小柴十胡十湯
治傷寒五,六日,寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦耳聾,脈弦數者,此是少十陽十經半表半裡之證,宜此湯以和解之。
柴十胡十半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升 甘草(炙)三兩 生薑(切)三兩 大棗(擘)十二枚,,右七味,以水一鬥二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,十溫十服一升,日三服。若胸中煩而不嘔,去半夏,人參,加栝蔞實。若渴者,去半夏加人參,栝蔞根。若腹中痛,去黃芩加芍藥。若脅下痞硬,去大棗加牡蠣。若心下悸,小十便不利者,去黃芩加茯苓。若不渴外有微熱者,參加桂枝,十溫十覆取微似汗愈。若咳者,去人參,大棗,生薑,加五味子,幹薑。
【集註】程應旄曰:方以小柴十胡十名者,取配乎少十陽十之義也。至於制方
之旨及加減法,則所雲上焦得通,津十液得下,胃氣因和盡之矣。何則?少十陽十脈循□肋,在腹十陽十背十陰十兩岐間,在表之邪欲入裡,為裡氣所拒,故寒往而熱來。表裡相拒而留於岐分,故胸□苦滿。神識以拒而昏困,故嘿嘿。木受邪則妨土,故不欲食。膽為十陽十木而居清道,為邪所鬱,火無從泄,十逼十炎心分,故心煩。清氣鬱而濁,則成痰滯,故喜嘔,嘔則木火兩舒,故喜之也。此則少十陽十定有之證,其餘或之雲者,以少十陽十在人身為遊部,凡表裡經絡之罅,皆能隨其虛而見之,不定之邪也。據證俱是太十陽十經中所有者,特以五,六日上見,故屬之少十陽十,半表半裡兼而有之,方是小柴十胡十證。方中以柴十胡十疏木,使半表之邪得從外宣,黃芩清火,使半裡之邪得從內徹。半夏豁痰飲,降裡氣之逆。
人參補久虛,助生發之氣。甘草佐柴,芩調和內外,薑,棗佐參,夏通達營衛,相須相濟,使邪無內向而外解也。至若煩而不嘔者,火成燥實而十逼十胸,故去人參,半夏加栝蔞實也。渴者,燥已耗液而十逼十肺,故去半夏加栝蔞根也。腹中痛,木氣散入土中,胃十陽十受困,故去黃芩以安土,加白芍以戢木也。□下痞硬者,邪既留則木氣實,故去大棗之甘而泥,加牡蠣之咸而軟也。心下悸,小十便不利者,水邪侵乎心矣,故去黃芩之苦而伐,加茯苓之淡而滲也。不渴身肌有微熱者,半表之寒尚滯於肌,故去人參加桂枝以解之也。咳者,半表之寒湊入於肺,故去參,棗加五味子,易生薑為幹薑以十溫十之;雖肺寒不減黃芩,恐幹薑助熱也。總之,邪在少十陽十,是表寒裡熱,兩鬱不得升之,故小柴十胡十之治,所謂升降浮沉則順之也。