十陽十明主裡，內候胃中，外候肌肉，故有病經、病府之分。如論中身熱煩渴，目痛鼻幹不得眠，不惡寒，反惡熱者，此十陽十明經病也；漸熱譫語，手足腋下?縟緩鉤觶?腹滿痛，大便□者，此十陽十明府病也。而其候各有三：經病則有邪已傳十陽十明而太十陽十之表未罷，兼見頭痛惡寒無汗之太十陽十證者；有太十陽十之邪已罷，悉傳十陽十明，但見壯熱有汗，心煩不眠，口渴引飲之十陽十明證者；有十陽十明之邪未已，復轉少十陽十，兼見胸□痛，寒熱往來，口苦而嘔，目眩耳聾之少十陽十證者。府病則有太十陽十陽十明，謂太十陽十病，或發汗，或吐，或下，或利小十便，亡其津十液，胃中幹燥，太十陽十之邪，乘胃燥而轉屬十陽十明，致小十便反數，大便□者，所為脾約是也；有正十陽十陽十明，謂十陽十氣素盛，或有宿食，太十陽十之邪，一傳十陽十明，遂入胃府，致大便不通者，所為胃傢實是也；有少十陽十陽十明，謂病已到少十陽十，法當和解，而反發汗，利小十便，亡其津十液，胃中燥十熱，復轉屬十陽十明，致大便結燥者，所為大便難者是也。其治十陽十明經病，則以葛根湯或桂枝加葛根湯發之，或以白虎湯清之，或以柴十胡十白虎湯和之，隨其證而施之可也。其治十陽十明府病，雖均為可下，然不無輕重之分，故或以三承氣湯下之，或麻仁丸通之，或蜜煎膽汁導之，量其病而治之可也，此十陽十明病之大略也。茲以在經、在府二者，詳疏於篇，俾讀者易為分別，則臨證施治，自不紊矣。
□
十陽十明之為病，胃傢實是也。
【註】
十陽十明經，內以候胃，外以候肌。言十陽十明之為病，由太十陽十之邪，傳於其經，則為十陽十明病外證；由太十陽十之邪，傳入胃府，則為胃傢實也。
【集註】
方有執曰：十陽十明經也，胃府也。實者，大便結為□滿而不得出也。雖則遲早不同，而非日數所可拘也。
□
傷寒三日，十陽十明脈大。
【註】
傷寒一日太十陽十，二日十陽十明，三日少十陽十，乃『內經』言傳經之次第，非必以日數拘也。
此雲：三日十陽十明脈大者，謂不兼太十陽十陽十明之浮大，亦不兼少十陽十陽十明之弦大，而正見正十陽十陽十明之大脈也。蓋由去表傳裡，邪熱入胃，而成內實之診，故其脈象有如此者。
【集註】
方有執曰：傷寒三日，該中風而大約言也。脈大者，十陽十明氣血俱多也。
沈明宗曰：此正十陽十明之正脈也。仲景謂三日十陽十明脈大，因十陽十明乃多氣多血之府，風寒傳入，邪盛於中，故脈顯大，是為十陽十明邪實之正脈。但病十陽十明務具此脈，方可下奪，或兼太十陽十之浮緊，少十陽十之弦細，或遲疾滑澀虛弱，乃屬氣血十陰十陽十之虛，雖見大實大滿，亦當詳審顧慮，或以小承氣湯試之，或用蜜煎導法，不得直施攻下也。
本太十陽十初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬十陽十明也。
【註】
十陽十明之病，本自太十陽十初得病時，發其汗，汗先出而不透徹，乃為汗不如法，故未盡之邪，因而轉屬十陽十明也。邪在經則為外證，邪入府則為胃傢實矣。
【集註】
方有執曰：此言由發太十陽十汗不如法，致病入胃之大意。
□
十陽十明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。
【註】
太十陽十之邪傳十陽十明病，有自中風傳來者，有自傷寒傳來者，當於食之能否辨之。若能食，名中風，是自中風傳來者，以風乃十陽十邪，十陽十能化谷，故能食也。不能食，名中寒，是自傷寒傳來者，以寒乃十陰十邪，不能化谷，故不能食也。
【集註】
方有執曰：此以食之能否，驗風寒之辨。蓋十陽十明主水谷，風能食，十陽十能化谷也；寒不能食，十陰十不殺谷也。名，猶言為也。中寒，即傷寒之互詞。大意推原風寒自太十陽十傳來，其辨驗有如此者，非謂十陽十明自中而然也。
汪琥曰：仲景雲：中寒與傷寒同義，非真寒證也。若系真中寒，是胃傢虛冷，藥宜理中湯之類。今不能食，是胃氣實，但邪未入府，不作鬱熱耳。因名中寒，實與傷寒無異。
□
問曰：十陽十明病，外證雲何？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。
【註】
十陽十明病有外證有內證。潮熱、自汗、不大便、內證也；身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱，外證也。今汗自出，是從中風傳來，故與中風之外證同，而身熱、不惡寒反惡熱，則知為十陽十明外證，故不與中風外證同也。然十陽十明之熱，發於肌肉，必蒸蒸而熱，又不似太十陽十之陣陣發十熱，可知矣。
【集註】
方有執曰：此以太十陽十中風，傳入十陽十明之外證言。
魏荔彤曰：病有太十陽十中風不解，傳入十陽十明者，何以辨之？故設問曰：十陽十明未知其裡之何時傳來？必先驗其外之何所見證？答曰：太十陽十病，有身熱，汗自出而惡風者，此太十陽十中風之本證也；若身熱，汗自出，竟不惡風寒而反惡熱，則病已去太十陽十而入十陽十明矣。此十陽十明病，由太十陽十中風而傳入者也。
□
問曰：病有得之一日，不發十熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
【註】
太十陽十病當惡寒，十陽十明病當惡熱。今十陽十明病，有初得之一日，不發十熱而惡寒者，是太十陽十去表之邪未盡，故仍惡寒也。然去表未盡之邪，欲傳十陽十明，不能久持，故惡寒必將自罷，即日當自汗出而惡熱矣。
【集註】
方有執曰：此以太十陽十傷寒，傳入十陽十明之外證言。
程應旄曰：十陽十明惡寒，終是帶表，至於府病則惡熱矣。表之罷否，須於此驗之。
鄭重光曰：此辨十陽十明傷寒之外證，不發十熱而惡寒，起自傷寒也。惡寒將自罷，邪過表也。即自汗出，邪熱鬱於肌肉，腠理開，汗外泄也。
魏荔彤曰：太十陽十傷寒亦有傳入十陽十明者，又何以辨之？故設問曰：病有得之一日，起初之時，不見發十熱，而但見惡寒者，何病也？答曰：得之一日惡寒，雖為太十陽十傷寒之證，而惡寒亦將自罷，即自汗出而惡熱，此是十陽十明病由太十陽十傷寒而傳入者也。可知太十陽十中風，則發十熱惡風，汗自出為，正病，太十陽十傷寒，則惡寒無汗為正病。若傳入十陽十明，則必以汗出、惡熱為正病也。
□
問曰：惡寒何故自罷？答曰：十陽十明居中，主土也。萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日即止，此為十陽十明病也。
【註】
此釋上條十陽十明惡寒自罷之義。十陽十明屬胃居中，土也。土為萬物所歸，故邪熱歸胃則無所復傳，亦萬物歸土之義。十陽十明初病一日，雖仍惡寒，是太十陽十之表未罷也。至二日惡寒自止，則是太十陽十之邪已悉歸並十陽十明，此為十陽十明病也。
【集註】
方有執曰：惡寒二日自止者，熱入裡而將惡熱，此以正十陽十陽十明言也。
程應旄曰：六經雖分十陰十陽十，而宰之者胃，五藏六府，皆朝宗而稟令焉。一有燥十熱，無論三十陽十傳來之邪，從而化熱，即三十陰十傳來之邪，亦轉屬而變熱。十陰十陽十之邪，皆歸胃土，故曰：萬物所歸無所復傳也。
□
問曰：何緣得十陽十明病？答曰：太十陽十病，若發汗、若下、若利小十便，此亡津十液，胃中幹燥，因轉屬十陽十明。不更衣，內實，大便難者，此名十陽十明也。
【註】
問曰：何緣得十陽十明胃實之病？答曰：由邪在太十陽十時，發汗，若下，若利小十便，皆為去邪而設，治之誠當，則邪解而愈矣。如其不當，徒亡津十液，致令胃中幹燥，則未盡之表邪，乘其燥十熱，因而轉屬十陽十明，為胃實之病者有三：不更衣，即太十陽十陽十明脾約是也；內實，即正十陽十陽十明胃傢實是也；大便難，即少十陽十陽十明大便難是也。三者雖均為可下之證，然不無輕重之別，脾約自輕於大便難，大便難自輕於胃傢實。蓋病脾約大便難者，每因其人津十液素虧，或因汗下利小十便，施治失宜所致。若胃實者，則其人十陽十氣素盛，胃有宿食，即未經汗下，而亦入胃成實也。故已經汗下者，為奪血致燥之十陽十明，以滋燥為主；未經汗下者，為熱盛致燥之十陽十明，以攻熱為急。此三承氣湯、脾約丸及蜜煎、土瓜根、豬膽汁導法之所由分也。
【集註】
方有執曰：古人十大便必更衣；不更衣，言不大便也。
程應旄曰：轉屬層次，不止有表罷、不罷之分，而表罷入裡，復有燥實、燥不實之辨。所以有不更衣之十陽十明病，有內實之十陽十明病，有大便難之十陽十明病也。其中有屬表屬裡，所以下法有禁有宜。受氣有裡實裡燥，所以下法有應大應小。
汪琥曰：或問太十陽十病若下矣，則胃中之物已去，縱亡津十液，胃中幹燥，未必復成內實。答雲：方其太十陽十初病時，下之不當，徒亡津十液，胃中之物去之不盡，邪傳十陽十明而成燥糞，故有內實之證。
□
問曰：病有太十陽十陽十明，有正十陽十陽十明，有少十陽十陽十明，何謂也？答曰：太十陽十陽十明者，脾約是也；正十陽十陽十明者，胃傢實是也；少十陽十陽十明者，發汗利小十便已，胃中燥煩實，大便難是也。
【註】
十陽十明可下之證，不止於胃傢實也。其綱有三，故又設問答以明之也。太十陽十之邪，乘胃燥十熱，傳入十陽十明，謂之太十陽十陽十明，不更衣無所苦，名脾約者是也。太十陽十之邪，乘胃宿食與燥十熱結，謂之正十陽十陽十明，不大便，內實滿痛，名胃傢實者也；太十陽十之邪已到少十陽十，法當和解，而反發汗利小十便，傷其津十液，少十陽十之邪復乘胃燥，轉屬十陽十明，謂之少十陽十陽十明，大便澀而難出，名大便難者是也。
【集註】
程知曰：言三十陽十皆有入胃府之證也。十陽十明為水谷之海，中土為萬物所歸，故三十陽十經皆能入其府。邪自太十陽十傳入胃府者，謂之太十陽十陽十明，即經所謂太十陽十病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小十便數，大便因□者是也，由脾之斂約，故用小承氣微下以和之。邪自十陽十明經傳入胃府者，謂之正十陽十陽十明，即經所謂發十熱汗出，胃中燥□□語者是也，乃胃中邪實，故用大承氣以攻下之。邪自少十陽十轉屬胃府者，謂之少十陽十陽十明，即經所謂少十陽十不可發汗，發汗則□語，此屬胃者是也，系津十液內竭，故用麻仁丸潤下，以和其津十液也。若三十陽十外證未除，則十陽十明正治之法，又不可用矣。
□
十陽十明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時，但浮者，必盜汗出。
【按】
自汗是十陽十明證，盜汗是少十陽十證，盜汗當是自汗，文義始屬。
【註】
十陽十明病在經，脈當浮長，入府，脈當實大。今脈浮而緊，潮熱有時者，是十陽十明病而見太十陽十傷寒脈也，則知是從傷寒傳來。太十陽十傷寒之邪未罷，必無汗，故雖見十陽十明潮熱發作有時之證，仍當從太十陽十陽十明傷寒治之，宜麻黃加葛根湯汗之。若見潮熱發作有時之證，而脈但浮不緊，是十陽十明病而見太十陽十中風脈也，則知是從中風傳來。太十陽十中風之邪未罷，必自汗出，當從太十陽十陽十明中風治之，宜桂枝加葛根湯解之。
【集註】
沈明宗曰：此十陽十明證而見太十陽十脈也。脈浮而緊，太十陽十表寒未罷之脈，潮熱發作有時，則十陽十明裡證已具，但浮者，太十陽十風傷衛脈，故必汗出也。
□
十陽十明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
【按】
汗出多之下，當有「發十熱」二字，若無此二字，脈遲，，汗出多，微惡寒，乃是表十陽十虛，桂枝附子湯證也，豈有用桂枝湯發汗之理乎？必是傳寫之遺。
【註】
十陽十明病脈當數大，今脈遲汗出多，設不發十熱惡寒，是太十陽十表邪已解矣。今發十熱微惡寒，是表猶未盡解也，故宜桂枝湯解肌以發其汗，使初入十陽十明之表邪，仍還表而出也。
【集註】
程知曰：此言中風傳十陽十明，表邪未解，仍宜用桂枝湯以解肌也。
汪琥曰：此太十陽十病初傳十陽十明經，中有風邪也。脈遲者，太十陽十中風緩脈之所變，傳至十陽十明，邪將入裡，故脈變遲。汗出多者，十陽十明熱而肌腠疏也。微惡寒者，在表風邪未盡也。故仍從太十陽十中風例治之。又曰：雖從太十陽十例治，但既雲十陽十明病，仲景法還宜用桂枝加葛根湯為是。
□
十陽十明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
【註】
十陽十明病，脈應浮大，證應汗出。今脈但浮，表病脈也；無汗而喘，表實證也。是太十陽十之邪，未悉入十陽十明，猶在表也。當仍從太十陽十傷寒治之，發汗則愈，宜麻黃湯。
【集註】
