卷六·雜病解中·淋瀝根原

淋瀝根原

【原文】

淋瀝者,乙木之陷於壬水也。膀十胱為太十陽十寒水之腑,少十陽十相火隨太十陽十而下行,絡膀十胱而約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。相火在下,逢水則藏,遇木則泄。癸水藏之,故泄而不至於遺溺,乙木泄之,故藏而不至於閉癃,此水道所以調也。水之能藏,賴戊土之降,降則氣聚也,木之能泄,賴己土之升,升則氣達也。胃逆而水不能藏,是以遺溺,脾陷而木不能泄,是以閉癃。淋者,藏不能藏,既病遺溺,泄不能泄,又苦閉癃。水欲藏而木泄之,故頻數而不收,木欲泄而水藏之,故梗澀而不利。木欲泄而不能泄,則溲溺不通,水欲藏而不能藏,則十精十血不秘。緣木不能泄,生氣幽鬱而為熱,溲溺所以結澀,水不能藏,十陽十根泄露而生寒,十精十血所以流十溢。而其寒熱之機,悉由於太十陰十之濕,濕則土陷而木鬱,疏泄不行,淋痢皆作。淋痢一理,悉由木陷,乙木後鬱於谷道則為痢,前鬱於水腑則為淋。其法總宜燥土疏木,土燥而木達,則疏泄之令暢矣。

【翻譯】淋瀝病,乙木下陷於壬水。膀十胱為太十陽十寒水之腑,少十陽十相火隨太十陽十而下行,絡膀十胱而約束下焦,肝實則肝易生下熱,熱則閉癃(閉塞不通)。肝虛則耗其母腎,且疏泄無力控制,易遺尿。相火在下,逢水則收藏,遇木則泄。癸水藏之,所以排十泄但不至於遺尿,乙木泄之,所以藏而不至於閉塞不通,這是水道所以調和。水之所以能收藏,依賴戊土的下降,降則氣聚,木之所以能排十泄,依賴己土的上升,升則氣達。胃逆而水不能藏,所以遺尿,脾陷而木不能泄,所以閉癃。淋十病,藏不能藏,就發病遺溺,泄不能泄,又發病閉癃。水欲藏而木泄之,所以頻繁想小十便而不收,木欲泄而水藏之,所以梗澀而不痢。木本想排十泄但不能泄,則是小十便不通,水欲藏而不能藏,則十精十血不藏。緣於木不能泄,生氣幽鬱而為熱,小十便所以結澀,水不能藏,十陽十根泄露而生寒,十精十血所以流十溢。病寒熱的關鍵,全由於太十陰十的濕,濕則土陷而木鬱,疏泄不暢通,淋痢都發作。淋十病痢病一個道理,全是由於木陷,乙木後鬱於谷道則為痢,前鬱於水腑則為淋。治療方法總適宜用燥土疏木,土燥而木達,則疏泄的功能暢通瞭。

【原文】

桂枝苓澤湯

茯苓三錢 澤瀉三錢 甘草(生)三錢 桂枝三錢 芍藥三錢

煎大半杯,熱服。肝燥發渴,加阿膠。

【翻譯】桂枝苓澤湯

茯苓11克 澤瀉11克 甘草(生)11克 桂枝11克 芍藥11克

煎大半杯,熱服。肝燥發渴的,加阿膠。

【原文】

脾為濕土,凡病則濕。肝為風木,凡病則燥。淋傢土濕脾陷,抑遏乙木發生之氣,疏泄不暢,故病淋澀,木鬱風動,津十液耗損,必生消渴。其脾土全是濕邪,而其肝木則屬風燥。血藏於肝,風動則血消,此木燥之原也。苓澤甘草,培土而瀉濕,桂枝芍藥,疏木而清風,此是定法。土愈濕則木愈燥,若風木枯之至,芍藥不能清潤,必用阿膠。仲景豬苓湯,善利小十便,茯苓、豬苓、澤瀉、滑石,利水而瀉濕,阿膠清風而潤燥也。水十性十蟄藏,木十性十疏泄。乙木生於癸水,相火封藏,癸水十溫十暖,十溫十氣左升,則化乙木,生氣暢茂,乙木發達,疏泄之令既遂,則水道清通,而相火必秘。土陷木遏,疏泄不遂,而愈欲疏泄,則相火泄露,而膀十胱熱澀,膀十胱之熱澀者,風木相火之雙陷於膀十胱也。足少十陽十甲木化氣於相火,與手少十陽十三焦並十溫十水臟,手少十陽十之相火泄,則下陷於膀十胱而病淋,足少十陽十之相火泄,則上逆於胸膈而病消。其原總由於乙木之鬱也。膀十胱熱澀之極者,加梔子黃柏,以清三焦之陷,則水腑清矣。乙木之十溫十,生化君火,木鬱十陽十陷,十溫十氣抑遏,合之膀十胱淪陷之相火,故生下熱。然熱在肝與膀十胱,而脾則是濕,腎則是寒。寒水侮土,移於脾宮,則脾不但濕,而亦且病寒。其肝與膀十胱之熱,不得不清,而脾土濕寒,則宜十溫十燥,是宜並用幹薑,以十溫十己土。若過清肝熱,而敗脾十陽十,則木火增其陷泄,膀十胱熱澀,永無止期矣。惟十溫十腎之藥,不宜早用,恐助膀十胱之熱。若膀十胱熱退,則宜附子暖水,以補肝木發生之根也。腎主藏十精十,肝主藏血,木欲疏泄,而水莫蟄藏,則十精十血皆下。其十精十液流十溢,宜薯蕷、山茱以斂之,其血塊註泄,宜丹皮、桃仁以行之。淋傢或下沙石,或下白物。砂石者,膀十胱熱癃,溲溺煎熬所結。水曰潤下,潤下作咸,溲溺之咸者,水之潤下而成也。百川下流,則歸於海,海水熬煉,則結鹽塊,膀十胱即人身之海,沙石即海水之鹽也。白物者,脾肺濕十婬十所化。濕旺津凝,則生痰涎,在脾則克其所勝,在肺則傳其所生,結入膀十胱。膀十胱濕盛,而下無泄竅,濕氣十婬十泆,化為帶濁。白物黏聯,成塊而下,即帶濁之凝聚者也,與脾肺生痰,其理相同,淋傢下見白物,上必多痰。瀉濕宜重用苓、澤,若其痰多,用仲景小半夏加茯苓、橘皮以瀉之。女子帶濁崩漏,與男子白十濁血淋同理,皆濕旺木鬱之證。內傷百病,大率由於土濕,往往兼病淋澀,而鼓十脹、噎膈、消渴、黃疸之傢更甚。是緣十陽十虛土敗,金木雙鬱,燥土十溫十中,輔以清金疏木之品,淋澀自開。庸工見其下熱,乃以大黃,益敗脾十陽十,謬妄極矣!淋傢下熱之至,但有梔子、黃柏證,無有大黃芒硝證,其熱不在脾胃也。一切帶濁、崩漏、鼓十脹、黃疸,凡是小十便淋澀,悉宜熏法。用土茯苓、茵陳蒿、梔子、澤瀉、桂枝,研末佈包,熱熨小腹,外以手爐烘之,熱氣透徹,小十便即行,最妙之法。

