二十四脈
浮沉
【原文】
浮沉者,十陰十陽十之十性十也。《難經》:呼出心與肺,吸十入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味也,其脈在中。十陽十性十浮而十陰十性十沉,呼出為十陽十,心肺之氣也,吸十入為十陰十,腎肝之氣也。心肺之脈俱浮,浮而大散者,心也,浮而短澀者,肺也。腎肝之脈俱沉,沉而濡實者,腎也,沉而牢長者,肝也。脾居十陰十陽十之中,其氣在呼吸之十十交十十,其脈在浮沉之半,其位曰關。關者,十陰十陽十之關門,十陰十自此升而為寸,十陽十自此降而為尺,闔辟之權,於是在焉,故曰關也。
【翻譯】浮脈和沉脈,是十陰十陽十的本十性十。《難經》說:呼出氣的是心與肺,吸十入氣的是腎與肝,一呼一吸之間,脾受納營養物質,脾脈在中。十陽十性十浮而十陰十性十沉,呼出為十陽十氣,是心肺的氣,吸十入為十陰十氣,是腎肝的氣。心和肺的脈都是浮脈,浮並且大散的,是心,浮而且短澀的,是肺。腎和肝的脈象都是沉,沉而濕潤實的,是腎,沉而牢長的,是肝。脾位於十陰十陽十的中間,氣在呼吸的相錯接合的時候,脾脈在浮沉的一半,他的位置叫做關。關,是十陰十陽十的關門,十陰十氣自此升而為寸脈,十陽十氣自此降而為尺脈,閉合與開啟的權力在這裡,素叫做關。
【原文】
十陽十盛則寸浮,十陰十盛則尺沉。十陰十盛於裡,十陽十盛於表。「仲景脈法」:浮為在表,沉為在裡,一定之法也。然浮沉可以觀表裡,不可以定十陰十陽十。三難:關以前者,十陽十之動也,脈當見九分而浮,過者法曰太過,減者法曰不及,遂上魚為溢,此十陰十乘之脈也。關以後者,十陰十之動也,脈當見一寸而沉,過者法曰太過,減者法曰不及。遂入尺為覆,此十陽十乘之脈也。十陽十乘十陰十位,則清氣不升,故下覆於尺;十陰十乘十陽十位,則濁氣不降,故上溢於魚。溢者,浮之太過而曰十陰十乘,覆者,沉之太過而曰十陽十乘。是則浮不可以為十陽十而沉不可以為十陰十。浮沉之中,有虛實焉,浮之損小,沉之實大,是十陽十虛於表而實於裡也;沉之損小,浮之實大,是十陽十虛於裡而實於表也。浮大晝加,沉細夜加,浮大晝死,沉細夜死。診者當於浮沉之中參以虛實也。
【翻譯】十陽十盛則寸脈浮,十陰十盛則尺脈沉。十陰十氣盛在內臟,十陽十氣盛在體表。「仲景脈法」說:浮為在體表,沉為在內臟,一定的法則。但浮沉可以觀察表和裡,不可以確定十陰十和十陽十。《難經•三難》說:關的前面的,是十陽十氣的跳動,脈應當表現出九分並且是浮脈,超過瞭標準叫太過,少於標準叫不及,往上到達魚際十穴十為過分,這是十陰十氣太盛的脈象。關的後面的,是十陰十氣的跳動,脈應當表現為一寸而且是沉脈,超過瞭標準叫做太過,少於標準叫不及。進入尺脈為顛覆,這是十陽十氣太盛的脈象。十陽十氣在十陰十位太盛,那麼清氣不升,所以向下傾覆於尺脈;十陰十氣在十陽十位太盛,那麼濁氣不降,所以向上溢流到魚際十穴十。溢,是浮脈太過因而叫十陰十氣太盛,覆,是沉脈太過因而叫十陽十氣太盛。雖然浮不可以為十陽十但沉不可以為十陰十。浮沉之中,有虛有實,浮的損害小,沉的危害大,是因為十陽十氣虛在體表而實卻是在內臟;沉的損害小,浮的危害大,是因為十陽十氣虛在內臟而實卻是在體表。白天浮大的更厲害,夜間沉細的更厲害,浮大白天死,沉細夜間死。診脈的應當在浮沉之中參悟虛實。