張璐曰：十陽十明榮衛難辨，辨之全藉於脈證。風邪之脈，傳至十陽十明，自汗已多，則緩去而遲在；寒邪之脈，傳至十陽十明，發十熱已甚，則緊去而浮在，此皆邪氣在經之征。若入府，則遲者必數，浮者必實矣。設不數不實，非胃實也，必不勝攻下矣。
汪琥曰：無汗而喘，但浮不緊，何以定其為十陽十明病？必其人目痛鼻幹，身熱不得眠，故雲十陽十明病也。
魏荔彤曰：此太十陽十陽十明之證，入十陽十明未深，故令其邪仍自表出，不至歸於胃而無所復傳也。
□
十陽十脈微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過；十陽十脈實，因發其汗，出多者，亦為太過。太過者，為十陽十絕於裡，亡津十液，大便因□也。
【註】
此承上條互詳其脈，以出其證也。脈十陽十微，謂脈浮無力而微也；十陽十脈實，謂脈浮有力而盛也。凡中風傷寒脈，十陽十微則熱微，微熱蒸表作汗；若汗出少者，為自和欲解，汗出多者，為太過不解也。十陽十脈實則熱盛，因熱盛而發其汗，出多者，亦為太過；汗出太過，則十陽十極於裡，亡津十液，大便因□而成內實之證矣。勢不得不用下法。故欲發其汗者，不可不早慮及此也。
【集註】
喻昌曰：十陽十微者，中風之脈，十陽十微緩也；十陽十實者，傷寒之脈，十陽十緊實也；十陽十絕，即亡津十液之互辭。仲景每於亡津十液者，悉名無十陽十。玩本文十陽十絕於裡，亡津十液，大便因□甚明。傷寒發太十陽十膀十胱經之汗，即當顧慮十陽十氣，以膀十胱主氣化故也。發十陽十明胃經之汗，即當顧慮十陰十津，以胃中藏津十液故也。所以十陽十明多有熱越之證，謂胃中津十液，隨熱而盡越於外，汗出不止耳。然則十陽十明病，不論中風，傷寒，脈微，脈實，汗出少而邪將自解，汗出多則十陰十津易致竭絕也。
□
十陽十明病法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
【註】
十陽十明病法當汗多，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，以其人胃氣久虛，邪鬱於太十陽十之表，十陽十明肌腠不能宣發作汗故也。宜葛根湯小劑微汗，和其肌表，自可愈也。
【集註】
汗琥曰：按此條論仲景無法治。常器之雲：可用桂枝加黃耆湯。郭雍雲：宜用桂枝麻黃各半湯。不知上二湯，皆太十陽十經藥，今系十陽十明無汗證，仍宜用葛根湯主之。
魏荔彤曰：十陽十明病法應多汗，今反無汗，但見身如蟲行皮中狀者，此邪熱欲出表作汗，而正氣衰弱不能達之也。
□
十陽十明病，初欲食，小十便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，?縟緩鉤齠?解者，此水不勝谷氣，與汗共並，脈緊則愈。
【註】
十陽十明病，初欲食，知其從中風熱邪傳來也。十陽十明受邪，當小十便數，大便□，今小十便反不利，大便自調，知津未傷而胃自和，不成裡實也。既不成實，則在經之邪本輕，可自愈也。若其人骨節疼，翕翕如有熱狀，是太十陽十之表未除也。奄，忽也。忽然發狂，?縟緩鉤齠?解者，蓋以太十陽十傳來之邪本輕，十陽十明所受之邪自淺，津未傷而胃自和，仍當還表作解也。然必待發狂而解者，此胃中水氣不勝，初欲食之谷氣，谷氣長十陽十化熱，水不勝熱，釀汗共並而出，所以發狂作解也。凡將汗解，脈必先浮，今言脈緊則愈者，亦邪還於表，欲解應見之脈也。
□
傷寒，發十熱無汗，嘔不能食，而反汗出??縟徽十擼十?是轉屬十陽十明也。
【註】
傷寒，發十熱無汗，嘔不能食，為太十陽十之邪欲傳也。若無汗，為太十陽十陽十明之表尚在，汗之可也。今反汗出??縟徽十擼十?是邪已轉屬十陽十明之府，可下不可汗也。
【集註】
成無己曰：傷寒發十熱無汗，嘔不能食者，太十陽十受病也。若反汗出??縟徽十擼十?是太十陽十之邪轉屬十陽十明也。故經曰：十陽十明病法多汗。
方有執曰：嘔不能食，熱入胃也。反汗出者，肌肉著熱，膚腠反開也。
程應旄曰：太十陽十本證現在，而反汗出??縟徽十擼十?雖表證未罷，已是轉屬十陽十明也。??紓?連綿之意，即俗雲：汗一身不瞭又一身，是也。
□
傷寒脈浮，發十熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
【註】
傷寒之邪，傳入十陽十明，脈浮，發十熱無汗，其表不解者，雖有燥渴，乃大青龍湯證，不可與白虎湯。即有十陽十明渴欲飲水熱證，應與白虎者，亦必審其無太十陽十表證，始可與也。加人參者，以其脈浮不滑，非有餘也，且欲於大解熱中，速生其津十液也。
【集註】
鄭重光曰：此申明用白虎湯之法。以白虎但能解熱而不解表，若稍帶外感，有無汗、惡寒、身痛、頭疼之表證，慎不可用也。
白虎加人參湯方
於白虎湯方內加人參三兩，餘根據白虎湯方
□
傷寒脈浮滑，此以表有熱，裡有寒，白虎湯主之。
【按】
王三十陽十雲：經文「寒」字，當邪字解，亦熱也，其說甚是。若是「寒」字，非白虎湯
證矣。
【註】
此言傷寒太十陽十證罷，邪傳十陽十明，表裡俱熱，而未成胃實之病也。脈浮滑者：浮為表有熱之脈，十陽十明表有熱，當發十熱汗出；滑為裡有熱之脈，十陽十明裡有熱，當煩渴引飲，故曰：表有熱裡有熱也。此為十陽十明表裡俱熱之證，白虎乃解十陽十明表裡俱熱之藥，故主之也。不加人參者，以其未經汗、吐、下，不虛故也。
【集註】
程知曰：滑則裡熱，雲浮滑則表裡俱熱矣。大熱之氣，得辛涼而解，猶之暑?⒅?令，得金風而爽，故清涼之劑，以白虎名之。又曰：厥十陰十條中有傷寒，脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之，可證此條之非裡有寒矣。
魏荔彤曰：此裡尚為經絡之裡，非藏府之裡，亦如衛為表，榮為裡，非指藏府而言也。
白虎湯方
知母六兩石膏（碎）一筋甘草（炙）二兩粳米六十合
右四味，以水一鬥，煮米熟湯成去滓，十溫十服一升，日三服。
【集解】
柯琴曰：十陽十明邪從熱化，故不惡寒而惡熱，熱蒸外越，故熱汗出，熱爍胃中，故渴欲飲水，邪盛而實，故脈滑，然猶在經，故兼浮也。蓋十陽十明屬胃，外主肌肉，雖內外大熱而未實，終非苦寒之味所宜也。石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒能沉內，辛能走外，此味兩擅內外之能，故以為君；知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故用為臣；甘草、粳米調和於中宮，且能土中瀉火，稼穡作甘，寒劑得之緩其寒，苦劑得之平其苦，使二味為佐，庶大寒大苦之品，無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水十精十四佈，大煩大渴可除矣。白虎為西方金神，取以名湯，秋金得令，而炎暑自解。
方中有更加人參者，亦補中益氣而生津也。用以協和甘草粳米之補，承制石膏知母十之寒，瀉火而土不傷，乃十操十萬全之術者也。
□
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發十熱者，屬十陽十明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。
【註】
病人，謂病太十陽十經中風、傷寒之人也。太十陽十病煩熱，汗出則應解矣。今又寒熱如瘧狀，每至日晡所即發潮熱，日晡者，乃申酉十陽十明王時，故曰：屬十陽十明也。證雖如此，當審其果盡歸十陽十明耶？抑或尚兼太十陽十也？故又當以脈辨之：若脈實者，邪已入裡，則汗出潮熱，為十陽十明下證，宜與大承氣湯下之；若脈浮虛者，邪尚在表，則寒熱如瘧，仍屬太十陽十當汗之證也，宜與桂枝湯汗之。
【集註】
程知曰：病人得汗後，煩熱解，太十陽十之邪，將盡未盡，其人復如瘧狀，日晡時發十熱，則邪入十陽十明審矣。然雖已入十陽十明，尚恐未離太十陽十，故必重辨其脈，脈實者可下；若脈浮虛者，仍是十陽十明兼太十陽十，便宜汗而不宜下也。
□
太十陽十病，若吐、若下、若發汗後，微煩小十便數，大便因□者，與小承氣湯和之愈。
【註】
太十陽十病，若吐、若下、若發汗後不解，入裡微煩者，乃梔子豉湯證也。今小十便數，大便因□，是津十液下奪也，當與小承氣湯和之，以其結熱未甚，入裡未深也。
【集註】
喻昌曰：微煩小十便數，大便因□，皆是邪漸入裡之機，故用小承氣湯和之。
程應旄曰：吐、下、汗後而見煩證，征之於大便□，固非虛煩者比。然煩既微而小十便數，當由胃傢失潤，燥氣客之使然，胃雖實非大實也。以小承氣湯取其和也，非大攻也。
小承氣湯方
大黃四兩厚樸（去皮，炙）二兩枳實（大者，炙）三枚已上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分十溫十二服。初服湯當更衣，不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。
□
趺十陽十脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小十便數，浮澀相搏，大便則□，其脾為約，麻仁丸主之。
【註】
趺十陽十，胃經脈也。趺十陽十脈浮而澀，十陽十浮則胃氣強，十陰十澀則小十便數，十陰十陽十相搏，則熱盛而液竭矣，故大便則□也。其名為約者，謂脾為邪所約束，不能為胃行其津十液，故名脾約也。以麻仁丸主之，養液潤燥，清熱通幽。其不敢恣行承氣者，以脈澀故也。
【集註】
程知曰：言胃脈浮澀，不可大攻，宜用麻仁丸潤法也。趺十陽十，胃脈也。在足跗上，動脈應手。浮則十陽十熱盛而胃強，澀則十陰十津少而小十便數。脾主為胃行其津十液者也，胃十陽十強則脾十陰十弱，不能為胃行其津十液，故約其食物，如一、二彈丸也，此不當下而當潤之。
程應旄曰：麻仁丸潤燥通幽，傷寒不可恣行大承氣可知矣。所以然者，以其為太十陽十陽十明，非正十陽十陽十明胃傢實者比也。推之少十陽十陽十明，其不可以正十陽十陽十明胃傢實之法治之。
更可知矣。
汪琥曰：以胃強脾弱，為脾約作解。蓋以胃中之邪熱盛為十陽十強，故脈浮；脾傢之津十液少為十陰十弱，故脈澀。用麻仁丸者，以瀉胃中之十陽十而扶脾之十陰十也。
麻仁丸方
麻仁二升芍藥半筋枳實半筋大黃（去皮）一筋厚樸（去皮）一筋杏仁（去皮、尖，熬，別作脂）一升
右六味，蜜合丸，如桐子大。飲服十丸，日三服，漸加、以和為度。
【集解】
方有執曰：麻子、杏仁能潤幹燥之堅，枳實、厚樸能導固結之滯，芍藥斂液以輔潤，大黃推陳以致新，脾雖為約，此能疏之。
□
傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。
【註】
傷寒吐後，胸不脹滿而腹脹滿者，是表邪已盡，胃中壅熱故也。宜與調胃承氣湯，下其熱而和之。以無□痛，故不用大小承氣也。
【集註】
程知曰：言吐後腹脹滿宜調胃也。熱在上焦則吐，吐後腹脹滿，則邪不在胸，其為裡實可知。然脹滿而不□痛，自不宜用急下之法，但與調胃承氣，和其胃熱可耳！『內經』雲：諸脹腹大，皆屬於熱也。
程應旄曰：吐傷津十液，燥氣不能下達，遂成土鬱，是以腹脹滿，用調胃承氣，一奪其鬱可耳！
調胃承氣湯方
大黃（去皮，酒浸）四兩甘草（炙）二兩芒硝半升
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更煮兩沸，少少十溫十服之。
【方解】
方名調胃承氣者，有調和承順胃氣之義，非若大小承氣專攻下也。經曰：熱十婬十於內，治以咸寒；火十婬十於內，治以苦寒。君大黃之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味並舉，攻熱瀉火之力備矣。恐其速下，故佐甘草之緩；又恐其過下，故少少十溫十服之，其意在不峻而和也。
□
十陽十明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。
【註】
十陽十明病，謂已傳十陽十明，不吐、不下，心煩者，謂未經吐、下而心煩也，其為熱盛實煩可知。故與調胃承氣湯瀉熱，而煩自除也。
【集註】
成無己曰：吐後心煩謂之內煩，下後心煩謂之虛煩，今十陽十明病不吐不下心煩，則是胃有鬱熱也，與調胃承氣湯以下其鬱熱。
喻昌曰：胃氣及津十液，既不由吐、下而傷，則心煩明系胃中熱熾，故可與調胃承氣湯。
□
