□
趺十陽十脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩?l疼痛，此虛寒從下上也，當以十溫十藥服之。
【註】
趺十陽十胃脈也，當緩而和，今見弦脈，是肝脈也。肝脈見於脾部，是木盛土虛也，法當腹滿。今不復滿者，肝脈微弦不盛而脾不虛，故脾未受病也。肝自鬱則失其條達之十性十，必本經自病，故便難兩?l痛也。然非肝火實病，此乃虛寒從下上也，當以十溫十藥服之。
□
腹滿時減，復如故，此為寒，當與十溫十藥。
【按】
此篇無治虛寒腹滿之方，當與十溫十藥之下，當有「宜厚樸生薑甘草半夏人參湯主之」十四字，必是脫簡，閱『傷寒論·太十陰十篇』自知。
【註】
此承上條，互詳其證，以明其治也。腹滿便難，脾實病也，今腹滿而不便難，脾虛病也。且腹滿有時而減，有時復如不滿，乃虛寒也，當與十溫十藥主之。以厚樸生薑甘草半夏人參湯，消滿散寒，緩中降逆補虛，乃治虛滿之法也。
【集註】
魏荔彤曰：腹滿或服下藥，或服補藥，有時減退，未幾旋腹滿如故，則不可作實與熱治也。
仲景明此為寒，裡寒從無下法，惟有十溫十藥與服，虛者以十溫十中補氣，實者亦以十溫十中行氣為義，是治氣寒腹滿第一善法也。
厚樸生薑甘草半夏人參湯方
厚樸半筋生薑半筋半夏半筋人參一兩甘草（炙）三兩
右五味，以水一鬥，煮取三升，去滓，十溫十服一升，日三服。
□
腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。
【註】
腹滿時減、時滿虛滿也；腹滿常常而滿實滿也。腹滿不減，減不足言，謂腹滿不減，雖減不過稍減，不足言減也。虛滿當十溫十，實滿當下，故宜大承氣湯下之，此治實滿之法也。
【集註】
尤怡曰：減不足言，謂雖減而不足雲減，所以形其滿之至也，故宜大下。所謂中滿者，瀉之於內也。
大承氣湯方（見前痙病中）
□
病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。
【註】
前條腹滿，以時減、時不減別虛實；此條腹滿，以痛、不痛辨有餘不足也。腹滿按之不痛為虛，虛者脾虛也，可十溫十之，則當與厚樸生薑甘草半夏人參湯也。按而痛者為實，實者胃實也，可下之，當與大承氣湯。胃實者舌胎必黃，若未下者，下之黃胎自去也。
【集註】
趙良曰：腹滿亦有屬實，實則非虛寒也明矣，豈概以十溫十藥治之乎？故有試之之法，在痛與不痛之分，虛實較然矣。蓋胃實必熱，熱蒸必舌黃，下其實熱，舌黃不自已乎？
有此一辨，並虛者愈審已。
魏荔彤曰：無形之虛氣作痞塞，則按之無物，何痛之有？倘挾有形之實物為患，如宿食在胃，疝氣在少腹等是也。按之有物阻礙於藏府之側焉，有不痛者乎？是於按之痛否，以決其虛實之法也。
□
病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實而利不止者，死。
【按】
躁而不渴，當是「燥而不渴」，文始通順。胸中寒實，當是「胃中寒實」，若是胸中寒實，如何曰下利不止者死？皆是傳寫之□。
【註】
病者面色痿黃，若口燥而渴者，熱實也；今痿黃口燥不渴，寒實也。寒實者當不下利，若下利是寒虛也；今下利不止，乃寒虛胃氣下脫，故死也。
【集註】
程林曰：痿黃者，脾胃病也，見燥而渴者為熱，不渴者為寒。病人既痿黃，又兼下利不禁，則脾氣衰絕，故死。
李□曰：下利若燥而渴者為熱，十陽十氣尚存，猶為可治。今燥而不渴，胃中寒邪盛也，若利不止，則十陰十盛十陽十衰，氣下脫矣，故死。
□
夫瘦人，繞臍痛，必有風冷，谷氣不行，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞。
【註】
此承上條寒實證誤以寒藥下之之義也。瘦人形氣虛弱，難禦外邪，若繞臍痛，必有風冷傷胃，致令谷氣不行也。繞臍疼痛，雖屬實邪，但因風冷則為寒實，醫者當十溫十而行之。今反以寒藥下之，其風冷之邪，若上虛則氣上沖，中虛則痞結心下，理必然也。
【集註】
尤怡曰：瘦人藏虛氣弱，風冷易入，入則谷氣留滯不行，繞臍疼痛，有似裡實而實為虛冷，是宜十溫十藥以助脾之行。乃反下之，谷出而風冷不與俱出，正乃益虛，邪乃無制，勢必上沖，若不沖者，心下則痞。
□
寸口脈弦者，即□下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