滑澀
【原文】
滑澀者,十陰十陽十之體也。滑則血盛而氣虛,澀則血虛而氣盛。肝藏血而肺藏氣,故肝脈滑而肺脈澀。肺十性十收斂,肝十性十生發,收斂則澀,生發則滑。金自上斂,木自下發,是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。斂則氣聚,發則氣散,是以肺脈澀短而肝脈滑長。氣,十陽十也,而含十陰十;血,十陰十也,而抱十陽十。故滑為十陽十而澀為十陰十。「脈法」:大、浮、數、動、滑,此名十陽十也;沉、澀、弱、弦、微,此名十陰十也。以金水之十性十收藏,木火之十性十生長,收則浮澀而生則沉滑,長則浮滑而藏則沉澀。
【翻譯】滑澀,十陰十陽十的本體。滑脈是血盛而氣虛,澀脈是血虛而氣盛。肝藏血而肺藏氣,所以肝脈滑而肺脈澀。肺十性十收斂,肝十性十生發,收斂則澀,生發則滑。金自上收斂,木自下生發,所以肺脈浮澀而肝脈沉滑。收斂則氣聚,生發則氣散,所以肺脈澀短而肝脈滑長。氣,屬十陽十,而包含十陰十;血,屬十陰十,而抱十陽十。所以滑為十陽十而澀為十陰十。「脈法」說:大、浮、數、動、滑,這是十陽十;沉、澀、弱、弦、微,這是十陰十。以金水的本十性十收藏,木火的本十性十生長,收斂則浮澀而生發則沉滑,生長則浮滑而收藏則沉澀。
【原文】
滑者,生長之意;澀者,收藏之象,而俱非平氣。「脈法」:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,名曰殘賊。以其氣血之偏,澀則氣盛而血病,滑則血盛而氣傷也。寸應滑而尺應澀,肺脈之澀者,尺之始基,肝脈之滑者,寸之初氣。尺應澀而變滑,則遺十精十而不藏,寸應滑而變澀,則氣痞而不通。寸過於滑,則肺金不斂而痰嗽生,尺過於澀,則肝木不升而淋痢作,是以滑澀之脈,均為病氣也。
【翻譯】滑,是生長之意;澀,是收藏之象,但都不是平常的氣。「脈法」說:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,名叫殘賊。因為氣血的偏重,澀則氣盛而發血病,滑則血盛而傷氣。寸脈應當滑而尺脈應當澀,肺脈的澀,尺脈的始基,肝脈的滑,寸脈的初始氣。尺脈應當澀但變滑,就會遺十精十並且不收藏,寸脈應當滑但變澀,就會氣痞(表邪因誤下入裡,無形之邪結於心下,按之柔和不痛的痞癥或者氣膈)而不通。寸脈過於的滑,那麼肺金不收斂而痰嗽產生,尺脈過於的澀,那麼肝木不升而淋痢發作,所以滑、澀的脈象,都為病氣。
大小
【原文】
大小者,十陰十陽十之象也。十陽十盛則脈大,十陰十盛則脈小,大為十陽十而小為十陰十。寸大而尺小者,氣之常也,寸過於大則上熱,尺過於小則下寒。然有大不可以為十陽十盛,而小不可以為十陰十盛者。「脈法」:脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相摶,此名為革,婦人則半產漏下,男子則亡血失十精十。蓋十陽十衰土濕,水火不十十交十十,火炎而金爍,則關寸浮大;水寒而木鬱,則關尺浮大。肺金失其收斂,肝木行其疏泄,此亡血失十精十,半產漏下之原。庸工以為十陰十虛,投以滋潤,土敗則命殞。是大不可以為十陽十盛也。傷寒三日,脈浮數而微,病人身涼和者,此為欲解也。蓋邪退而正復則脈微,是小不可以為十陰十盛也。