十陽十明發十熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
【註】
十陽十明病，不大便，發十熱汗多不止者，雖無內實，亦當急下之。蓋因十陽十氣大蒸於內，恐致十陰十液暴亡於外，故以全津十液為急務也，宜大承氣湯下之。
【集註】
喻昌曰：汗多則津十液外滲，加以發十熱，則津十液盡隨熱勢，蒸蒸騰達於外，更無他法以止其汗，惟有急下一法，引熱勢從大腸而出，庶津十液不致盡越於外耳。
程應旄曰：此等之下，皆為救十陰十而設，不在奪實，奪實之下可緩，救十陰十之下不可緩。
沈明宗曰：十陽十明裡實，以潮熱微汗為正。茲見發十熱汗多，乃裡熱熾盛之極，蒸騰胃中津十液，盡越於外，非亟奪其邪以救津十液不可，故宜大承氣湯急下也。
大承氣湯方
大黃（酒洗）四兩厚樸（炙，去皮）半筋枳實（炙）五枚芒硝三合
右四味，以水一鬥，先煮二物，取五升去滓，內大黃更煮，取二升去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分十溫十再服，得下，餘勿服。
【方解】
諸積熱結於裡而成滿痞燥實者，均以大承氣湯下之也。滿者，腹□滿急□脹，故用厚樸以消氣壅；痞者，心下痞塞硬堅，故用枳實以破氣結；燥者，腸中燥屎幹結，故用芒硝潤燥軟堅；實者，腹痛大便不通，故用大黃攻積瀉熱。然必審四證之輕重，四藥之多少適其宜，始可與也。若邪重劑輕，則邪氣不服；邪輕劑重，則正氣轉傷，不可不慎也。
【集解】
柯琴曰：諸病皆因於氣，穢十物之不去，由於氣之不順也，故攻積之劑，必用氣分之藥，因以承氣名湯。方分大、小，有二義焉。厚樸倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍厚樸，是氣藥為臣，名小承氣。味多十性十猛，制大其服，欲令大瀉下也，因名曰大；味寡十性十緩，制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。且煎法更有妙義，大承氣用水一鬥煮樸枳，取五升去滓，內大黃，再煮取二升，內芒硝，何哉？蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳、樸除其痞滿。若小承氣，以三味同煎，不分次第，同一大黃而煎法不同，此可見仲景微和之意也。
程知曰：調胃承氣，大黃用酒浸；大承氣，大黃用酒洗，皆為芒硝之咸寒而以酒制之。若小承氣，不用芒硝，則亦不事酒浸洗矣。
□
十陽十明病，下之，心中懊□而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭□，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
【註】
十陽十明病，下之後，心中懊□而煩者：若腹大滿，不大便，小十便數，知胃中未盡之燥屎復□也，乃可攻之。若腹微滿，不可攻也。誤攻必變脹滿不能食，飲水則噦等，逆矣。若果有燥屎，宜下者，以大承氣湯下之。
【集註】
方有執曰：可攻以上，以轉失氣言。懊□，悔□痛恨之意。蓋藥力不足以勝病，燥□
欲行而不能，故曰：可攻，言當更服湯以促之也。腹微滿以下，以不轉失氣言。頭□
後溏裡熱輕也，故曰：不可攻之，言當止湯勿服也。
程知曰：言有燥屎，即可大攻下也。下後心中懊□而煩者，虛煩也，當與梔子豉湯。
若胃有燥屎，則非虛煩，故可攻。腹不甚滿，則無必攻之法，有燥屎則非先□後溏者也，故可攻。又曰：便□與燥屎不同。便□者，大便實滿而□；燥屎者，胃中宿食，因胃熱而結為燥丸之屎也。故便□，猶有用小承氣者；若燥屎、則無不用芒硝之咸寒也。
程應旄曰：末句乃申可攻句，以決治法。
□
得病二、三日，脈弱，無太十陽十柴十胡十證，煩躁心下□，至四、五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升，若不大便六、七日，小十便少者，雖不能食，但初頭□，後必溏，未定成□，攻之必溏，須小十便利，屎定□，乃可攻之，宜大承氣湯。
【註】
得病二、三日，無太十陽十、少十陽十證，煩躁心下□，至四、五日，不大便。若脈大，屬正十陽十陽十明，胃實之證也，下之無疑。今脈弱，雖胃和能食，不可輕下，隻可與小承氣湯
，少少與而微和之，令其小安。次日仍不大便，繼與小承氣湯促之。若六、七日竟不大便而小十便少者，即不能食，亦屬胃中尚未幹燥，屎未定□，如大攻之，初見□復必溏也。須待小十便利，知屎定□，乃可攻之，宜大承氣湯。
【集註】
方有執曰：太十陽十不言藥，以有桂枝、麻黃之不同也；少十陽十言藥，以專主柴十胡十也。凡以此為文者，皆互發也。以無太、少二經證，故知此屬十陽十明，以脈弱，故宜微和，至六日以下，乃歷敘可攻、不可攻之節度也。
程應旄曰：能食以結在腸間，而胃火自盛也。先以小承氣湯少少與之，和胃中之火，令小安後，以前藥增至一升，去腸中之結。既用小承氣矣？而又減去分數，接續投之，以脈弱之胃，其稟素虛，而為日又未久也。
張璐曰：此段之能食、不能食，全與辨風寒強弱無涉。言能食者，不可以為胃強而輕下；不能食者，不可以為胃中有燥屎而輕下也。
□
十陽十明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也，手足?縟緩鉤穌十擼十?此大便已□也，大承氣湯主之。若汗多，微發十熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大十泄下。
【註】
十陽十明病脈遲，雖汗出不惡寒，外證欲解而脈不實，尚未可攻也。若其人身重，熱困於體也；短氣而喘，熱壅於上也；腹滿潮熱，熱聚於中也，手足?縟緩鉤觶?大便已□，熱結於下也，斯為外邪已解，內實已成，始可攻之，主以大承氣湯可也。若汗出，微發十熱惡寒者，則外猶未解也，其熱不潮者，裡猶未實也，不可與承氣湯。即有裡急、腹大滿、不通等證，亦隻宜與小承氣湯微和胃氣，勿令大十泄下，蓋以脈遲故也。
【集註】
方有執曰：潮熱，十陽十明王於申酉戌，故熱作於此時，如潮之有信也。手足?縟歡?汗出者，脾主四肢而胃為之合，胃中燥實而蒸蒸騰達於四肢，故曰：大便已□也。
林瀾曰：此節辨脈遲內結之，或宜大承氣攻之，或但可以小承氣微和之也。十陽十明病脈遲證，兼汗出不惡寒，身重短氣，腹滿而喘，似屬可攻。然必有潮熱者，為外證已解，裡證已具，手足?縟緩鉤穌十擼十?為大便已□，主以大承氣湯攻之奚疑！若汗出雖多，猶見發十熱惡寒，則表尚在也，其熱不潮，汗亦非手足?縟恢?汗，安可與承氣以攻之乎？即腹大滿不通，亦隻可與小承氣微和，勿令大十泄下。此何以故？脈遲便非必下之脈，雖內結亦豈大承氣所宜哉！
□
十陽十明病，潮熱，大便微□者，可與大承氣湯，不□者，不可與之。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭□，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦，其後發十熱者，必大便復□而少也，以小承氣湯和之，不轉失氣者，慎不可攻也。
【註】
十陽十明病，潮熱大便微□者，可與大承氣湯，不□者，不可與之也。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉失噦氣，則為有燥屎，乃可攻之。若不轉失穢氣，此但初頭□後必溏，是尚未成□也，不可攻之。攻之必寒氣乘虛上逆，脹滿不能食也。欲飲水者，得水則噦，亦由虛寒之氣上逆，不能化水而下輸也。
若其後所發潮熱不退，必是大便再□，但已經下後，所□者無多，隻以小承氣湯和之可也。故凡服承氣湯不轉失氣者，慎不可攻也。此蓋仲景戒人不可輕下之意。
【集註】
方有執曰：此以潮熱、轉失氣次第而詳言之，以決當下之候也。轉失氣，反屁出也。
脹滿，藥寒之過也。噦，亦寒傷胃也。復□而少者，重下故也。末句重致叮嚀之意。
喻昌曰：若腹中氣仍不轉，則不但用大承氣大差，即小承氣亦差矣。
程知曰：上條曰：外欲解，可攻裡。曰：外未解，未可與承氣。曰：可與小承氣，微和胃氣，勿令大十泄下。此條曰：可與。曰：不可與。曰：乃可攻之，不可攻之。曰：
少與小承氣。曰：以小承氣和之，慎不可攻。多少商量慎重之意。故惟手足?縟緩鉤觶?大便燥□者，始主之以大承氣，若小承氣，猶是微和胃氣之法也。
汪琥曰：轉失氣，則知其人十大便已□，腸胃中燥十熱之甚，故其氣不外宣，時轉而下；不轉失氣，則腸胃中雖有熱，而滲孔未至於燥，此但初頭□，後必溏也。
□
十陽十明病，□語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，更服一升，若不轉失氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
【註】
十陽十明病，□語，潮熱，脈滑而疾者，是可攻之證脈也。然無??縟恢?汗出，與小十便數、大便□燥實等證，則不可驟然攻之，宜先與小承氣湯一升試之，若腹中轉失穢氣，則知腸中燥屎已□，以藥少未能遽下，所轉下者，但屎之氣耳！可更服一升促之，自可下也。若不轉失氣，則勿更與服，俟明日仍不大便，診其脈仍滑疾，則更服之。今脈反見微澀，則是裡虛無氣，不能承送，故為難治，所以不可更與承氣湯也。
【集註】
方有執曰：滑以候食，故為大便□之診。疾者，屬裡熱也。微者，十陽十氣不充，無以運行。澀者，十陰十血不足，無以潤送。故曰：十陽十微不可下，無血不可下。此之謂也。
張璐曰：此條脈滑而疾，有□語、潮熱，而無□滿實證，隻宜以小承氣湯下之，下之而脈反微澀，證變裡虛，故為難治。
□
傷寒若吐、若下後不解，不大便五、六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識，循衣摸十床十，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者但發十熱□語者，大承氣湯主之，若一服利，則止後服。
【按】
趙嗣真曰：『活人書』雲：弦者十陽十也，澀者十陰十也。十陽十病見十陽十脈者生，在仲景脈法中，弦澀屬十陰十不屬十陽十得無疑乎？今觀本文內，脈弦者生之「弦」字，當是「滑」字。若是「弦」字，弦為十陰十負之脈，豈有必生之理，惟滑脈為十陽十，始有生理。滑者通，澀者塞，凡物理皆以通為生，塞為死。玩上條脈滑而疾者小承氣主之，脈微澀者，裡虛為難治，益見其誤。
【註】
傷寒，若吐、若下後，津夜已亡，而表不解，邪因入裡，不大便五、六日，上至十餘日仍不大便，日晡所發潮熱，不惡寒者，此乃表邪悉罷，裡熱漸深也，仍宜大承氣湯
，蕩盡餘邪，以存十陰十液，自可愈也。若因循失下，以致獨語如見鬼狀。病勢劇者，則不識人，循衣摸十床十，驚惕不安，微喘直視，見一切十陽十亢十陰十微，孤十陽十無根據，神明擾亂之象。當此之際，惟診其脈滑者為實，堪下則生；澀者為虛，難下則死。若病勢微者，但見潮熱、譫語、不大便之證，而無前神昏等劇者，宜以大承氣湯下之。若一服利，即止後服，蓋恐其過也。
【按】
循衣摸十床十，危惡之候也。一以十陰十氣未竭為可治，如太十陽十中風，火劫變逆，捻衣摸十床十，小十便利者生，不利者死是也。一以十陽十熱之極為可攻，如十陽十明裡熱成實，循衣摸十床十，脈滑者生，澀者死是也。大抵此證，多生於汗、吐、下後，十陽十氣大虛，十精十神失守。經曰：四肢者，諸十陽十之本也。十陽十虛故四肢擾亂失所倚也，以獨參湯救之；汗多者，以參耆湯；厥冷者，以參附湯治之。愈者不少，不可概謂十陽十極十陰十竭也。
【集註】
喻昌曰：此條舉譫語之勢重者為言。而勢重之中，復分二等，劇者主死，微者主生，故以大承氣湯下之。
程知曰：婁全善治循衣摸十床十，每以補益得愈，亦因其脈證之不足也。劉守真每以承氣治熱病，法雖祖於仲景，而其辨證未能如此詳悉，故開後人鹵莽之端。又曰：喘則氣欲上脫，微喘者邪實於內，而又不能大喘也。不識人循衣摸十床十，心欲絕也；動惕不安，肝欲絕也；微喘，肺欲絕也；直視，腎欲絕也。『內經』所謂三十陰十三十陽十，五藏六府皆受病，榮衛不行，藏府不通，故脈澀者死也。
汪琥曰：日晡所發潮熱者，府實燥甚，故當其經氣王時發潮熱也。獨語者，即譫語也。病人自言為譫，獨語如見鬼狀，乃十陽十明府實而妄見妄聞，劇者甚也。成註雲：熱甚昏冒正氣，故不識人。循衣摸十床十者，十陽十熱偏勝而躁動於手也。惕而不安者，胃熱沖膈，心神為之不寧也。又胃熱甚而氣上逆則喘，直視則邪幹藏矣。故其生死之機，須於脈候決之。
