胱淋,便血大腸吐胃間。

【註】九竅一齊出十血,名曰大衄。鼻出十血,曰鼻衄。鼻出十血如泉,曰腦衄。耳出十血,曰耳衄。目出十血,曰目衄。皮膚出十血,曰肌衄。齒牙出十血,曰齒衄,又名牙宣。此皆衄血隨所患處而命名也。若從口出則為內衄。內衄出十血,涎嗽出於脾,唾出於腎,咯出於心,咳出於肺,嘔出於肝,吐出於胃。溺血從十精十竅而出,淋血從膀十胱而出。嘔吐之分,嘔則有上逆漉漉之十聲,吐則無聲也。

失血死證

2。失血身涼脈小順,大疾身熱臥難兇,口鼻湧十出而不止,大下潰腐命多傾。

【註】大疾,脈大疾也。臥難,不能臥也。大衄,大下,血出如湧十泉不止,內潰腐十十屍十十之氣,則命傾也。

失血治法

3。十陽十乘十陰十熱血妄行,血犯氣分不歸經,血病及腑滲入濁,由來臟十病溢出清。熱傷失血宜清熱,勞傷理損自然平,努即內傷初破逐,久與勞傷治法同。

【註】凡失血之證,十陽十盛乘十陰十,則血為熱迫,血不能安於脈中而妄行氣分,不能回歸經脈也。若血病傷及於腑者,則血滲入腸胃濁道,上從咽出,下從二便而出也。血病傷及於臟者,則血溢出胸中清道,上從喉出,下從十精十竅而出也。失血臟於臟內,行於脈中,軀殼之中不可得而見也,非有損傷,不能為病。而損傷之道有三:一曰熱傷,宜以清熱為主;一曰勞傷,宜以理損為主;一日努傷,初宜以破逐為主,久亦宜以理損為主也。

犀角地黃湯

4。熱傷一切失血病,犀角地黃芍牡丹,胸膈滿痛加桃大,熱甚吐衄入芩連,因怒嘔血柴梔炒,唾血元參知柏煎,咯加二冬嗽二母,涎壅促嗽鬱金丸。

【註】熱傷一切失血之病,皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛,是為瘀血,加桃仁,大黃。若吐血熱盛,加黃芩,黃連。因怒致吐血及嘔血者,加柴十胡十,炒梔。唾血加元參,黃柏,知母。咯血加天冬,麥冬。嗽血加知母,貝母。涎壅氣促,陣陣急嗽帶出十血者,宜鬱金丸,方在後。

加味救肺飲加鬱金湯

5。勞傷吐血救肺飲,嗽血加調鬱金湯。形衰無熱氣血弱,人參養榮加麥良。

【註】救肺飲,即虛勞門之加味救肺飲,加調鬱金末也。若氣血虛弱不見火象,宜用人參養榮湯,加麥門冬也。

芎歸飲6。飽食用力或持重,努破脈絡血歸芎,嘔血漉漉聲上逆,跌撲墮打有瘀行。

【註】飽食用力,或因持重努傷脈絡,失血湧吐,宜用芎歸飲,引血歸經。及嘔血跌撲墮打,傷其脈絡,令人十大吐者,亦皆宜之。其有瘀血者,或加大黃以下之,或加桃仁,紅花以破之。或加鬱金,黃酒以行之。

參地煎7。參地衄吐血不巳,熱隨血減氣隨亡,氣虛人參為君主,血熱為君生地黃。

【註】參地煎,即人參,生地黃也。凡因熱傷衄,吐血不巳者,則熱巳隨血減,然氣亦隨血亡也。氣虛甚者,當倍人參為君。血熱者,宜倍生地為君。時時煎服自止也。

瀉肺丸

8。嗽血壅逆虛蘇子,積熱痰黃瀉肺丸,蔞仁半貝金葶杏,三黃惟大有除添。

【註】嗽血痰壅氣逆,形氣虛者,蘇子降氣湯降之。方見諸氣門。痰黃積熱,形氣實者,用瀉肺丸下之,即栝蔞仁,半夏,浙貝母,鬱金,苦葶藶子,杏仁,黃連,黃芩,大黃也。惟大黃形氣實者加之,若形氣虛者,或大便溏瀉,則減去不用。

保肺湯

9。保肺肺癰吐膿血,白芨薏苡貝金陳,苦梗苦葶甘草節,初加防風潰耆參。

【註】保肺湯,即白芨,薏苡仁,貝母,金銀花,陳皮,苦桔梗,苦葶藶,甘草節也。初起加防風,潰後加生黃耆,人參。

牛膝四物湯

10。尿血同出痛淋血,尿血分出溺血名,溺血十精十竅牛四物,淋血八正地金通。

【註】淋血,溺血二證若尿與血同出而痛,名曰淋血。尿與血分出,名曰溺血。溺血為十精十竅之病,用四物倍加牛膝。淋血為尿竅之病,用八正散,加木通,生地,鬱金治之。

珀珠散

11。溺血諸藥而不效,塊血竅滯十莖十急疼,珀珠六一朱砂共,引煎一兩整木通。

【註】溺血一證,乃十精十竅為病,每因忍十精十不十泄,提氣采戰,或因老年竭欲而成。服諸藥不效者,所溺之血成塊,竅滯不利,十莖十中急疼欲死者,用珀珠散,日三服,每服三錢,引用整木通去粗皮黃色者,煎湯

調服。其方即琥珀末一錢,珍珠末五分,朱砂末五分,飛滑石六錢,甘草末一錢,合均,分三服。若其人十大便結燥不通,以八正散加牛膝,鬱金下之。有熱尿澀,以導赤散加牛膝,鬱金清之。痢後仍服此藥,自有奇功。

槐花散

12。便血內熱傷十陰十絡,風合腸風濕臟瘍,槐花側枳連炒穗,風加秦防濕楝蒼。

【註】便血二證,腸風,臟毒。其本皆熱傷十陰十絡,熱與風合為腸風,下血多清;熱與濕合為臟毒,下血多濁。均宜槐花散,即炒槐花,炒側柏葉,醋炒枳殼,川黃連,炒荊芥穗,為末,烏梅湯調服。腸風,加秦艽,防風。臟毒,加炒苦棟,炒蒼術。若大腫大痛,大便不通,當以臟毒未潰之瘍治之,非臟毒下血之病也。

升十陽十去濕和血湯

13。便血日久涼不應,升補升耆蒼桂秦,歸芍丹陳二地草,熱加萸連虛人參。

【註】便血日久,服涼藥不應,宜升補,用升十陽十去濕和血湯。即升麻,黃耆,蒼術,肉桂,秦艽,當歸,白芍,丹皮,陳皮,生地,熟地,生甘草,炙甘草也。有熱,稍加吳茱萸,炒川連。虛加人參可也。

《醫宗金鑒》