刪補名醫方論·麻黃附子細辛湯

麻黃附子細辛湯

治少十陰十病始得之,反發十熱脈沉,二三日無裡證者。

麻黃一兩 附子(炮)一枚 細辛二兩。熱微者,以甘草易細辛微發汗。右三味,以水一鬥,先煮麻黃,減二升,去沫,納藥,煮取三升,去滓,十溫十服一升,日三服。

【集註】柯琴曰:少十陰十主裡,應無表證;病發於十陰十,應有表寒。今少十陰十始受寒邪而反發十熱,是有少十陰十之裡,而兼有太十陽十之表也。太十陽十之表脈應不沉,今脈沉者,是有太十陽十之證,而見少十陰十之脈也。故身雖熱而脈則沉也。所以太十陽十病而脈反沉,便用四逆以急救其裡;此少十陰十病而表反熱,便於表劑中加附子以預固其裡。夫發十熱無汗,太十陽十之表不得不開,沉為在裡,少十陰十之樞又不得不固。設用麻黃開腠理,細辛散浮熱,而無附子以固元十陽十,則少十陰十之津十液越出,太十陽十之微十陽十外亡,去生便遠。惟附子與麻黃並用,則寒邪雖散,而十陽十不亡;此裡病及表,脈沉而當發汗者,與病在表脈浮而發汗者逕庭也。若表微熱,則受寒亦輕,故以甘草易細辛而微發其汗,甘以緩之,與辛以散之者,又少間矣。

《醫宗金鑒》