【翻譯】大脈小脈,十陰十陽十的顯象。十陽十盛則脈大,十陰十盛則脈小,大脈為十陽十而小脈為十陰十。寸脈大而尺脈小的,氣的正常狀態,寸脈過於大則上熱,尺脈過於小則下寒。然而有大脈不可以為十陽十盛,小脈不可以為十陰十盛的情況。「脈法」說:脈弦而大,弦則為減,大則為芤(芤空(脈博浮大而軟,按之中空如蔥管),減小則為寒,芤則為虛,寒虛集聚凝結,此名為革,婦人則半產漏下,男子則亡血失十精十。十陽十衰土濕,水火不十十交十十,火炎而金熱,便是關寸浮大;水寒而木鬱,便是關尺浮大。肺金失去收斂,肝木運行疏泄,這是亡血失十精十,半產漏下的根原。庸醫以為是十陰十虛,投藥用滋潤十陰十氣,以至於土衰敗導致殞命。這是大不可以認為是十陽十盛。傷寒三日,脈浮數而微,病人身涼和的,這是想排解。邪退而正復則脈微,這是小不可以認為是十陰十盛。
【原文】
凡木火泄露則脈大,金水收斂則脈小。十陽十泄則上熱而下寒,十陽十藏則上清而下十溫十。勞傷虛損之脈,最忌浮大。十陽十根下斷,浮大無歸,則人死矣。故大則病進,小則病退。小脈未可以扶十陽十,大脈未可以助十陰十,當因委而見源,窮其大小所由來也。
【翻譯】凡是木火泄露則脈大,金水收斂則脈小。十陽十泄則上熱而下寒,十陽十收藏則上清而下十溫十。勞傷虛損的脈象,最忌諱浮大。十陽十根下斷,浮大無歸,那麼人就死瞭。所以大脈則病加重,小脈則病減輕。小脈不可以扶十陽十,大脈不可以助十陰十,應當明確原委而看到根源,明白脈大脈小的由來。
長短
【原文】
長短者,十陰十陽十之形也。長為十陽十而短為十陰十。十陽十升於木火,故肝脈沉滑而長,心脈浮滑而長;十陰十降於金水,故肺脈浮澀而短,腎脈沉澀而短也。人莫不病發於十陰十進而病愈於十陽十長,十陰十進則脈短,十陽十長則脈長,故長則氣治而短則氣病。
【翻譯】長脈短脈,是十陰十陽十的外形。長脈為十陽十而短脈為十陰十。十陽十升於木火,所以肝脈沉滑而長,心脈浮滑而長;十陰十降於金水,所以肺脈浮澀而短,腎脈沉澀而短。人沒有不是發病於十陰十盛而病痊愈於十陽十氣的生長,十陰十氣盛則脈短,十陽十氣增長則脈長,所以長脈則氣順而短脈則氣病。
【原文】
然不宜過長,過長則木旺而金衰矣。木者,中氣之賊,百病之長。以木十性十發達,而百病之起,多因於木氣之不達,生意盤鬱,而克脾胃,是以氣愈鬱而脈愈長。木鬱則協水以賊土,合火而刑金,故但顯肝脈之長而不形肺脈之短。金雖克木,而凡人之病,則金能克木者少,而木能侮金者多也。蓋木氣之所以能達者,水土十溫十而根本暖也,水寒土濕,生意不遂,則木愈鬱而氣愈盛,所以肝病則脈長也。
【翻譯】長脈也不宜過長,過長則木旺而金衰瞭。木,是克制中氣的,是百病的先導。因為木十性十發達,因而百病的開始,多是起因於木氣的不通達,生發的意願鬱結,而克制脾胃,所以氣越鬱積而脈越長。木鬱積則協助水克制土,聚合火而刑克金,所以隻是顯示肝脈的長脈而不顯形肺脈的短脈。金雖然克木,但凡是人的病,便是金能克木的少,而木能克金的多。因為木氣之所以能發達,水土十溫十暖而根本是暖的,水寒土濕,生長意願不暢通,那麼木氣越鬱積而氣越旺盛,所以肝病就是脈長。
緩緊
【原文】