□
十陽十明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不瞭瞭者，此大便必□故也。以亡津十液，胃中幹燥，故令大便□，當問其小十便日幾行，若本小十便日三、四行，今日再行，故知大便不久出。今為小十便數少，以津十液當還入胃中，故知不久必大便也。
【註】
十陽十明病，本應自汗出，醫誤以為風邪，更重發汗，病已差，尚微煩不瞭瞭者，此大便必□故也。然無或滿、或痛之苦者，以重汗亡津，胃中幹燥，故大便□，本無宿食也。則當問其小十便日幾行，若本一日三、四行，今日祗再行，可知大便不久則出。蓋小十便數少，則津十液當還胃中，故知不久必大便自出，不須藥也。
【集註】
方有執曰：水谷入胃，其十精十者為津十液，粗者成楂滓。水十精十滲出腸胃之外，清者為津十液，濁者外而為汗，下而為小十便。故汗與小十便過多者，皆能奪乎津十液，所以楂滓之為大便者，幹燥結□而難出也。然二便者，水谷分行之道路，此通則彼塞，此塞則彼通，小十便出少，則津十液還停胃中，必大便潤而自出也。
□
十陽十明病，自汗出，若發汗，小十便自利者，此為津十液內竭，雖□不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。
【註】
此承上條詳其義、以明其治也。十陽十明病，自汗出，或發汗、小十便自利者，此為津十液內竭，雖大便□而無滿痛之苦，不可攻之，當待津十液還胃，自欲大便，燥屎已至直十腸，難出十肛十門之時，則用蜜煎潤竅滋燥，導而利之。或土瓜根宣氣通燥；或豬膽汁清熱潤燥，皆可為引導法，擇而用之可也。
【集註】
成無己曰：津十液內竭，腸胃幹燥，大便因□，此非結熱，故不可攻，宜以潤藥外治而導引之。
張璐曰：凡系多汗傷津，及屢經汗下不解，或尺中脈遲弱，元氣素虛之人，當攻而不可攻者，並宜導法。
程應旄曰：小十便自利者，津十液未還入胃中，津十液內竭而□，故自欲大便，但苦不能出耳。須有此光景時，方可從外導法，漬潤其腸，腸潤則水流就濕，津十液自歸還於胃，故不但大便通，而小十便亦從內轉矣。
蜜煎導方
蜜七合，一味納銅器中，微火煎之，稍凝似飴狀，攪之勿令焦者，欲可丸，並手捻作挺子，令頭銳大如指，長二寸許。當熱時急作，冷則硬，以內谷道中，以手急抱，欲大便時乃去之。
『內臺方』用蜜五合，煎凝時，加皂角末五錢，蘸捻作挺，以豬膽汁、或油潤谷道內之。
豬膽汁方
大豬膽一枚，瀉汁和法醋少許，以灌谷道內，如一食頃，當大便，出宿食惡物甚效。
『內臺方』不用醋，以小竹管插十入膽口，留一頭用油潤，內入谷道中，以手將膽捻之，其汁自入內，此方用之甚便。
土瓜根方
（缺）
【按】
土瓜，即俗名赤雹也。『肘後方』治大便不通，采根搗汁，用筒吹入十肛十門內。此與上豬膽汁方同義。『內臺方』用土瓜根削如挺，內入谷道中誤矣。蓋蜜挺入谷道能烊化而潤大便。土瓜根不能烊化，如削挺用之，恐失仲景制方之義。
□
傷寒六、七日，目中不瞭瞭，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。
【註】
少十陰十病，得之二、三日，口燥咽幹，急下之，宜大承氣湯者，乃因熱勢甚速，消灼腎水，津十液不能到咽，故不必待其有可下之證而急下之，是下其熱，以救將絕之水，緩則腎水幹竭，十陽十必無根據，躁冒自十焚而死也。目中不瞭瞭而睛和者，十陰十證也，睛不和者，十陽十證也。今傷寒六、七日，目中不瞭瞭，睛不和者，是腎水為胃十陽十所竭，水既不能制火，則火上熏於目，而眸子朦朧，為之不瞭瞭也，此熱結神昏之漸，危惡之候也。
雖外無十陽十證，惟身微熱，內無滿痛，祗大便難，亦為熱實，故曰：此為實也。急以大承氣湯下之，瀉十陽十救十陰十，以全未竭之水可也。睛不和者，謂睛不活動也。
【集註】
方有執曰：瞭瞭，猶瞭瞭也。『素問』曰：十陽十明主肉，其脈俠鼻絡於目。『靈樞』曰：足十陽十明之脈，上循咽出於口，還系目系合於十陽十明也。又曰：足十陽十明之筋，其支者，上頸上俠口合於?，下結於鼻，上合於太十陽十。太十陽十為目上綱，十陽十明為目下綱；所以目中不瞭瞭，睛不和，知胃實也。急下者，任脈循面入目，督脈上系兩目中央，諸脈皆屬於目，而人之十精十神註焉，是以宜急下也。
喻昌曰：少十陰十有急下三法以救腎水：一本經水竭，一木邪湧水，一土邪凌水。十陽十明亦有急下三法以救津十液：一汗多津越於外，一腹滿津結於內，一目睛不慧，津枯於中。
合兩經下法以觀病情生理，如身在冰壺腹飲上池矣。
張錫駒曰：十陽十火亢極，十陰十水欲枯，故使目中不瞭瞭而睛不和，急下之，所以抑亢極之十陽十火，而救垂絕之十陰十水也。
魏荔彤曰：十陽十明燥屎應下，胃實應下，俱詳考其脈證矣。乃有表裡無他證，獨於十陽十明胃脈所發見端倪處，體認其證，如傷寒六、七日，太十陽十已罷，十陽十明已成，其目昏暗朦昧，若隔雲霧而不瞭瞭明白者，此證名為睛不和也。十陽十明熱盛，循經絡而發其昏朦之象，以致睛失其光，此內熱盛而為實，其機已兆，兼以大便□而難，身有微熱者，則胃實已真，故曰：此為實也，急下之，宜大承氣湯。
□
病人小十便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
【註】
十陽十明病之人，小十便自利，大盒飯□，小十便不利，大便不□，是知□不□，不在熱不熱，而在液之竭與不竭也。今小十便不利，而大便乍難乍易者，蓋熱將欲作結，而液未竭也。有時微熱者熱入裡也，喘者熱乘肺也，冒者熱乘心也，不能臥者熱並十陽十也，此皆一派熱結便□之征，神昏譫狂之漸，雖無滿痛，亦必有燥屎，宜大承氣湯下之自愈也。
【集註】
王三十陽十曰：此證不宜妄動，必以手按之臍腹有□塊，喘冒不能臥，方可攻之，何也？
乍難乍易故也。
林瀾曰：既微熱時作，喘冒不能臥，則有燥屎已得。自宜下逐裡實為急，安可復以小十便利、屎定□，始可攻之常法拘哉！
汪琥曰：此條病未經下而有燥屎，乃醫人不易識之證。成無已雲：小十便利則大便□，此有燥屎乃理之常。今病人小十便不利，大便乍難乍易，何以知其有燥屎耶？蓋大實、大滿之證，則前、後便皆不通。大便為燥屎壅塞，其未堅結者，或有時而並出，故乍易；其極堅結者，終著於大腸之中，故乍難。燥屎結積於下，濁氣攻沖於上，以故時有微熱；微熱者，熱伏於內不得發泄也。後條辨雲：濁氣乘於心肺，故既冒且喘也，不得臥者，胃有燥屎所擾，即胃不和則臥不安也。凡此者，皆是有燥屎之征，故雲：
宜大承氣湯。
□
病人不大便五、六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
【註】
病人不大便五、六日，繞臍痛者，是腸胃中燥屎結無去路，故繞臍痛也。煩躁發作有時者，是燥屎穢熱上攻則煩躁，不攻則不煩躁，故發作有時也。不須以小承氣湯試之，直以大承氣湯下其燥屎，大便利自可愈也。
【集註】
方有執曰：病人，謂凡有病之人，而證犯如此者，則皆當如此治之。此示人辨凡百胃實之大旨也。
程應旄曰：攻法，必待有燥屎，方不為誤攻。所以驗燥屎之法，不可不備，無恃轉失氣之一端也。病人雖不大便五、六日，屎之燥與不燥未可知也。但繞臍痛，則知腸胃幹，屎無去路，滯澀在一處而作痛；煩躁發作有時者，因屎氣攻動，則煩躁發作；又有時伏而不動，亦不煩躁，而有繞臍痛者，斷其不大盒飯無差矣，何大承氣湯之不可攻耶！
□
大下後，六、七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
【註】
此承上條以明其治也。下之未盡，仍當下之。乃大下之後，六、七日後不大便，煩亦不解，腹仍滿痛者，此有燥屎下之未盡也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯復下之自愈也。
【集註】
程知曰：大下之後，宜乎病解矣，乃復六、七日不大便，煩不解而腹滿痛，此必有燥屎未盡而然。蓋宿食因熱復為之結□也。
□
十陽十明病，下之，其外有熱，手足十溫十，不結胸，心中懊□，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。
【註】
十陽十明經病下之，身熱未除，手足十溫十，不結胸者，是所陷之邪淺也。心中懊□，饑不能食，但頭汗出者，是十陽十邪蒸鬱於胸膈間也。故宜梔子豉湯湧其熱也。
【集註】
程知曰：其外有熱者，經邪未解也；手足十溫十者，熱入未深也。
程應旄曰：懊□擾胃，故饑不能食。熱鬱氣蒸，故但頭汗出。
魏荔彤曰：表邪未全入裡，乃即以為胃實而遽下之，則其外仍有熱，究不能隨下藥而蕩滌也。於是雖熱而不潮，手足雖十溫十而無?縟恢?汗出，則是在表者，仍在表而下之，徒傷其裡耳！即不至於全在太十陽十者，誤下成結胸，而心下懊□，饑不能食，但頭汗出，其十陽十明蒸蒸之熱，為十陰十寒之藥所鬱，俱凝塞於胸膈之上，其證已昭然矣。但病仍帶表，既不可再下，且已入裡，又不可復發汗，惟有主以梔子豉湯，仍從太十陽十治也。
□
傷寒嘔多，雖有十陽十明證，不可攻之。
【註】
傷寒三十陽十多有嘔證，以其風寒之表未除，胸中十陽十氣為寒所鬱，故皆不可攻下也。其幹嘔而惡寒發十熱者，屬太十陽十也。喜嘔而寒熱往來者，屬少十陽十也。今雖祗有惡寒、不惡寒、大便□之十陽十明證，而嘔多亦不可攻之，其氣逆在上而未斂，為實也。
【集註】
沈明宗曰：惡寒發十熱之嘔屬太十陽十，寒熱往來之嘔屬少十陽十，但惡熱不惡寒之嘔屬十陽十明。
然嘔多則氣已上逆，邪氣偏侵上脘，或帶少十陽十，故雖有十陽十明證，慎不可攻也。
□
十陽十明中風，口苦咽幹，腹滿微喘，發十熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿小十便難也。
【註】
十陽十明，謂十陽十明裡證。中風，謂太十陽十表證也。口苦咽幹，少十陽十熱證也。腹滿，十陽十明熱證也。微喘，發十熱惡寒，太十陽十傷寒證也。脈浮而緊，傷寒脈也。此為風寒兼傷表裡同病之證，當審表裡施治：太十陽十、十陽十明病多，則以桂枝加大黃湯兩解之。少十陽十、十陽十明病多，則以大柴十胡十湯和而下之。若惟從裡治，而遽以腹滿一證，為熱入十陽十明而下之，則表邪乘虛復陷，故腹更滿也；裡熱愈竭其液，故小十便難也。
【集註】
程知曰：此言十陽十明兼有太十陽十、少十陽十表邪，即不可攻也。十陽十明中風，熱邪也，腹滿而喘，熱入裡矣。然喘而微，則未全入裡也。發十熱惡寒，脈浮而緊，皆太十陽十未除之證，口苦咽幹，為有少十陽十之半表半裡，若誤下之，則表邪乘虛內陷，而腹益滿矣。兼以重亡津十液，故小十便難也。
程應旄曰：此條與太十陽十大青龍證同。太十陽十以風寒持其榮衛，故有煩躁證而無腹滿證；此以風寒持住十陽十明，故有腹滿證而無煩躁證。然口苦、咽幹，實與煩躁同其機兆也。
□
十陽十明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發十熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒反□語。若加十溫十針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊□，舌上胎者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口幹舌燥者，白虎加人參湯
主之。若脈浮發十熱，渴欲飲水，小十便不利者，豬苓湯主之。十陽十明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小十便故也。
【註】
此承前條互發其義，以明其治也。前條表證居多，戒不可誤下；此條表裡混淆，脈證錯雜，不但不可誤下，亦不可誤汗也。若以脈浮而緊，誤發其汗，則奪液傷十陰十。或加燒針，必益助十陽十邪，故□語煩躁，怵惕憒亂不眠也。或以證之腹滿，惡熱，而誤下之，則胃中空虛，客氣邪熱，擾動胸膈，心中懊□，舌上生胎，是皆誤下之過，宜以梔子豉湯一湧而可安也。若脈浮不緊，證無懊□，惟發十熱，渴欲飲水，口幹舌燥者，為太十陽十表邪已衰，十陽十明燥十熱正甚，宜白虎加人參湯，滋液以生津。若發十熱渴欲飲水，小十便不利者，是十陽十明飲熱並盛，宜豬苓湯利水以滋幹。然十陽十明病，法當多汗，因汗出多，致小十便少而渴者，不可與豬苓湯。蓋以汗多胃燥，無水不能下行，乃水涸之小十便少，非水蓄之小十便不利也，恐豬苓湯更利其小十便，則益竭津十液而助燥矣。