【註】
此詳申首條，兩?l疼痛屬寒之義也。寸口脈弦，即首條之弦也。□下拘急而痛，即首條之兩?l疼痛也。何以知其為寒也？然必其人有十陽十虛嗇嗇惡寒之證，始為肝寒而痛也，即有腹滿，亦當十溫十之可也。
【集註】
程林曰：弦，肝脈，十陰十也。肝脈循□裡，寒主收引，故□下拘急而痛，以寒勝於內，而十陽十氣不行於外，故外亦嗇嗇而惡寒也。
□
夫中寒傢，喜欠，其人清涕出，發十熱色和者，善嚏。
【註】
中寒傢，謂素有中寒病之人也。前以時減辨腹滿之中寒，又以惡寒辨□痛之中寒，此以喜欠清涕出而辨心胸之中寒也。欠者，呵欠也。夫人欲睡喜欠者，十陰十引十陽十入也；睡覺喜欠者，十陽十引十陰十出也。今中寒喜欠者，是十陰十盛引十陽十也。年老之人清涕出者，是十陽十虛也；遇寒之人清涕出者，是寒盛也。今中寒而清涕出者，是十陽十氣虛寒也。若發十熱色和者，非為中寒也，乃為外寒所搏，雖有清涕出，亦因善嚏而出也。
□
中寒，其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。（一雲痛）
【註】
上條以喜欠清涕自出，辨心胸之中寒；此條以下利欲嚏不能嚏，而辨腹中寒也。其人下利裡氣素虛也，欲嚏不能嚏，何以知此人腹中寒也？蓋噴嚏者，雷氣之義也，其人內十陽十外十陰十陽十氣奮發而為嚏也。今欲嚏而不能嚏，是十陽十欲出而復留，十陰十氣盛也，故知腹中寒也。
【集註】
沈明宗曰：此脾經受寒現證也。寒中太十陰十，十陰十寒濕盛，十陽十虛不固，其人下利，但通多不足，故為裡虛。蓋十陽十和則嚏，而欲嚏不能，乃十陰十寒凝滯於裡，所以肚中病也。
□
腹中寒氣雷鳴切痛，胸□逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
【註】
腹中切痛寒也，腹中雷鳴氣也，腹中寒氣，故雷鳴切痛。而胸□逆滿者，腸胃之外寒氣為之也；腹痛雷鳴嘔吐者，腸胃之中寒氣為之也。主之以附子粳米湯，勝寒氣，和內外，此治腹中寒之法也。
附子梗米湯方
附子（炮）一枚半夏半升甘草一兩大棗十枚粳米半升
右五味，以水八升，煮米熟湯成，去滓，十溫十服一升，日三服。
□
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖，皮起出見有頭足，上下痛不可觸近，大建中湯主之。
【註】
心痛中大寒痛，謂腹中上連心胸大痛也，而名大寒痛者，以有厥逆脈伏等大寒證之意也。嘔逆不能飲食者，是寒甚拒格於中也。上沖皮起，出見頭足者，是寒甚聚堅於外也。上下痛不可觸近，是內而藏府，外而經絡，痛之甚亦由寒之甚也。主之以大建中湯，蜀椒、幹薑大散寒邪，人參、膠飴大建中虛，服後十溫十覆，令有微汗，則寒去而痛止。此治心胸中寒之法也。
大建中湯方
蜀椒（去汗）二合幹薑四兩人參二兩
右三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分十溫十再服，如一爨頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜十溫十覆之。
□
寒氣厥逆，赤圓主之。
【按】
此條之文、之方，必有簡脫，難以為後世法，不釋。
赤圓方
茯苓四兩半夏（洗）四兩（一方用桂）鳥頭（炮）二兩細辛一兩
右四味，末之，真朱為色煉丸，丸如麻子大，先食，酒飲下三丸，日再夜一服。不知稍增之，以知為度。
□
痛而閉者，厚樸三物湯主之。
【註】
腹滿而痛下利者，用理中湯，所以十溫十其中也。腹滿而痛便閉者，用厚樸三物湯，所以開其下也。
厚樸三物湯方
厚樸八兩大黃四兩枳實五枚
右三味，以水一鬥二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，十溫十服一升，以利為度。
□
其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈弦數者，當下其寒。脈緊大而遲者，必心下堅。脈大而緊者，十陽十中有十陰十，可下之。
【按】
「其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈弦數者」之十九字，當是衍文，閱『傷寒論·辨脈法』自知。「當下其寒」之四字，當在「必心下堅」之下，文義始屬。