緩緊者,十陰十陽十之情也。緩為十陽十而緊為十陰十。緩者,戊土之氣也。「脈法」:趺十陽十脈遲而緩,胃氣如經也。曰:衛氣和,名曰緩,營氣和,名曰遲。曰:寸口脈緩而遲,緩則十陽十氣長,遲則十陰十氣盛。以土居四象之中,具木火之氣,而不至於十溫十十熱,含金水之體,而不至於寒涼,雍容和暢,是以緩也。緩則熱生。「脈法」:緩則胃氣實,實則谷消而水化也。《靈樞•五癃津十液》:中熱則胃中消谷,腸胃充廓,故胃緩也。然則傷寒十陽十明之脈,必實大而兼緩也。
【翻譯】緩脈緊脈,十陰十陽十的本十性十。緩脈為十陽十而緊脈為十陰十。緩脈,戊土的氣。「脈法」說:趺十陽十脈遲並且緩,胃氣如經。說:衛氣平和,名叫緩,營氣平和,名叫遲。說:寸口脈緩而遲,緩則十陽十氣生長,遲則十陰十氣旺盛。因土位於四象之中,具有木火的氣,而不至於十溫十十熱,含金水的本體,而不至於寒涼,雍容和暢,所以緩。緩則熱生。「脈法」說:緩則胃氣實,實則谷物和水都可以消化。《靈樞•五癃津十液》說:中熱則胃中消化谷物,腸胃充滿,所以胃緩。那麼傷寒十陽十明的脈象,必然實大而且兼緩。
【原文】
緊者,寒水之氣也。「脈法」:假令亡汗若吐,以肺裡寒,故令脈緊也;假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也;假令下利,以胃中虛冷,故令脈緊也,此內寒之緊也。曰:寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷營,此外寒之緊也。以水為冬氣,冬時寒盛,冰堅地坼,是以緊也。緊則痛生。曰:營衛俱病,骨節煩痛,當發其汗,是外寒之痛也。曰:趺十陽十脈緊而浮,浮為風,緊為寒,浮為腸滿,緊為腹痛,浮緊相摶,腹鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下,是內寒之痛也。然則傷寒少十陰十之脈,必微細而兼緊也。
【翻譯】緊脈,是寒水的氣。「脈法」說:假若盜汗象吐,因為肺裡寒,所以使脈緊;假若咳嗽的,由於飲冷水,所以使脈緊;假若下痢(痢疾與泄瀉),因為胃中虛冷,所以使脈緊,這是體內寒冷的緊脈。說:寸口脈浮而且緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛氣,寒則傷營氣,這是外寒的緊脈。因為水為冬氣,冬時寒盛,冰堅地裂,所以是緊脈。緊則產生疼痛。說:營氣衛氣都病,骨節劇烈疼痛,應當發汗,這是外寒引發的痛。說:趺十陽十脈緊而浮,浮為風,緊為寒,浮為吃得很飽,緊為腹痛,浮緊聚集,腹鳴而轉動,轉動即是氣動,膈氣於是下行,這是內臟寒的疼痛。那麼傷寒少十陰十的脈象,必然微細而兼緊。
【原文】
蓋十陽十盛則緩,十陰十盛則緊,緩則生熱,緊則生寒。寒愈盛,則愈緊,熱愈盛,則愈緩。以十陽十性十發泄而十陰十性十閉藏,發而不藏,所以緩也,藏而不發,所以緊也。
【翻譯】十陽十盛則緩,十陰十盛則緊,緩則生熱,緊則生寒。寒越盛,則越緊,熱越盛,則越緩。因為十陽十性十發泄而十陰十性十閉藏,發而不藏,所以緩,藏而不發,所以緊。
石芤
【原文】