【按】
太十陽十病，煩熱無汗而渴，小十便利者，大青龍湯證也；小十便不利者，小青龍湯去半夏加花粉、茯苓證也。太十陽十病，煩熱有汗而渴，小十便利者，桂枝合白虎湯證也；小十便不利者，五芩散證。十陽十明病，煩熱無汗而渴，小十便利者，宜葛根湯加石膏主之；小十便不利者，以五芩散加石膏、寒水石、滑石主之。十陽十明病，煩熱有汗而渴，小十便利者，宜白虎湯；小十便不利者，以豬苓湯。少十陽十病寒熱無汗而渴，小十便利者，當以小柴十胡十湯去半夏加花粉；小十便不利者，當以小柴十胡十湯加茯苓。太十陰十無渴。少十陰十陽十邪，煩嘔小十便赤而渴者，以豬苓湯；少十陰十陰十邪下利，小十便白而渴者，以真武湯。厥十陰十陽十邪消渴者，白虎加人參湯；厥十陰十陰十邪，轉屬十陽十明，渴欲飲水者，少少與之則愈。證既不同，法亦各異，當詳審而明辨之。
【集註】
喻昌曰：發十熱以上與前條同，而汗出，不惡寒，反惡熱，身重，四者皆十陽十明之見證，所以汗、下、燒針俱不可用。舌上胎，則膈熱甚，故湧以梔子鼓而微去其膈熱，斯治太十陽十而無礙十陽十明矣。若前證更加口幹舌燥，則宜用白虎湯以解熱生津；更加小十便不利，則宜以豬苓湯，以導熱滋幹也。其汗多而渴，不可與豬苓湯者，以熱邪傳入十陽十明，必先耗其津十液；加以汗多復奪之於外，又利小十便更奪之於下，則津十液有立亡之患，故示戒也。
程應旄曰：熱在上焦，故用梔子豉湯；熱在中焦，故用白虎加人參湯；熱在下焦，故用豬苓湯。
豬苓湯方
豬苓（去皮）茯苓阿膠澤瀉滑石（碎）各一兩
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠烊消，十溫十服七合，日三服。
【集解】
趙羽皇曰：仲景制豬苓一湯，以行十陽十明、少十陰十二經水熱。然其旨全在益十陰十，不專利水。蓋傷寒表虛，最忌亡十陽十，而裡虛又患亡十陰十。亡十陰十者，亡腎中之十陰十，與胃傢之津十液也。故十陰十虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通，倘十陰十虛過於滲利，則津十液反致耗竭。方中阿膠質膏，養十陰十而滋燥；滑石十性十滑，去熱而利水；佐以二苓之滲瀉，既疏濁熱而不留其壅瘀，亦潤真十陰十而不苦其枯燥，是利水而不傷十陰十之善劑也。故利水之法，於太十陽十用五芩者，以太十陽十職司寒水，故加桂以十溫十之，是暖腎以行水也；於十陽十明、少十陰十用豬苓者，以二經兩關津十液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養無形以行有形也。利水雖同，寒十溫十迥別，惟明者知之。
□
脈浮而大，心下反□，有熱，屬藏者攻之，不令發汗；屬府者不令溲數。溲數則大便□，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。
【註】
屬藏，謂屬裡也；屬府，謂屬表也。溲，謂小十便也。脈浮而大，太十陽十、十陽十明脈也。浮屬表，大屬裡，今太十陽十脈浮之表未解，而心下反□，十陽十明之裡又急，權乎汗、下可也。設裡有熱實，攻之無疑，不須先汗以解外也。如無熱實，而有脈浮之表，不但不令攻之，即小十便不利，亦不令利小十便，仍當解外也。蓋恐溲數汗多，亡其津十液，致大便□，則熱愈實也。若汗少脈遲，即有便□，裡尚未實，亦未可攻也。
【集註】
王肯堂曰：論言脈浮大，反發汗反下之為逆。此以心下□有熱，知傳邪入裡，故舍脈而從證也。大便則許攻之，小十便則不許利何也？曰：攻大便則內熱除，利小十便則津十液傷也。
林瀾曰：心下□與腹□滿不同。腹□邪已結聚成實，此但在心下，自與非下不可者異矣。腑與臟對舉而言，見一為入裡，一猶屬表之義也。
□
十陽十明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小十便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
【註】
十陽十明病不更衣，已食如饑，食輒腹滿脈數者，則為胃熱，可下證也。今脈遲，遲為中寒，中寒不能化谷，所以雖饑欲食，食難用飽，飽則煩悶，是健運失度也。清者阻於上升，故頭眩；濁者阻於下降，故小十便難。食鬱濕瘀，此欲作谷疸之征，非十陽十明熱濕，腹滿發黃者比。雖下之腹滿暫減，頃復如故，所以然者，脈遲中寒故也。
【集註】
方有執曰：遲為寒不化谷，故食難用飽。濕鬱而蒸，氣逆而不下行，故微煩頭眩。小十便難也，疸黃病也。谷疸，水谷之濕蒸發而身黃也。
張璐曰：下之腹滿如故，蓋腹滿已是邪陷，脈遲則胃不實，徒下其糟粕，病既不除，而反害之耳！夫十陽十明證本當下，十陽十明而至腹痛，尤當急下。獨此一證下之，腹滿必如故者，緣脈遲則胃氣空虛，津十液不充，其滿不過虛熱內壅，非結熱當下之比也。可見脈遲胃虛，不但下之無益，即發汗利小十便之法，亦不可用，惟當用和法，如甘草幹薑湯，先十溫十其中，然後少與調胃微和胃氣可也。
程應旄曰：熱畜成黃之腹滿，下之可去。此則谷氣不得宣泄，屬胃氣虛寒使然，下之益虛其虛矣。故腹滿如故。
□
十陽十明病，若中寒者，不能食，小十便不利，手足?縟緩鉤觶?此欲作固瘕，必大便初□後溏，所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。
【註】
十陽十明病內熱，則不大便，能食，小十便利，手足?縟緩鉤觶?是可下之證也。今中寒不能食，小十便不利，雖手足?縟緩鉤觶?不可下也，此為中寒欲作固瘕。何以知之？以大便必初□而後溏也。所以然者，胃中虛冷，水谷不分，故小十便不利而大便必溏也。
【按】
不能食與上條食難用飽，同一不能腐熟水谷也。小十便不利與上條小十便難，同一不能下輸膀十胱也。惟手足?縟緩鉤觶?與上條飽則微煩、頭眩不同，彼欲作谷疸，此欲作固瘕，皆胃中寒冷。一以微煩頭眩，十陽十在中上，故不病瀉而病疸；一以手足汗出，十陽十在四肢，故不病疸而病瀉也。再上條中寒食難用飽，無汗小十便難，欲作谷疸，以其尚能少食微煩，猶有十陽十氣故也。此條中寒不能食，手足冷汗，小十便不利，欲作固瘕，則是寒濕不化，純十陰十故也。固瘕者、大瘕瀉也，俗謂之溏瀉。固者，久而不止之謂也。
【按】
人之汗以天地之雨名之，十陰十陽十和而後有雨，十陽十亢則熱而雨少，十陰十盛則寒而雨多，人之汗亦若是也。四肢手足屬土，土主脾胃，若脈大其汗蒸蒸而熱，則為十陽十盛可下之證也；若脈遲其汗□□而寒，則為十陰十盛可十溫十之證也。
【集註】
程應旄曰：水谷不別，屬濕十熱偏滲者多。此點出胃中冷，欲人知病本於寒，宜從寒治，不在小十便也。
□
太十陽十病，寸緩關浮尺弱，其人發十熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也；如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬十陽十明也。小十便數者，大便必□，不更衣十日，無所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。
【按】
「但以法救之」五字，當是「若小十便不利」方與上文小十便數，下文渴者之義相合。此條病勢不急救之之文，殊覺無謂，必有遺誤。王三十陽十亦雲；此處五苓散難用，不然經文「渴者」之下，當有闕文也。
【註】
太十陽十病脈浮緩而弱，中風脈也；發十熱汗出惡寒，中風證也。不嘔則裡氣和，緣何而有心下痞證？此必以醫下之故也。如其不經醫下，邪熱自傳於裡，病人不惡寒而渴者，此邪去太十陽十，已轉屬十陽十明也。若小十便數者，大便必□，然使不更衣十餘日，而無或滿或痛之苦，是仍屬虛燥不實之□，不可議下，俟之可也。如或渴欲飲水，必是胃中幹燥，當少少與之以滋其胃可耳。其或小十便不利而渴者，是又為水停不化，宜五苓散以導其所停之水矣。蓋病在膀十胱，故仍治太十陽十而不治十陽十明也。
【集註】
張兼善曰：十日不更衣，而不用攻伐何也？曰：此非結熱，雖不大便，而無潮熱譫語可下之證，當須審慎，勿以日數久而輒為攻下也。
喻昌曰：寸緩、關浮、尺弱，發十熱汗出惡寒，純是太十陽十中風未罷之證，設非誤下，何得心下痞結耶？如不誤下，而太十陽十證必漸傳經，乃至不惡寒而渴，邪入十陽十明審矣。然十陽十明津十液既偏滲於小十便，則大腸失其潤而大便□，與腸中熱結自是不同，所以旬日不更衣無所苦也。
汪琥曰：小十便數大便□，仲景論中何以無治法耶？蓋此正是仲景不須用十藥處，俟其十陰十陽十自和，則小十便漸少，大便必自出也。
□
十陽十明病，心下□滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。
【註】
此申上條痞□不更衣十日無所苦，誤攻之變也。十陽十明病非胃傢實，而心下□滿者，不可攻之。若攻之，其人利不止者，則正脫而死。其人利自止者，邪退則猶可愈也。
【集註】
汪琥曰：或問結胸證同是心下□滿，又屬可下何也？蓋結胸證，心下□滿而痛者，為胃中實，故可下；此證不痛，當是虛□虛滿，與半夏瀉心湯之心下痞□略同，故雲：
不可攻也。
□
諸虛者，不可下，下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。
【註】
虛者下之，是為重虛，十陰十津消亡，自然大渴。其求水者，十陽十氣猶存，故易愈；若惡水者，十陽十氣已絕，則難愈矣。
【集註】
程應旄曰：諸虛者，十陽十津十陰十液，必有所亡，故下之則大渴；求水者亡十陰十，惡水者亡十陽十，故有愈劇之分。觀此知仲景慮誤下之助十陰十，甚於慮誤下之亡十陰十矣。
□
大下之後，復發汗，小十便不利者，亡津十液故也，勿治之，得小十便利，必自愈。
【註】
大下之後，復發其汗，重亡津十液，小盒飯少，以水液內竭故也。勿治之，言勿利其小十便也。須俟津十液回而小十便利，必自愈矣。
【集註】
程知曰：言下後復發汗，有俟津十液自回之法。若強責其小十便，則膀十胱之氣化不行，有增□滿喘脹明矣，故宜以不治治之。
□
十陽十明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，?縟緩鉤鱸蠐?。
【註】
婦人病傷寒，經十血適至，則有熱入血室之證，宜刺期門；男子病傷寒，有下血譫語者，亦為熱入血室也。若熱隨血去，必通身汗出而解矣。若血已止，其熱不去，蓄於十陽十明，不得外越而上蒸，但頭汗出而不解者，亦當刺期門，隨其實而瀉之，則亦必通身?縟緩鉤齠?愈也。
【集註】
方有執曰：血室、頭汗、期門，註皆見太十陽十篇中。十陽十明之脈其直者，從缺盆下十乳十內廉下，俠臍入氣街中。血室之脈起於氣街，上行至胸中而散。所以婦人經來，熱入血室，則似結胸而譫語，從十陽十明裡也。男子下血，熱入血室，但頭汗出亦譫語，從十陽十明外也，故並宜刺期門。
程應旄曰：下血則經脈空虛，熱得乘虛而入血室，譫語以血室雖沖脈所屬，而心經實血室之主，室被熱擾，故心神不清也。但頭汗出者，血下奪則無汗，熱上擾則汗蒸也。刺期門者，熱入十陰十分，實在十陰十，隨其實而瀉之，則榮氣和而心氣下通，故?縟緩鉤齠?解。
□
十陽十明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必□。
【註】
十陽十明屬胃，開竅於口，十陽十明有熱，故口燥也。但欲漱水不欲咽者，雖燥而不渴，知熱在經而不在府，在血而不在氣也。熱在經十血，迫血妄行，必致□也。
【集註】
喻昌曰：口中幹燥與渴異，漱水不欲咽，知不渴也。十陽十明病，口燥但漱水不欲咽，知邪入血分，十陽十明之脈起於鼻，故知血得熱而妄行，必由鼻而出也。
沈明宗曰：十陽十明病，口燥漱水而不欲咽，乃邪鬱於經，未入於府也。
□
脈浮發十熱，口幹鼻燥，能食者，則□。
【註】
此承上條詳出脈證，以互發其義也。十陽十明病，脈浮發十熱，口鼻幹燥，熱在經也。若其人能食，則為胃和，胃和則邪當還表作解也。然還表作解，不解於衛，則解於榮。汗出而解者，從衛解也；衄血而解者，從榮解也。今既能食、衄血，則知欲從榮解也。
【集註】
張錫駒曰：此論十陽十明經脈燥十熱也。夫熱在經脈，故脈浮發十熱，熱循十陽十明經脈而上，故口幹鼻燥，不傷胃氣，故能食。能食者則衄，言病不在胃府，非因能食而致衄也。
