茵陳蒿湯
十陽十明病發十熱,但頭汗出,身無汗,小十便不利,渴飲水漿,此為瘀熱在裡,身必發黃,腹微滿者,本方主之。
茵陳蒿六兩 梔子(擘)十四枚 大黃二兩,右三味,以水二鬥,先煮茵陳,減六升,納二味,煮取三升,去滓,分十溫十三服。小盒飯利,如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小十便去也。
【集註】柯琴曰:太十陽十,十陽十明俱有發黃證,但頭汗出而身無汗,則熱不外越;小十便不利,則熱不下泄,故瘀熱在裡。然裡有不同,肌肉是太十陽十之裡,當汗而發之,故用麻黃連翹赤小豆湯為涼散法。心胸是太十陽十陽十明之裡,當寒以勝之,用梔子柏皮湯,乃清火法。腸胃是十陽十明之裡,當瀉之於內,故立本方,是逐穢法。茵陳稟北方氣,經冬不凋,傲霜凌雪,偏受大寒之氣,故能除熱邪留結,率梔子通水源,大黃以調胃實,令一身內外瘀熱,悉從小十便而出,腹滿自減,腸胃無傷,乃合引而竭之之法,此十陽十明利水之聖劑也。又曰:仲景治十陽十明渴飲有四法:本太十陽十轉屬者,五苓散微發汗以散水氣;大煩燥渴小十便自利者,白虎加參清火而生津;脈浮發十熱小十便不利者,豬苓湯滋十陰十而利水;小十便不利腹滿者,茵陳蒿湯以泄滿,今黃從小十便出,病情治法,胸有成竹矣。每思仲景利小十便必用氣化之品,通大便必用承氣之品。故小十便不利者,必加茯苓,甚者兼用豬苓,因二苓為氣化之品,而小十便由於氣化也。茲小十便不利,不用二苓者何?本論雲:十陽十明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復利小十便故也。斯知十陽十明病汗出多而渴者,不可用,則汗不出而渴者,津十液先虛,更不可用明矣。此以推陳致新之茵陳,佐以屈曲下行之柝子,不用枳,樸以承氣,與芒硝之峻利,則大黃但可以潤胃燥,而大便之不遽行可知。故必一宿而腹始減,黃從小十便去而不由大腸去,仲景立法神奇,匪夷所思耳。