刪補名醫方論·桂枝二越婢一湯

桂枝二越婢一湯

太十陽十病,發十熱惡寒,熱多寒少。脈微弱者,此無十陽十也,不可更汗。宜桂枝二越婢一湯。

桂枝一兩六銖 芍藥一兩 甘草(炙)一兩三銖 石膏二十四銖 麻黃十六銖 大棗(擘)五枚 生薑(切)一兩六銖,右七味,以水五升,煮麻黃一,二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,十溫十服一升,日再服。本方當裁為越婢湯,桂枝湯,各飲一升,今合為一方,桂枝二越婢一湯。

【註】桂枝二越婢一湯,即大青龍以杏仁易芍藥也。名雖越婢輔桂枝,實則大青龍之變制也。去杏仁惡其從十陽十而辛散。用芍藥以其走十陰十而酸收。以此易彼,裁而用之,則主治不同也。以桂枝二主之,則不發汗,可知越婢一者,乃麻黃石膏二物。不過取其辛涼之十性十,佐桂枝二中和表而清熱,則是寓微汗於不發之中亦可識也。非若大青龍以石膏

佐麻黃,而為發汗驅熱之重劑也。桂枝二麻黃一湯,治若形如瘧,日再發者,汗出必解,而無熱多寒少,故不用石膏之涼也。桂枝麻黃各半湯,治如瘧狀,熱多寒少,而不用石膏更倍麻黃者,以其面有沸鬱熱色,身有皮膚作癢,是知熱不向裡而向表,令得小汗以順其勢,故亦不用石膏之涼裡也。桂枝二越婢一湯,治發十熱惡寒,熱多寒少,而用石膏者,以其表邪寒少,肌裡熱多,故用石膏之涼,佐麻桂以和營衛,非發營衛也。今人一見麻桂,不問輕重,亦不問十溫十覆不十溫十覆,取汗不取汗,總不敢用。皆因未究仲景之旨。麻桂隻是營衛之藥。若重劑十溫十覆取汗,則為發營衛之藥;輕劑不十溫十覆取汗,則為和營衛之藥也。

《醫宗金鑒》