【註】
脈緊大而遲者，必心下堅□，乃寒實也，當下其寒。脈大而緊者，十陽十中有十陰十也，大者十陽十實，緊者十陰十實也，故可下之。
□
□下偏痛，發十熱，其脈緊弦，此寒也，宜十溫十藥下之，以大黃附子湯。
【按】
□下偏痛之「偏」字，當是「滿」字，必是傳寫之□。
【註】
腹滿而痛，脾實邪也；□下滿痛，肝實邪也。發十熱若脈數大，胃熱實邪也。今脈緊弦，脾寒實邪也，當以十溫十藥下之，故以大黃附子湯下其寒實。方中佐細辛者，以散其肝邪，此下肝脾寒實之法也。
【集註】
尤怡曰：□中滿痛而脈緊弦，十陰十寒成聚也，雖有發十熱，亦有十陽十氣被鬱所致。是以非十溫十不能已其寒，非下不能去其結，故曰：宜以十溫十藥下之。
大黃附子湯方
大黃三兩附子（炮）三枚細辛二兩
右三味，以水五升，煮取二升，分十溫十三服，若強人煮取二升半，分十溫十三服，服後如人行四、五裡，進一服。
□
病腹滿，發十熱，十日脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之。
【註】
病腹滿，裡證也。發十熱，裡熱也。然十日脈浮而數，表熱亦未已也，飲食如故，胃熱能消谷也。因胃熱裡實，表熱發十熱，故用厚樸七物湯，表裡均解，腹滿發十熱兩除也。
此桂枝湯、小承氣湯之復方也。
【集註】
程林曰：腹滿者，內有實熱也。十日脈尚浮而數，浮為在表，表熱邪未已，故發十熱，數為在裡，裡熱能消谷，故飲食如故，與此方蕩腹滿而除表熱。夫表裡俱實，當先解表，乃可攻裡，今表邪微而裡邪甚，故用承氣桂枝二湯，相合以和表裡，如傷寒之用大柴十胡十，此其義也。
厚樸七物湯方
厚樸半筋甘草三兩大黃二兩大棗十枚枳實五枚桂枝二兩生薑五兩
右七味，以水一鬥，煮取四升，十溫十服八合，日三服。嘔者加半夏五合。下利去大黃。
寒多者，加生薑至半筋。
□
按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴十胡十湯。
【按】
按之心下滿痛之下，當有「有潮熱」之三字，若無此三字，則不當與大柴十胡十湯，是必傳寫之遺。
【註】
按之心下滿痛，有潮熱者，此為表裡俱實，當下之，宜大柴十胡十湯兩解之。此二治皆下實滿之法也。
大柴十胡十湯方
柴十胡十半筋黃芩三兩芍藥三兩半夏（洗）半筋枳實（炙）四枚大黃二兩大棗十二枚生薑五兩
右八味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓再煎，十溫十服一升，日三服。
□
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相摶，即為寒疝。繞臍痛苦，發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。
【按】
此條脈重出，下條有證無脈，「其脈沉緊者」之五字，當在下條裡急之下。然脈弦而緊，是勁急之甚，當屬寒疝之重者。其白汗之「白」字，當是「自」字。下條其脈沉緊是裡痛之脈，當屬寒疝之輕者，必是傳寫之□。
【註】
疝病犯寒即發，故謂之寒疝也。其病發則繞臍少腹急痛，惡寒汗出，手足厥冷，不欲飲食，脈弦而緊，主急主痛，此寒疝應有之證脈也。主之烏頭煎者，是專以破邪治標為急，虛實在所不論，故曰：強人服七合，弱人服五合也。
烏頭煎方
烏頭（熬，去皮，不□咀）大者五枚
右以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合，不差明日更服，不可一日再服。
□
寒疝，腹中痛，及□痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。
【按】
□痛裡急之下，當有上條「其脈沉緊」四字。
【註】
寒疝腹中痛及□痛裡急，脈見沉緊，較之繞臍苦痛輕矣。且無惡寒汗出，手足厥冷，故不用烏頭煎之大十溫十大散，而用當歸生薑羊肉湯，養正為本，散寒為次，此治寒疝之利劑也。服烏頭煎病勢退者，亦當與之。
【集註】
李□曰：疝屬肝病，肝藏血，其經佈□肋，腹□並痛者，血氣寒而凝澀也。當歸通經活血，生薑十溫十中散寒。裡急者，內虛也，用羊肉補之，『內經』雲：形不足者，十溫十之以氣，十精十不足者，補之以味是也。
