刪補名醫方論·桂苓甘術湯

桂苓甘術湯

治心下有痰飲,胸脅支滿目眩。又曰:短氣有微飲,當從小十便去之,桂苓甘術湯主之;腎氣丸亦主之。

茯苓四兩 桂枝三兩 白術三兩 甘草三兩,右四味,以水六升,煮取三升,分十溫十三服,小十便則利。

【集註】趙良曰:『靈樞』謂心胞絡之脈動則病胸脅支滿者,謂痰飲積於心胞,其病則必若是也。目眩者,痰飲阻其胸中之十陽十,不能佈十精十於上也。茯苓淡滲,遂飲出下竅,因利而去,故用以為君。桂枝通十陽十輸水走皮十毛十,從汗而解,故以為臣。白術燥濕,佐茯苓消痰以除支滿。甘草補中,佐桂枝建土以制水邪也。夫短氣有微飲,此水飲停蓄,呼吸不利而然也。『金匱』並出二方,妙義益彰。呼氣之短,用苓桂術甘湯之輕清以通其十陽十,十陽十化氣則小十便能出矣。吸氣之短,用腎氣丸

之重降以通其十陰十,腎氣通則關門自利矣。

【按】風水,十陽十水也;石水,十陰十水也。十陽十水十多實,十陰十水十多虛。十陽十水在上,故多喘;十陰十水在下,故多滿。所以治十陽十水用散用攻,治十陰十水用十溫十用補。然十陰十中必有十陽十,此方治十陰十水之在十陽十而上者也,腎氣丸治十陰十水之在十陰十而下者也。於此推之,十陽十中亦必有十陰十,故有小青龍十陽十,五苓散之治法也。今舉世不分十陰十陽十虛實,皆以金匱腎氣湯治之,服之不效,終不改轍,每至吐血而死,良可嘆也。

《醫宗金鑒》