刪補名醫方論·越婢湯

越婢湯

治風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者。又治裡水,一身面目黃腫,其脈沉小十便不利,故令病水。假令小十便自利,此亡津十液,故令渴也。越婢加術湯主之。

麻黃六兩 石膏半斤 生薑(切)三兩 大棗(擘)十五枚 甘草一兩惡風加附子一枚(炮)。,右五味,以水六升,煮麻黃,去沫,納諸藥,煮取三升,分三服。

【集註】喻昌曰:越婢湯者,示微發表於不發之方也,大率取其通調營衛。麻黃,石膏二物,一甘熱,一甘寒,合而用之,脾偏於十陰十則和以甘熱,胃偏於十陽十則和以甘寒。乃至風熱之十陽十,水寒之十陰十,凡不和於中土者,悉得用之何也?中土不和,則水谷不化其十精十悍之氣以實營衛。營衛虛,則或寒,或熱之氣,皆得壅塞其隧道,而不通於表裡。所以在表之風水用之,而在裡之水兼渴,而小十便自利者,咸必用之,無非欲其不害中土耳。不害中土,自足消患於方萌矣。趙良曰:五臟各一其十陰十陽十,獨脾胃居中而兩屬之。故土不獨成四氣,土亦從四維而後成,不惟火生而已。於是四方有水寒之十陰十,即應於脾,風熱之十陽十,即應於胃,飲食五味之寒熱,凡入於脾胃者亦然。一有相幹,則脾氣不和,胃氣不清,而水谷不化其十精十微,以行營衛,以實十陰十陽十也。甘者,土之本味,所以脾氣不和,和以甘熱,胃氣不清,清以甘寒。麻黃之甘熱,走手足太十陰十經,連於皮膚,行氣於三十陰十,以祛十陰十寒之邪;石膏之甘寒,走手足十陽十明經,達於肌肉,行氣於三十陽十,以祛風熱之邪。

既用其味甘以入土,用其寒,熱以和十陰十陽十,用其十性十善走以發越脾氣,更以甘草和中緩急,二藥相協而成功。大棗之甘,補脾中之血;生薑之辛,益胃中之氣。惡風者十陽十虛,故加附子以益十陽十。風水者,則加術以散皮膚間風水氣,發谷十精十以宣營衛,與麻黃,石膏為使,引其入土也。越婢之名,不亦宜乎?

【按】喻昌所論明析,趙良之說,能細剖其理,開悟後學,故兩錄之。

《醫宗金鑒》