□
十陽十明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖□，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。
【註】
經曰：血並於下，亂而喜忘；喜忘者，好忘前言往事也。今十陽十明病，其人喜忘者，本有久瘀之血，與熱上並於心，故令喜忘也。畜血之屎雖□，然大便反易，其色必黑，蓋以血與糟粕共並，故反易而色黑也。不用桃仁承氣湯，而用抵當湯大下之者，以其人本有久瘀之血故也。
【集註】
張志聰曰：太十陽十畜血在膀十胱，故驗其小十便之利與不利；十陽十明畜血在腸胃，故驗其大便之黑與不黑。
張璐曰：大便色黑，雖曰瘀血，而燥結亦黑，但瘀血則粘如漆，燥結則晦如煤，此為明辨也。鄭重光曰：太十陽十熱結膀十胱證，輕者如狂，重者發狂。如狂者血自下，故用桃仁承氣湯，因勢而利導之，發狂者血不下，須用抵當湯。此條喜忘差減於狂，乃用發狂之重劑，何也？蓋太十陽十經少血，十陽十明經多血，所以宜用抵當湯峻攻。太十陽十雲主之，乃確然不易之法，此雲宜用，則證有輕重，在於臨時酌量耳。
□
病人無表裡證，發十熱七、八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消谷善饑，至六、七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。
【註】
此承上條言畜血喜忘，熱結而無表裡證者，當下之義也。病人無表裡證，是無太十陽十表、十陽十明裡證也，但發十熱而無惡寒，七、八日，雖脈浮數不可汗也。若屎□可下之，假令已下，脈不浮而數不解，是表熱去裡熱未去也。至六、七日又不大便，若不能消谷善饑，是胃實熱也，以大承氣湯下之。今既能消谷善饑，是胃和合熱，非胃邪合熱，故屎雖□色必黑，乃有瘀血熱結之不大便也，宜用抵當湯下之。若脈數不解，不大便□而下利不止，必有久瘀，協熱腐化而便膿血也，則不宜用抵當湯下之矣。
【集註】
張璐曰：病雖七、八日，尚發十熱脈浮數，仍屬太十陽十表證。因誤下引邪內入，所以脈數不解，內外合邪而見消谷善饑，谷入既多，反至六、七日不大便，且不煩渴，是知其證非熱結在胃，乃熱結在血。以其表證誤下，尚兼太十陽十隨經之熱未盡，故以抵當為至當也。若脈數不解而下利不止，又當隨其下血與不下血而異治之，倘血分之熱邪不除，必協熱而便膿血也。
□
傷寒發汗已，身目為黃。所以然者，以寒濕在裡不解故也，以為不可下也，於寒濕中求之。
【註】
傷寒發汗已，身目為黃。所以然者，以表有寒裡有濕未解也。夫表寒裡濕，鬱而發黃，自非熱濕內瘀，鬱而成黃者比，故不可下。惟當於表寒裡濕中求其治法，宜發其表寒，利其裡濕可也。
【集註】
喻昌曰：傷寒發汗已，熱邪解矣，何由反蒸身目為黃？所以然者，寒濕搏聚，適在軀殼之裡，故爾發黃也。裡者，在內之通稱，非謂寒濕深入在裡，蓋身目正屬軀殼，與藏府無關也。於寒濕中求之，求其寒濕中之治法也。
程應旄曰：其人素有濕邪在裡，表寒雖經發汗，而其為裡濕所持者，終在裡而無從解散也。發汗後之寒，與濕鬱蒸為熱，非實熱也，故不可下。仍當於寒濕中，責其或淺或深而治之可也。
□
傷寒瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。
【註】
傷寒表邪未解，適遇其人十陽十明素有濕邪，熱入裡而與濕合，濕十熱蒸瘀，外薄肌表，身必發黃也。若其人頭有汗，小十便不利，大便□，則或清、或下、或利小十便，自可愈也。今乃無汗小十便利，是裡之瘀熱未深，表之鬱遏猶甚，故用麻黃連軺赤小豆湯，外發其表，內逐其濕也。
【集註】
喻昌曰：傷寒之邪，得濕而不行，所以熱瘀身中而發黃，設泥「裡」字，豈有邪在裡而反治其表之理哉！
程應旄曰：凡傷寒瘀熱在裡者，由濕蒸而來，故身必發黃。此之瘀熱未深，祗從表一邊開其鬱滯，而散除濕十熱，麻黃連軺赤小豆湯是其主也。
林瀾曰：麻黃連軺一證，雖曰在裡，必因邪氣在表之時，有失解散，今雖發黃，猶宜兼汗解以治之也。
汪琥曰：夫寒邪自外而來，若挾內濕瘀於經絡之中，則鬱而變熱，故令其人身目發黃也。此條乃是太十陽十經傳來者，太十陽十傷寒，理宜用麻黃湯，隻因邪傳十陽十明，熱瘀於裡，裡非胃府，以十陽十明經居太十陽十之裡，即『尚論篇』所雲軀殼之裡是也。惟其裡有熱，所以方中用麻黃湯而去桂枝之辛熱，更加赤小豆、薑、棗之甘辛，以祛散在表之寒濕，復加連軺、生梓白皮之苦寒，以清解肌裡之瘀熱也。
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃（去節）二兩赤小豆一升杏仁（去皮、尖）四十枚生薑（切）二兩大棗（擘）十二枚甘草（炙）二兩生梓白皮（切）一升連軺二兩
以上八味，以潦水一鬥，先煮麻黃，再沸去上沫，內諸藥，煮取三升，分十溫十三服，半日則盡。
【方解】
濕十熱發黃無表裡證，熱盛者清之，小十便不利者利之，裡實者下之，表實者汗之，皆無非為病求去路也。用麻黃湯以開其表，使黃從外而散。去桂枝者，避其熱也；佐薑、棗者，和其榮衛也；加連軺、梓皮以瀉其熱，赤小豆以利其濕，共成治表實發黃之效也。連軺，即連翹根。無梓皮以茵陳代之。
【集解】
周揚俊曰：此亦兩解表裡法也，故用外汗之藥，必兼滲濕之味。傷寒發黃者，必其人太十陰十素有濕十熱，更兼寒邪未散，兩邪相合，因而蒸鬱為黃也。
□
傷寒七、八日，身黃如橘子色，小十便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
【註】
身黃，濕十熱之為病也。濕盛於熱，則黃色晦，熱盛於濕，則黃色明，如橘子色者，謂黃色明也。傷寒七、八日，身黃色明，小十便不利，其腹微滿，此裡熱深也。故以茵陳蒿治疸病者為君，佐以大黃，使以梔子，令濕十熱從大、小二便瀉十出，則身黃腹滿自可除矣。
【集註】
唐不巖曰：熏黃，十陰十黃也，橘子黃，十陽十黃也。
程知曰：此驅濕除熱法也。傷寒七、八日，可下之時；小十便不利，腹微滿，可下之證。兼以黃色鮮明，則為三十陽十入裡之邪無疑，故以茵陳除濕，梔子清熱，用大黃以助其驅除，此證之可下者，猶必以除濕為主，而不專取乎攻下有如此者。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩梔子（擘）十四枚大黃（去皮）二兩
右三味，以水一鬥二升，先煮茵陳，減六升，納二味，煮取三升，去滓，分三服，小盒飯利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小十便出也。
□
傷寒身黃發十熱，梔子柏皮湯主之。
【註】
傷寒身黃發十熱者：設有無汗之表，宜用麻黃連軺赤小豆汗之可也。若有成實之裡，宜用茵陳蒿湯下之亦可也。今外無可汗之表證，內無可下之裡證，故惟宜以梔子柏皮湯
清之也。
【集註】
林瀾曰：傷寒身黃，胃有瘀熱，須當下之，此以發十熱而熱未實，故宜梔子柏皮湯解之。
汪琥曰：身黃兼發十熱者，乃黃證中之發十熱，而非麻黃、桂枝證之發十熱也。熱既鬱而發黃，雖表而非純乎表證，但當清其鬱，以退其黃，則發十熱自愈。
魏荔彤曰：此三條雖皆外寒挾濕之邪，瘀而成熱之證。然在表、在裡，濕勝、熱勝，尤當加意也，豈可概以為裡證而混下耶！
梔子柏皮湯方
梔子（擘）十五枚甘草（炙）一兩黃柏二兩
右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分十溫十再服。
【按】
此方之甘草，當是茵陳蒿，必傳寫之誤也。
□
十陽十明病被火，額上微汗出，而小十便不利者，必發黃。
【註】
十陽十明病無汗，不以葛根湯發其汗，而以火劫取汗，致熱盛津幹，引飲水停，為熱上蒸，故額上微汗出，而周身反不得汗也。若小十便利，則從燥化，必煩渴，宜白虎湯；小十便不利，則從濕化，必發黃，宜茵陳蒿湯。
【集註】
喻昌曰：十陽十明病，濕停熱鬱而煩渴有加，勢必發黃，然汗出熱從外越，則黃可免；小十便多，熱從下泄，則黃可免。若誤攻之，其熱邪愈陷，津十液愈傷，而汗與小十便愈不可得矣。誤火之，則熱邪愈熾，津十液上奔，額雖微汗，而周身之汗與小十便愈不可得矣。
發黃之變，安能免乎？
程知曰：太十陽十發黃，由寒鬱濕，濕不得解；十陽十明發黃，由濕瘀熱，熱不得越，故宜分經論治。
□
十陽十明病，無汗，小十便不利，心中懊□者，身必發黃。
【註】
十陽十明病無汗，以熱無從外越也。小十便不利，濕不能下泄也。心中懊□，濕瘀熱鬱於裡也。故身必發黃，宜麻黃連軺赤小豆湯，外發內利可也。若經汗吐下後，或小十便利，而心中懊□者，乃熱鬱也，非濕瘀也。便□者，宜調胃承氣湯下之；便軟者，宜梔子豉湯湧之可也。
【集註】
方有執曰：無汗小十便不利，則濕停懊□，濕停熱鬱，所以知必發黃也。
張璐曰：外不得汗，下不得溺，而濕十熱鬱於胸中不得泄，勢必蒸身為黃也。
□
十陽十明病，面合色赤，不可攻之，必發十熱色黃；小十便不利也。
【註】
十陽十明經病，面合當色赤，是熱邪猶怫鬱在經，尚未入裡而成實也，故雖不大便，不可攻之。若攻之，則怫鬱在經之邪不解，必令發十熱色黃；若其人裡燥，小十便利則同燥化，當不發黃，而必大便□矣。
【集註】
方有執曰：合，應也。赤，熱色也。胃熱上行，面應赤色，攻則亡津十液，故發十熱色黃，因小十便不利也。
程知曰：言熱在十陽十明之經，不可攻也。熱在於經，十陽十氣怫鬱在表也，攻之則經中之熱，未得表散，必發十熱色黃，因小十便不利也。
程應旄曰：熱阻於肌膚之間，故發十熱而小十便為之不利，鬱而成黃也。
□
十陽十明病，發十熱汗出，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小十便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。
【註】
十陽十明病發十熱汗出者，此為熱越，小十便若利，大便因□，不能發黃也。但頭汗出身無汗，是十陽十明之熱不得外越，而上蒸也。小十便不利，濕蓄膀十胱也；渴飲水漿，熱灼胃府也。此為濕十熱瘀蓄在裡，外薄肌膚，故身必發黃也。茵陳蒿湯主之者，通利大、小二便，使濕十熱從下竅而出也。
【集註】
方有執曰：越，散也，頭汗瘀熱發黃註皆見太十陽十篇中。茵陳逐濕瘀之黃，梔子除胃傢之熱，大黃推壅塞之瘀，三物者，苦以泄熱，泄熱則黃散矣。
程應旄曰：頭汗出，身無汗，劑頸而還，足征十陽十熱之氣，鬱結於內而不得越，故但上蒸於頭，頭為諸十陽十之首故也。氣不下達，故小十便不利，府氣過燥，故渴飲水漿。瘀熱在裡，指無汗言，無汗而小十便利者屬寒，無汗而小十便不利者屬濕十熱，兩邪十十交十十鬱，不能宣泄，故?Q而發黃。解熱除濕，無如茵陳、梔子清上，大黃滌下，通身之熱得泄，又何黃之不散耶？
□
傷寒脈浮而緩，手足自十溫十者，是為系在太十陰十。太十陰十者，身當發黃，若小十便自利者，不能發黃，至七、八日大便□者，為十陽十明病也。
【註】
此太十陰十轉屬十陽十明證也。傷寒脈浮緩，手足熱者，太十陽十也。今手足自十溫十，非太十陽十證，是為系在太十陰十也。然太十陰十脈當沉緩，今脈浮緩，乃太十陽十脈也。證太十陰十而脈太十陽十，是邪由太十陽十傳太十陰十也，故曰：系在太十陰十也。若小十便自利者，則不從太十陰十濕化而發黃，至七、八日大便□者，則是從燥化，此為十陽十明也。
【集註】
程應旄曰：十陽十明為病，本於胃傢實。胃傢之實，不特三十陽十受邪，能致其轉屬十陽十明，即三十陰十受邪，亦能致其轉屬十陽十明，聊舉太十陰十一經例之；脈浮而緩，是為表脈，然無發十熱、頭痛、惡寒等外證，而手足祗十溫十，是邪不在表而在裡。但入裡有十陰十陽十之分，須以小十便別之，小十便不利，濕蒸熱瘀而發黃，以其人胃中原無燥氣也；小十便自利者，胃幹便□而成實，以其胃中本有燥氣也。病雖成於七、八日，而其始證卻脈浮而緩，手足自十溫十，實是太十陰十轉屬而來也。即太十陰十、十陽十明推之，少十陰十三大承氣證，厥十陰十一小承氣證，何非轉屬十陽十明之病哉！
魏荔彤曰：病在太十陽十，熱為濕鬱十十團十十聚於裡，必有歸著，既不能發黃，小十便自利，則邪何歸乎？不得不歸之於萬物所歸之胃。至於七、八日，小十便自多，大便自□，，而為十陽十明病矣。
□
傷寒轉系十陽十明者，其人?縟晃⒑鉤鮃病?
