刪補名醫方論·六味地黃丸

六味地黃丸

治腎十精十不足,虛火炎上,腰膝痿軟,骨熱酸痛,足跟痛,小十便淋秘或不禁,遺十精十夢泄,水泛為痰,自汗,盜汗,亡血消渴,頭目眩運,耳聾齒搖,尺脈虛大者。

熟地黃八兩 山茱萸四兩 白茯苓三兩 幹山藥四兩 牡丹皮三兩 澤瀉三兩,,右為末,煉蜜丸,如桐子大,空心淡鹽湯下。

【集註】柯琴曰:腎虛不能藏十精十,坎宮之火無所附而妄行,下無以奉肝木升生之令,上絕其肺金生化之源。地黃稟甘寒之十性十,制熟則味厚,是十精十不足者補之以味也,用以大滋腎十陰十,填十精十補髓,壯水之主。以澤瀉為使,世或惡其瀉腎而去之,不知一十陰十一十陽十者,天地之道;一開一闔者,動靜之機。十精十者屬癸,十陰十水也,靜而不走,為腎之體;溺者屬壬,十陽十水也,動而不居,為腎之用。是以腎主五液,若十陰十水不守,則真水不足,十陽十水不流,則邪水泛行。故君地黃以密封蟄之本,即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母,不導其上源,亦無以固封蟄之用。山藥涼補,以培癸水之上源,茯苓淡滲,以導壬水之上源。加以茱萸之酸十溫十,借以收少十陽十之火,以滋十陰十厥之液。丹皮辛寒,以清少十陰十之火,還以奉少十陽十之氣也。滋化源,奉生氣,天癸居其所矣。壯水制火,特其一端耳。

【按】五行皆一,惟火有二,君火,相火也。君火為心經之火,君主一身之火也。相火為腎中之火,宣佈一身之火也。使君火無相火,則不能宣佈諸火,以奉生身之本。相火無君火,則不能君主諸火,以制其妄行之災。故李杲立內傷勞倦,火乘土位之論,以心火有餘,用升十陽十氣,瀉十陰十火朱砂安神等藥,而未及心火之不足者,以前人已有歸脾,養心等方也。震亨立十陽十常有餘,十陰十常不足之論,以腎火有餘,用補十陰十,補天等藥,而未及腎火之不足者,以前人已有腎氣,桂附地黃湯丸也。根據本方加附子,肉桂,名桂附地黃丸,治兩尺脈弱,相火不足,虛羸少氣,王冰所謂益火之原,以消十陰十翳者是也。加黃柏,知母,名知柏地黃丸,治兩尺脈旺,十陰十虛火動,午熱骨痿,王冰所謂壯水之主,以制十陽十光者是也。經雲:十陰十平十陽十秘,十精十神乃治。若十陰十陽十偏勝,則疾病叢生。夫腎取象乎坎,十陽十藏於十陰十之藏也。不獨十陰十盛十陽十衰,十陽十畏其十陰十而不敢附,即十陰十衰十陽十盛,十陰十難藏十陽十亦無可根據,雖同為火不歸原,而其為病則異也。故於腎藥中加桂,附,壯十陽十勝十陰十,使十陽十無所畏,而自歸原矣。加知柏補十陰十秘十陽十,使十陽十有所貯,而自歸藏矣。世人但知以桂,附引火歸原,不知以知,柏平十陰十秘十陽十,舉世皆蒙其誤,故震亨特立補十陰十之論,以辟以火濟火之非,而未達其旨者,從而誹之,良可嘆也。

《醫宗金鑒》