【翻譯】脾為濕土,凡發病則濕。肝為風木,凡發病則燥。淋十病土濕脾陷,抑遏乙木生發的氣,疏泄不暢,所以發病淋澀,木鬱風動,津十液耗損,必定產生消渴。病人脾土全是濕邪,而其肝木則屬風燥。血藏於肝,風動則血消,這是木燥的本原。茯苓、澤瀉、甘草,培土而瀉濕,桂枝、芍藥,疏木而清風,這是定法。土越濕則木越燥,如果風木枯到極限,芍藥不能清潤,必用阿膠。仲景的豬苓湯,善於通利小十便,茯苓、豬苓、澤瀉、滑石,利水而瀉濕,阿膠清風而潤燥。水十性十蟄藏,木十性十疏泄。乙木生於癸水,相火封藏,癸水十溫十暖,十溫十氣左升,則化乙木,生氣暢茂,乙木發達,疏泄的功能既然暢通,則水道清通,而相火必藏。土陷木遏,疏泄不遂,而愈欲疏泄,則相火泄露,而膀十胱熱澀,膀十胱熱澀的,風木相火雙陷於膀十胱。足少十陽十甲木化氣於相火,與手少十陽十三焦共同十溫十暖水臟,手少十陽十的相火泄露,則下陷於膀十胱而發病淋,足少十陽十的相火泄露,則上逆於胸膈而發病消渴。根原總是由於乙木的鬱積。膀十胱熱澀的極限,加梔子、黃柏,以清三焦的下陷,則水腑清瞭。乙木的十溫十暖,生化君火,木鬱十陽十陷,十溫十氣抑遏,會合在膀十胱淪陷的相火,所以生下熱。然而熱在肝與膀十胱,而脾則是濕,腎則是寒。寒水克制土,移到脾上,則脾不但濕,而且也發寒病。病人肝與膀十胱的熱,不得不清,而脾土濕寒,則宜十溫十燥,這適宜並用幹薑,以十溫十己土。如果過度的清肝熱,而敗壞脾十陽十,則木火增加其陷泄,膀十胱熱澀,永無止期瞭。惟十溫十腎的藥物,不宜早用,恐怕助膀十胱的熱。如果膀十胱熱退,則宜用附子暖水,以補肝木生發的根本。腎主藏十精十,肝主藏血,木欲疏泄,而水沒有蟄藏,則十精十血都下。病人十精十液流十溢,宜用薯蕷、山茱以收斂,病人血塊大量下泄,宜用丹皮、桃仁以暢通。淋十病或下沙石,或下白物。砂石,膀十胱熱癃,小十便煎熬所結。水功能潤下,潤下作咸,小十便的咸,水的潤下而形成的。百川下流,則歸於海,海水熬煉,則結鹽塊,膀十胱即是人身的海,沙石即海水的鹽。白物,脾肺過度濕所化。濕旺津凝,則生痰涎,在脾則克其所勝,在肺則傳其所生,結入膀十胱。膀十胱濕盛,而下無泄竅,濕氣十婬十泆,化為帶濁。白物黏聯,成塊而下,即帶濁的凝聚,與脾肺生痰,道理相同,淋十病下見白物,上必多痰。瀉濕宜重用茯苓、澤瀉,如果病人痰多,用仲景的小半夏加茯苓、橘皮以瀉之。女子白帶濁崩漏,與男子白十濁血淋同一道理,都是濕旺木鬱的病證。內傷百病,大部分由於土濕,往往兼發淋澀病,而鼓十脹、噎膈、消渴、黃疸等病更嚴重。是緣於十陽十虛土敗,金木雙鬱,燥土十溫十中,輔佐以清金疏木的藥品,淋澀自然通開。庸醫見病人下熱,於是用大黃,更加敗壞脾十陽十,荒謬荒誕極瞭!淋十病下熱的很嚴重,隻有梔子、黃柏證,沒有大黃芒硝證,病熱不在脾胃。一切帶濁、崩漏、鼓十脹、黃疸,凡是小十便淋澀,全適宜熏法。用土茯苓、茵陳蒿、梔子、澤瀉、桂枝,研末佈包,熱熨小腹,外用手爐烘熱,熱氣透徹,小十便即行,最妙的法子。

《四聖心源白話解》