沈明宗曰：按此連沖脈為疝，治當十溫十補也。肝木受邪，乘脾則腹中痛，本經之氣不舒，故□亦痛，連及沖脈則裡急矣。所以當歸補養沖任而散風寒，羊肉十溫十補榮衛之氣，脾邪散而痛自止。方後雲：痛而多嘔，乃肝氣上逆臨胃，故加橘、術補之。
當歸生薑羊肉湯方
當歸三兩生薑五兩羊肉一筋
右三味，以水八升，煮取三升，十溫十服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一筋。痛多而嘔者，加橘皮二兩，白術一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
□
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
【按】
「抵當」二字，衍文也。
【註】
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身十體疼痛，此疝之寒重者也。灸刺、諸藥不能取效，則急以烏頭煎加桂枝湯五合，以解內外之盛寒也。
【集註】
徐彬曰：起於寒疝腹痛，而至逆冷，手足不仁則十陽十氣大痹，加以身疼痛，榮衛俱不和，更灸刺諸藥不能治，是或攻其外，或攻其內，邪氣牽制不服也。故以烏頭攻寒為主，而合桂枝全湯以和榮衛，所謂七分治裡、三分治表也。
烏頭桂枝湯方
烏頭五枚
右一味，以蜜二筋，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，令得一升，初服二合不知，即服三合；又不知，復加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。
【方解】
以桂枝湯五合解之者，溶化也。令得一升，謂以烏頭所煎之蜜五合，加桂枝湯五合溶化，令得一升也。不知，不效也；又不知，又不效也；其知者，已效也。如醉狀，外寒方散。得吐者，內寒已伸，故為中病也。
□
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。
【按】
尺中亦微而澀之「微」字，當按『傷寒論』作「大」字是。
【註】
宿食病，即今之傷食病也，謂食隔宿不化也。人病腹滿而痛，何以別之為宿食也？寸口脈浮而大，按之反澀，謂按且大、且澀、且有力也，關上尺中亦然。大澀有力為實而不利，故知有宿食也。當下之，宜大承氣湯。
□
脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。
【註】
腹滿而痛，脈數而滑者，實也，此有宿食，故當下之。
【集註】
李□日：滑者，水谷之氣勝也，若滑而兼數，則實熱已入胃府矣。故雲：有宿食可下之。
□
下利不欲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
【註】
初下利不欲食者是傷食，惡食不欲食也；久下利不欲食者，是傷脾不能食也。今初下利即不欲食，以有宿食故也。當下之，宜大承氣湯無疑矣。
【集註】
沈明宗曰：此傷食而致下利也。驟傷宿食，停滯胃中，壅遏升降之機，不轉腸中，水谷不分而下奔則利，宿食在胃，故不欲食。必當攻去宿食，利得止而欲食，故宜大承氣湯。
□
宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。
【註】
胃有三脘，宿食在上脘者，隔間痛而吐，可吐不可下也；在中脘者，心中痛而吐，或痛不吐，可吐可下也；在下脘者，臍上痛而不吐，不可吐可下也。今食在上脘，故當以瓜蒂散吐之也。
瓜蒂散方
瓜蒂（熬黃）一分赤小豆（煮）一分
右二味，杵為散，以香鼓七合煮取汁，和散一錢匕十溫十服之，不吐者少加之，以快吐為度而止。亡血及虛者，不可與之。
□
脈緊如轉索無常者，有宿食也。
【註】
轉索無常，緊脈之狀也。若浮緊傷寒，沉緊冷痛，冷犯胃脘，谷氣不行，故曰：有宿食也。
□
脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。（一雲寸口脈緊）
【註】
脈緊頭痛，是外傷風寒病也，脈緊腹痛，是內傷宿食病也。
【集註】
李□曰：按此脈與證，似傷寒而非傷寒者，以身不疼、腰脊不強故也。然脈緊亦有辨浮而緊者，為傷寒；沉而緊者，為傷食。『甲乙經』曰：人迎緊甚傷於寒，氣口緊甚傷於食，則寒與食又以左右手為辨已，是以知腹中有宿食不化也。