【註】
凡傷寒，無論三十陰十、三十陽十，若轉系十陽十明，其人必有??縟晃⒑鉤鮒?證，始為轉屬十陽十明也。
□
太十陽十病吐之，但太十陽十病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
【註】
太十陽十病吐之，表解者，當不惡寒，裡解者，亦不惡熱。今反不惡寒，不欲近衣者，是惡熱也。此由吐之後，表解裡不解，內生煩熱也。蓋無汗煩熱，熱在表，大青龍證也；有汗煩熱，熱在裡，白虎湯證也。吐下後心中懊□，無汗煩熱，大便雖□，熱猶在內，梔子豉湯證也；有汗煩熱，大便已□，熱悉入府，調胃承氣湯證也。今因吐後，內生煩熱，是為氣液已傷之虛煩，非未經汗下之實煩也。以上之法，皆不可施，惟宜用竹葉石膏湯，於益氣生津中，清熱寧煩可也。
【集註】
張璐曰：此以吐而傷胃中之液，故內煩不欲近衣。雖顯虛煩之證，較關上脈細數而成虛熱，脾胃兩傷者稍輕，雖不致逆，亦誤吐之過也。
□
太十陽十病，當惡寒發十熱，今自汗出，反不惡寒發十熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一、二日吐之者，腹中饑，口不能食；三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。
【按】
欲食冷食之下，當有「五、六日吐之者」六字，若無此一句，則不喜糜粥，欲食冷食，與朝食暮吐之文，不相聯屬。且以上文一、二日，三、四日之文細玩之，則可知必有「五、六日吐之」一句，由淺及深之謂也。
【註】
太十陽十病不解，當惡寒發十熱，今自汗出，不惡寒發十熱，是表已解也。關上脈細數，胃不和也。細者，胃氣虛。數者，胃氣熱。證脈不和，詢其故，知以醫吐之過也。一、二日病在太十陽十，正氣未衰，吐之者，傷胃未深，故腹中知饑，口不能食也；三、四日病在十陽十明，胃中已熱，吐之者，復傷津十液，故不喜糜粥，欲食冷食也；五、六日病將轉入十陰十經，正氣已衰，吐之者，胃中虛冷，故朝食暮吐也，此皆醫吐之所致，尚在可治。故曰：此為小逆也。
【集註】
程知曰：本太十陽十病，醫吐之，則表邪乘虛傳入十陽十明，傷動胃氣，而關脈細數矣。
程應旄曰：十陽十明之氣，下行為順，上行為逆，以醫吐之所致，則非脾胃本來之病，此為小逆。更勿誤治，使小逆變成大逆也。
□
食谷欲嘔，屬十陽十明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者，屬上焦也。
【註】
食谷欲嘔，屬十陽十明者，以胃主受納也，今胃中寒，不能納谷，故欲嘔也。以吳茱萸湯
十溫十中降逆，而止其嘔可也。若得湯反劇者，此必非中焦十陽十明之裡寒，乃上焦太十陽十之表熱也。吳茱萸氣味俱熱，藥病不合，故反劇也。法當從太十陽十、十陽十明合病，不下利但嘔之例治之，宜葛根加半夏湯。
【集註】
方有執曰：食谷欲嘔胃寒也，故曰屬十陽十明，言與惡寒嘔逆不同也。上焦，以膈言也。
□
病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，此以發汗令十陽十氣微，膈氣虛，脈乃數也，數為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。
【註】
病人脈數，數為有熱，則當消谷引食，今食而反吐者，蓋以身熱脈數，誤為表熱而發其汗，因使其人十陽十氣微，膈氣虛也。不知此脈之數，乃外邪客熱之數，非胃中實熱之數也，其不能消谷食而反吐者，乃胃中本虛冷故耳。
【集註】
程知曰：此言汗後脈數吐食，當責胃之十陽十虛也。十陽十受氣於胸中，發汗過多，令十陽十氣微，膈氣虛，客熱外越，故脈數也。客熱不能消谷而吐者，當責其胃之虛冷，若因其數而投以清胃之藥，則左矣。
程應旄曰：見數脈而反吐者，數為熱脈，無力則為虛脈，膈虛十陽十客於上，不能下十溫十，故令胃中虛冷。熱為客熱，寒為真寒，究其根由，祗由發汗令十陽十氣微。然則十陽十氣之珍重何如而可誤汗乎？
□
十陽十明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，攻其熱必噦。
【註】
十陽十明病不能食者，為中寒，即有脈數客熱，上條既戒以不可汗，此又言亦不可攻。若攻其熱，則寒其胃十陽十，亦必作噦矣。所以然者，客熱雖除，胃亦虛冷故也。以其人本來胃虛，故攻其熱必噦。噦，即幹嘔也。
【集註】
方有執曰：攻熱皆寒藥，故知必噦。胃中虛以不能食言，此亦戒謹之意。
林瀾曰：十陽十明譫語潮熱，不能食者，可攻，由燥屎在內也。乃亦有胃中虛冷不能食者，須詳別之，未可便以不能食為實證也。若誤攻之，熱去噦作矣。然則安得以十陽十明概為宜下哉！
□
若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。
【註】
此承上條不攻亦噦之義也。若其人胃中虛冷，不能食者，雖不攻其熱，飲水則噦，蓋以胃既虛冷，復得水寒，故噦也，宜理中湯加丁香吳茱萸，十溫十而降之可也。
【集註】
喻昌曰：表熱裡寒，法當先救其裡，太十陽十經中亦用四逆湯，其在十陽十明更可知矣。此條比前條虛寒更甚，故不但攻其熱必噦，即飲水亦噦也。
汪琥曰：若胃中虛冷不能食，飲水則水寒相搏，氣逆而亦為噦矣，法當大十溫十。
□
趺十陽十脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣□，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮，鼻中燥者，必衄血也。
【註】
誤攻飲冷，皆可致□，固矣。今趺十陽十胃脈浮而不大，無力而虛，則是胃虛與邪相搏，即不誤下飲冷，亦令□也。若跌十陽十胃脈滑則為噦者，乃熱氣擁鬱之□，非胃氣虛竭之□，醫何可取實責虛，以自取其咎耶！若趺十陽十胃脈浮而鼻中燥者，此熱據榮分，榮熱迫血妄行，必作衄也。世有以噦為呃逆者，不知噦即幹嘔也，以其有噦噦之十聲，故又名噦也。觀今病呃逆之人，與飲冷水則氣自臍下沖上，出口而作格兒格兒之十聲。聲長時止為實，可治；聲短不已者，為虛，難治。
【集註】
方有執曰：此又出趺十陽十脈，而以噦與衄言，皆十逼十汗而不得汗之所致也。咎，過愆也。
責虛，言求病於虛。取實，言反以虛為實而攻取之也。血屬十陰十而為內守，故曰守空。
迫血，言劫汗也。
□
寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。
醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人必□。
【按】
「令汗大出」四字，當是衍文。
【註】
寸口脈浮大，指六脈皆浮大也。六脈皆浮大，則非十陽十明按之大脈，乃太十陽十不按之大脈也。醫反下之，此為大逆，則從前浮脈變而為無血之虛，大脈變而為胃冷之遲，虛寒相搏，則為腸鳴，醫乃不知，而反與飲冷水，其人得水寒之氣，冷與虛相搏於胃中，故必□也。□者氣?結有聲，即今之呃逆也。
【集註】
程知曰：言邪氣在表妄下之變也。寸口浮大，而無□滿藏熱之證，法應發汗，若反下之，此為大逆。既經妄下，則所謂浮者，至於內空而無血；所謂大者，變為裡虛而有寒，虛寒相搏，則為腸鳴。醫見脈大，以為有熱，飲以冷水，欲以水寒勝熱而作汗，裡先虛寒，又得冷水與之相搏，則冷結上焦，必至咽噎塞而氣逆矣。
□
傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
【註】
傷寒噦而不腹滿者，為正氣虛，吳茱萸湯證也。噦而腹滿者，為邪氣實，視其二便何部不利，利之則愈也。
【集註】
成無己曰：噦而腹滿，氣上而不下也。視其前後有不利者，即利之以降其氣，前部小十便也，後部大便也。
程知曰：前部不利，後人治以五芩；後部不利，後人治以承氣是也。
沈明宗曰：邪傳於胃，胃氣壅遏，兩氣相搏，氣逆上沖，則為噦矣。
張錫駒曰：傷寒至噦，非胃氣敗，即胃中寒。然亦有裡實不通，氣不得下泄，反上逆而為噦者，當詳辨之。
□
夫實則譫語，虛則鄭聲，鄭聲者重語也。
【註】
譫語一證，有虛有實。實則譫語，十陽十明熱甚，上乘於心，亂言無次，其聲高朗，邪氣實也。虛則鄭聲，十精十神衰乏，不能自主，語言重復，其聲微短，正氣虛也。
【集註】
戴元禮曰：譫語屬十陽十，鄭聲屬十陰十。經曰：實則譫語，虛則鄭聲。譫語者，顛倒錯亂，言出無倫，常對空獨語，如見鬼狀。鄭聲者，鄭重頻煩，語雖謬而諄諄不已，老年人遇事則誶語不休，以十陽十氣虛不十精十明也。此譫語、鄭聲虛實之所以不同也。二者本不難辨，但十陽十盛裡實，與十陰十盛格十陽十，皆能錯語，須以他證別之，隨證施治可也。
婁全善曰：餘用參、耆、歸、術等劑治譫語，得愈者甚多，豈可不分虛實，一概用黃連解毒、大小承氣等湯以治之乎？〔按〕其所雲亦鄭聲也。
張錫駒曰：實則譫語者，十陽十明燥十熱甚而神昏氣亂，故不避親疏，妄言罵詈也。虛則鄭聲者，神氣虛而不能自主，故聲音不正，而語言重復也。
□
傷寒四、五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津十液越出，大便為難，表虛裡實，久則□語。
【註】
傷寒四、五日，入裡之時也。脈沉而喘滿，乃為在裡之喘滿，而反發其汗，津十液越出，則表虛也；汗出胃幹，大便為難，則裡實也。久則胃熱熾盛，必發譫語也。
【集註】
方有執曰：越出謂枉道而出也。
張璐曰：傷寒四、五日，正邪熱傳裡之時，況見脈沉在裡之喘滿，而反汗之，必致燥結譫語矣。蓋燥結□語，頗似大承氣證，此以過汗傷津，而不致大實大滿腹痛，祗宜小承氣為允當耳！
□
十陽十明病，其人多汗，以津十液外出，胃中燥，大便必□，□則□語，小承氣湯主之。若一服□語止者，更莫復服。
【註】
此詳上條以明其治也。十陽十明病其人多汗，以津十液外出，胃中幹燥，大便必□，久則□
語，宜以小承氣湯主之，若一服利，□語止，慎不可更服也。
【集註】
張璐曰：多汗□語，下證急矣。以其人汗出既多，津十液外耗，故不宜大下。但當略與小承氣湯，和其胃氣，□語自止，若過服反傷津十液也。
沈明宗曰：此汗多胃燥，非同實治也。
□
汗出□語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裡實故也。下之愈，宜大承氣湯。
【註】
病自汗出而□語者，以素有燥屎在胃中，此為太十陽十風邪之所傳也，須當下之。然必須太十陽十之邪，已過十陽十明之經，而入十陽十明之府，乃可下之。若下之早，則裡熱未結，不但熱去不盡，且虛其中，熱乘虛而上幹於心，語言必亂。此表虛汗出，裡實□語，所以必待過經入府，而後下之則愈，宜大承氣湯。
【集註】
方有執曰：過經，謂寧遲遲，非謂必待十三日後也。
程知曰：此言□語不當下早也。既出汗矣而□語，則必有燥屎在胃，此當屬風。風為十陽十邪，十陽十邪入裡，故□語。然須六、七日乃可下之，下之早，則風邪未解於表，盡入於裡，裡邪燥實，語言更亂也。
□
十陽十明病，□語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但□爾，宜大承氣湯下之。
