刪補名醫方論·麻黃湯

麻黃湯

治太十陽十風寒在表,頭項強痛發十熱,身疼,腰痛,骨節痛,惡風寒無汗,胸滿而喘,其脈浮緊或浮數者,用此發汗。雖有是證,若脈浮而弱,汗自出,或尺中脈微與遲者,俱不可用。風,寒,濕成痹,肺經壅塞,昏亂不語,冷風哮吼最宜。

麻黃(去節)三兩 桂枝二兩 甘草(炙)一兩 杏仁(去皮,尖)六十枚,右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,十溫十服八合。十溫十覆取微汗,不須啜粥。一服汗出,停後服。汗出多者,十溫十粉撲之。

【註】凡風寒在表,脈浮緊數無汗者,皆表實也,宜麻黃湯主之。名曰麻黃湯者,君以麻黃也。麻黃十性十十溫十,味辛而苦,其用在迅升。桂枝十性十十溫十,味辛而甘,其能在固表。證屬有餘,故主以麻黃必勝之算也。

監以桂枝制節之妙也。杏仁之苦十溫十佐麻黃,逐邪而降逆。甘草之甘平,佐桂枝和內而拒外。飲入於胃,行氣於元府,輸十精十於皮十毛十,斯十毛十脈合十精十,溱溱汗出,在表之邪必盡去而不留,痛止喘平,寒熱頓解。不須啜粥而藉汗於谷也。其不用薑,棗者,以生薑之十性十橫散於肌,礙麻黃之迅升,大棗之十性十泥滯於膈,礙杏仁之速降,此欲急於直達,稍緩則不迅,橫散則不升矣。然則為純十陽十之劑,過於發散,如單刀直入之將,用之若當,一戰成功,不當則不戢而召禍。故可一而不可再,如汗後不解,盒飯以桂枝代之。此方為仲景開表逐邪發汗第一峻藥也。

庸工不知其制在十溫十覆取汗,若不十溫十覆取汗,則不峻也。世謂麻黃專能發表,不治他病。不知此湯合桂枝湯,名麻桂各半湯,用以和太十陽十留連未盡之寒熱。去杏仁加石膏合桂枝湯,名桂枝二越婢一湯,用以解太十陽十熱多寒少之寒熱。若十陽十盛於內而無汗者,又有麻黃杏仁甘草石膏

湯,以散太十陰十肺之邪。若十陰十盛於內而無汗者,又有麻黃附子細辛甘草湯,以十溫十散少十陰十腎傢之寒。『金匱要略』以此方去桂枝,『千金方』以此方桂枝易桂,皆名還魂湯,用以治邪在太十陰十,猝中暴厥,口噤氣絕,下咽奏效。而皆不十溫十覆取汗。是知麻黃湯之峻與不峻,而十溫十覆與不十溫十覆。此仲景用方之心法,豈常人所能得而窺耶!

《醫宗金鑒》