抵當湯並丸
治傷寒蓄血,並治癥瘕,追蟲攻毒甚佳。
水蛭(熬)三十個 ??蟲(熬,去頭足)三十個 大黃三兩 桃仁(去皮,尖)三十個,右四味為散,以水五升,煮三升,去滓,十溫十服一升。不下再服,利為度。水蛭(熬)二十個 ??蟲(熬,去翅)二十五個 桃仁(去皮,尖)二十個 大黃三兩,右四味杵,分為四丸,以水一升,煮一丸,取七合服。晬時當下血,若不下更服。
【集註】柯琴曰:膀十胱為水腑,血本無所容蓄者也。少腹者,膀十胱之室也,熱結硬滿,當小十便不利,而反利者,是病不在膀十胱內而在少腹內也。可知其隨經之營血,因瘀熱而結於少腹之裡,而非膀十胱之裡也。故小十便雖利,而硬滿急結,蓄血仍瘀於少腹也。熱十婬十於內,神魂不安,故發狂。血瘀不行,則營不運,故脈微而沉,營不運,則氣不宣,故沉而結也。營氣不周於身,則身黃。消谷善饑者,胃火熾盛也。
大便反易者,血之濡也,色黑者,蓄血滲入也。善忘者,血不榮,智不明也。此皆瘀血之微兆,非至峻之劑,不足以抵其巢十穴十,而當此重任,故立抵當湯。蛭,蟲之善飲血者,而利於水,??,蟲之善十吮十血者,而猛於陸。並取水陸之善取血者以攻之,同氣相求,更佐桃仁之苦甘,推陳致新,大黃之苦寒,蕩滌邪熱,故名抵當也。若熱雖盛而未狂,少腹滿而未硬,宜小其制,為丸以緩治之。若外證已解,少腹急結,其人如狂,是轉屬十陽十明,用調胃承氣加桃仁,桂枝之行血者於其中,以微痢之,胃和則愈矣。此桃仁承氣為治之緩也。