【按】
「宜大承氣湯下」之句，應在「必有燥屎五、六枚」之下，始合當用大承氣湯下之之義。若但便□而用大承氣湯下之，殊失仲景顧慮誤下、慎下之旨。
【註】
十陽十明病譫語有潮熱反不能食者，知胃中必有燥屎已結實也，宜大承氣湯下之。若能食者，知胃將和，但大便□耳！當導之，不可下也。
【集註】
張璐曰：此以能食、不能食，辨燥結之微、甚也。潮熱譫語，皆胃中熱甚所致，胃熱則能消谷，今反不能食，此必熱傷胃中津十液，氣化不能下行，燥屎逆攻於胃之故，宜大承氣湯，急祛亢極之十陽十，以救垂絕之十陰十。若能食者，胃中氣化自行，熱邪不盛，津十液不致大傷，大便雖□，不久自行，不必用十藥，反傷其氣也。
□
下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
【註】
下利裡虛，譫語裡實，若脈滑大，證兼裹急，知其中必有宿食也。其下利之物，又必稠粘臭穢，知熱與宿食合而為之也，此可決其有燥屎也，宜以小承氣湯下之。於此推之，可知燥屎不在大便□與不□，而在裡之急與不急，便之臭與不臭也。
【集註】
汪琥曰：下利者，腸胃之疾也。若譫語，則胃傢實，與厥十陰十無與，乃腸中有燥屎不得下也。治宜小承氣湯者，此半利半結，祗須緩以攻之也。又曰：或問既下利矣，則熱氣得以下泄，何由而致譫語有燥屎也？答曰：此系十陽十明府實大熱之證，胃中糟粕為邪所壅，留著於內，其未成□者，或時得下，其已成□者，終不得出，則燥屎為下利之根，燥屎不得出，則邪熱上乘於心，所以譫語。要之此證，須以手按臍腹當必堅痛，方為有燥屎之征。
□
直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。
【註】
上條下利譫語為可治，此條下利譫語者死。要知譫語不死於下利，而死於直視也。直視者，十精十不註乎目也；譫語者，神不守乎心也，已屬惡候。加之喘滿，十陽十上脫也，故曰死。下利十陰十下脫也，故曰亦死也。
【集註】
方有執曰：直視，十精十不榮於目也；譫語，神不主乎心也。喘則十陽十爭於上，利則十陰十爭於下，胃中土也，十陰十陽十爭奪於上下，而中氣不守，故無法可治，而皆主死也。
□
發汗多，若重發汗者，亡其十陽十，□語。脈短者死；脈自和者不死。
【註】
太十陽十病，發汗過多不解，又復重發其汗，以致氣液兩亡，熱邪乘燥傳入十陽十明而生□語。□語者，胃熱十陽十也。脈短者，氣衰十陰十也。十陽十病見十陰十脈，為十陰十勝於十陽十，故死也。若脈不短，為十陰十陽十自和，故不死也。
【集註】
喻昌曰：方註以此為太十陽十經脫簡，不知太十陽十經無□語之例，必日久而兼十陽十明、少十陽十，方有□語。故此言太十陽十經得病時，發汗過多，及傳十陽十明時，重發其汗，因有亡十陽十而□
語之一證也。亡十陽十之人，所存者十陰十氣耳，故神魂不定，而妄見妄聞，與熱邪乘心之候不同。脈短則十陰十陽十不附，脈和則十陰十陽十未離，其生死但從脈定耳。
汪琥曰：□語者，脈當大實或洪滑，為自和。自和者，言脈與病不相背也，病雖甚不死。若譫語脈短，為邪熱盛，正氣衰乃十陽十證見十陰十脈也，無法可施。
□
發汗多，亡十陽十□語者，不可下，與柴十胡十桂枝湯和其榮衛，以通津十液後自愈。
【註】
此又承上條以出其治也。譫語者，屬十陽十明熱實，可下之證也。若發汗過多，大亡氣液而發譫語者，乃津枯致燥之譫語，非熱甚內實之譫語，不可下也。裡有熱，宜白虎加人參湯。表不解，與柴十胡十桂枝湯和其榮衛，以通津十液後自愈也。
【按】
發汗過多，亡十陽十□語，以無大便□滿痛，故不可下；以無身寒汗出惡寒，故不可十溫十。
於此可知發太十陽十汗出過多致譫語者，必無發十熱汗出惡寒也。發十陽十明汗出過多致譫語者，必有潮熱惡熱不大便也。此則發少十陽十汗多致譫語者，即論中少十陽十不可發汗，發汗則譫語是也。然舍小柴十胡十湯別無治法，若祗用柴十胡十又恐升散，非亡十陽十所宜，故合桂枝和其榮衛，通其津十液自可愈也。
□
十陽十明中風，脈弦浮大而短氣，腹部滿，□下及心痛，久按之氣不通，鼻幹，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小十便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴十胡十湯。脈但浮，無餘證者，與麻黃湯，若不尿，腹滿加噦者，不治。
【按】
續浮之「浮」字，當是「弦」字，始與文義相屬，則可與小柴十胡十湯。若俱是「浮」字，則上之浮，既宜用小柴十胡十湯，下之浮，又如何用麻黃湯耶？
【註】
中風傳十陽十明，病太十陽十未罷，脈當浮緩。今脈弦浮大，弦，少十陽十脈也；浮，太十陽十脈也；大，十陽十明脈也，脈既兼見，證亦如之。腹滿，太十陽十陽十明證也；□下及心痛，久按之氣不通快，少十陽十證也；鼻幹，十陽十明證也；不得汗，太十陽十證也；嗜臥，少十陰十證也；面目悉黃，太十陰十證也；小十便難，太十陽十府證也；潮熱，十陽十明裡證也；噦逆，胃敗證也；耳前後腫，少十陽十證也；短氣，氣衰證也，凡仲景立法無方之條，皆是此等十陰十陽十錯雜，表裡混淆之證，但教人俟其病勢所向，乘機而施治也。故用刺法，待其小差，若外病不解，已成危候。如過十日，脈續弦不浮者，則邪機已向少十陽十，可與小柴十胡十湯和之，使十陽十明之邪從少十陽十而解。若脈但浮不大，而無餘證者，則邪機已向太十陽十，當與麻黃湯汗之，使十陽十明之邪從太十陽十而解。若已過十餘日，病勢不減，又不歸於胃而成實，更加不尿腹滿噦甚等逆，即有一、二可下之證，胃氣已敗，不可治也。
【集註】
程知曰：此條全是表證未解，而無汗出燥渴之證，故不可用白虎。雖有潮熱，而無□
滿譫語??綰鉤鮒?證，故不可用承氣。不如俟氣之自回，猶可漸引其邪從外出也。
程應旄曰：此條證以「不得汗」三字為主，故酌量於柴十胡十麻黃二湯間，以通其久閉，總是要得汗耳！
□
脈浮而芤，浮為十陽十，芤為十陰十，浮芤相摶，胃氣生熱，其十陽十則絕。
【註】
脈浮而芤，浮為十陽十盛，芤為十陰十虛。十陽十盛則發十熱，十陰十虛則汗出，二者相摶，則胃氣生熱愈盛，胃中津十液立亡。其十陽十則絕者，言十陽十亡津十液絕也。
【集註】
方有執曰：浮為氣上行，故曰十陽十；芤為血內損，故曰十陰十。胃中生熱者，十陰十不足以和十陽十，津十液幹而成枯燥也。
張璐曰：此言脾約當下不下，則浮澀轉為浮芤，津十液竭而難下矣。其十陽十則絕，即十陽十絕於裡，亡津十液之互辭也。
趙良曰：胃中十陽十熱亢甚，脾無十陰十氣以和之，孤十陽十無偶，不至燔灼竭絕不止耳。
沈明宗曰：此辨十陽十明津竭之脈也。浮為邪氣強，芤為十陰十血虛，十陽十邪盛而十陰十血虛，為浮芤相摶，胃氣生熱，故曰：其十陽十則絕。即亡津十液之互詞也。若見此脈，當養津十液，不可便攻也。
□
十陽十明病，反無汗，而小十便利，二、三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛，若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。
【註】
十陽十明病，法多汗，反無汗而小十便利，是寒氣內攻也；至二、三日嘔而咳，寒邪上逆也；手足厥者，寒氣見於四肢也；氣上逆，則咳而苦頭痛矣。若不咳、不嘔、不厥，則頭不痛。此證之頭痛者標也，咳逆手足厥者本也。
【集註】
程知曰：無汗小十便利，嘔咳肢厥頭痛，曷不謂太十陽十病？蓋初起無頭痛諸表證也，此頭痛是二、三日後嘔咳而厥所致，非因頭痛致嘔咳而厥也。嘔、咳二證，太十陽十、少十陽十俱有之，其表證未解，則屬太十陽十病；其寒熱往來者，則謂之少十陽十病也。厥，則厥十陰十有之，但無嘔與咳也。
張璐曰：十陽十明無汗，嘔咳手足厥者，得之榮衛俱傷而邪入深也。然小十便利，則邪不在內而在外，不在下而在上，故知必苦頭痛，仍宜小青龍主之。若不嘔、不咳、不厥而小十便利者，邪必順水道而出，豈有逆攻巔頂之理哉！
林瀾曰：須識十陽十明亦有手足厥證，胃主四肢，中虛氣寒所致也。然頭苦痛而咳，自與十陰十寒但厥者異矣。此類數條最為難解。
吳人駒曰：嘔咳手足厥頭痛，皆由反無汗之故也。
□
十陽十明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。
【註】
十陽十明病，當惡熱不惡寒，若從傷寒傳來，則不能食，今從中風傳來，故能食也。傷寒挾寒邪，則有頭痛證，今中風挾風邪，則有頭眩證，理固然也。寒邪屬十陰十，若兼飲則咳而嘔，今不嘔而咽痛，則以風屬十陽十邪，風病則兼火，故咳而咽痛，以類相從也。
【集註】
方有執曰：眩風旋而目運也，風故不惡寒能食。咳，逆氣也。咽門，胃之系也。胃熱而氣逆攻咽，則咳而咽傷也。
程知曰：十陰十邪下行，故無汗而小十便利；十陽十邪上行，故不惡寒而頭眩。寒則嘔不能食，風則能食；寒則頭痛，風則咽痛，是風寒入胃之辨也。
程應旄曰：十陽十明以下行為順，逆則上行，故中寒則有頭痛證，中風則有頭眩證。以不惡寒而能食，知其鬱熱在裡也。寒上攻能令咳，其咳兼嘔，故不能食而手足厥；熱上攻亦令咳，其咳不嘔，故能食而咽痛，以胃氣上通於肺，而咽為胃府之門也。夫咽痛惟少十陰十有之，今以咳傷致痛，若不咳則咽不痛，況更有頭眩不惡寒之證，益可辨其為十陽十明之鬱熱也。
□
病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。
【註】
病人有寒，謂胃中寒也。復發汗，謂汗而復汗也。胃寒復汗，十陽十氣愈微，胃中冷甚，蛔不能安，故必吐蛔也，宜理中湯送烏梅丸可也。
【集註】
程應旄曰：汗生於谷十精十，胃中十陽十氣所釀也。有寒復發汗，知胃十陽十不復存於內矣，蛔何能安？
□
發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。
【按】
必吐下不止之「下」字，當是衍文。
【註】
此承上條誤而又誤，必變而成逆也。胃中虛冷，本因誤汗，水藥不得入口，入口即吐而為逆也。若更發其汗，則胃逆益甚，不能司納，不特水藥入口方吐，且必無時而不吐逆也。
【集註】
成無己曰：汗後水藥不得入口，為之吐逆。發汗亡十陽十，胃中虛冷也；若更發汗，則愈損十陽十氣，胃氣大虛，故吐不止。
程應旄曰：發汗後見此者，由未汗之先，其人已是中虛而寒，故一誤不堪再誤也。
□
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清谷者，四逆湯主之。
【註】
十陽十明病，脈浮而遲，浮主表熱，遲主裡寒。今其證下利清谷，則為裡寒太甚，法當十溫十之，宜四逆湯主之。
【集註】
汪琥曰：十陽十明經病，脈當從長，今脈但浮，此在表之熱凝也。腑病脈當從數，今脈過遲，此在裡之寒甚也，故見下利清谷。其所利之谷食，色不變氣不臭，即完谷不化也，此裡寒已極，故與四逆湯也。
□
十陽十明病，欲解時，從申至戌上。
【註】
凡十陽十明病，無論在經在府，必乘其旺時而解，申、酉、戌，十陽十明旺時也。經氣旺，則邪氣自退，故解也。
【集註】
張志聰曰：經雲：日西而十陽十氣衰，十陽十明之所主也。從申至戌上，乃十陽十明主氣之時，表裡之邪欲出，必隨旺時而解。