梔子豉湯
附:加減諸湯 治十陽十明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發十熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重煩躁,心中憒憒,怵惕懊??,目疼鼻幹,不得臥。
梔子(擘)十四枚 香豉(綿裹)四合,右二味,以水四升,先煮梔子,得二升半;納豉,煮取一升半,去滓,分二服。十溫十進一服,得吐止後服。若少氣者,加甘草二兩。若嘔者,加生薑三兩。若下後心煩腹滿,起臥不安者,去香豉加厚樸四兩,枳實四枚。若醫以丸藥下之,身熱不去,心中結痛,去香豉加幹薑二兩。若身熱發黃者,去香豉加甘草一兩,黃柏二兩。
【集註】柯琴曰:太十陽十以心腹為裡,十陽十明以心腹為表。蓋十陽十明之裡是胃實,不特發十熱惡熱,目痛鼻幹,汗出身重,謂之表;一切虛煩虛熱,咽燥口苦舌胎,腹滿煩躁不得臥,消渴而小十便不利,凡在胃之外者,悉是十陽十明之表也。仲景制汗劑,是開太十陽十表邪之出路,制吐劑是引十陽十明表邪之出路,所以太十陽十之表宜汗不宜吐,十陽十明之表當吐不當汗,太十陽十當汗而反吐之,便見自汗出不惡寒,饑不能食,朝食暮吐,欲食冷食,不欲近衣等證,此太十陽十轉屬十陽十明之表法,當梔子豉湯吐之。十陽十明當吐而不吐,反行汗下,十溫十針等法,以致心中憒憒,怵惕懊??,煩躁舌胎等證,然仍在十陽十明之表,仍當梔子豉湯主之。梔子苦能湧泄,寒能勝熱,其形像心,又赤色通心,故主治心中上,下一切證。豆形像腎,又黑色入腎,制而為豉,輕浮上行,能使心腹之濁邪上出於口,一吐而心腹得舒,表裡之煩熱悉解矣。所以然者,急除胃外之熱,不致胃傢之實,即此梔豉湯為十陽十明解表之聖劑矣。熱傷氣者少氣,加甘草以益氣,虛熱相搏者多嘔,加生薑以散邪。若下後而心腹滿,起臥不安,是熱已入胃,便不當吐,故去香豉。屎未燥硬,不宜復下,故隻用梔子以除煩,佐枳樸以泄滿,此兩解心腹之妙,又小承氣之輕劑也。若以丸藥下之,身熱不去,知表未解也,心中結痛,知寒留於中也。表熱裡寒,故任梔子之苦以除熱,倍幹薑之辛以逐寒,而表熱自解,裡寒自除。然非吐不能達表,故用此以探吐之,此又寒熱並用,為和中解表之劑矣。內外熱熾,肌肉發黃,必須苦甘之劑以調之,柏皮,甘草色黃而潤,助梔子以除內煩而解外熱,形色之病,仍假形色以通之。此皆用梔豉加減以禦十陽十明表證之變幻也。夫梔子之十性十,能屈曲下行,不是上湧之劑,惟豉之腐氣上蒸心肺,能令人吐耳。觀瓜蒂散必用豉汁和服,是吐在豉而不在梔也。梔子幹薑湯去豉用薑,是取其橫開。梔子厚樸湯,以枳樸易豉,是取其下泄。似皆不欲上越之義,雖苦亦能作湧,然非探吐不能吐也。病人舊微溏者不可與,則梔子之十性十自明矣。