石芤者,十陰十陽十之虛也。十陽十氣不降,則腎脈石,十陰十氣不升,則心脈芤。石則外虛而內實,芤則外實而內虛。石者,氣虛而不蟄也。十陽十體虛而十陰十體實,水中無氣,凝冱而沉結,所以石也。「平人氣象論」:平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本。病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。蓋坎中之十陽十,生氣之原也,十陽十根下斷,十陰十魄徒存,堅實結硬,生氣全無,是以死也。《老子》:柔十弱者,生之徒,堅強者,死之徒,此之謂也。
【翻譯】石芤脈,十陰十陽十的虛象。十陽十氣不降,則腎脈石,十陰十氣不升,則心脈芤。石則外虛而內實,芤則外實而內虛。石脈,氣虛而不蟄藏。十陽十體虛而十陰十體實,水中無氣,結冰而沉結,所以是石脈。「平人氣象論」說:正常人的常氣生成於胃,胃,正常人的常氣所在,人無胃氣叫逆,逆者死亡。冬胃微石叫平,石多胃少是腎病,但石無胃是死。平腎脈來,喘喘累累如鉤般彎曲,按之堅十硬,叫腎平,冬天以胃氣為本。病腎脈來,如拉葛根,按之益發堅十硬,是腎病。死腎脈來,發病如同奪命,手指如同彈石,是腎死。因為腎水中的十陽十氣,是生命的元氣,十陽十根下斷,十陰十魄空存,堅實結硬,生氣完全沒有,所以死亡。《老子》說:柔十弱,是長壽的人,堅強,是短命而亡的人,說的就是這個意思。
【原文】
芤者,血虛而不守也。十陰十體實而十陽十體虛,火中無血,消減而浮空,所以芤也。「脈法」:趺十陽十脈浮而芤,浮者衛氣虛,芤者營氣傷。曰:脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,此名為革。(芤減相合,則名曰革,後世芤外又有革脈,非是。)婦人則半產漏下,男子則亡血失十精十。曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。蓋離中之十陰十,收氣之原也,十陰十根上斷,十陽十魂徒存,虛飄空洞,收氣全無,是以病也。
【翻譯】芤脈,是血虛而不能衛護。十陰十體實而十陽十體虛,火中無血,消減而浮空,所以是芤脈。「脈法」說:趺十陽十脈浮而芤,浮脈衛氣虛,芤脈營氣傷。說:脈形粗十大有力,謂之大;浮沉有力,中取無力,狀如蔥管謂之芤;沉而且大,按之勁急有力,謂之牢;浮而且大,舉之勁急有力,謂之革,革脈者以鼓革而得名,外急中空之象也。按之有如琴弦,端直而長,指下挺然並且指脈大而滿指,波動幅度倍於平常。弦則為勁,減其中取之勁,外急象也;大則為實,小其中取之實,中空像也,此以弦減、芤虛二脈,形容革脈也。女子得之半產漏下,男子得之亡血失十精十,寒虛相搏故也。(芤減相合,則名曰革,後世芤外又有革脈,非是。)婦人則半產漏下,男子則亡血失十精十。說:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,所以應當顫十抖而出汗。火中的十陰十氣,收斂氣的本原,十陰十根上斷,十陽十魂空存,虛飄空洞,收斂氣全部沒有,所以發病。
【原文】
血,十陰十也,而生於十陽十,十陽十升則化火,故十溫十暖和暢,而吐十陽十魂。十陽十虛血寒,則凝瘀而亡脫,血脫則火泄而寒增,是以失十精十亡血而脈芤者,不可助十陰十而泄十陽十,蓋芤則營十陰十外脫,而血中之十溫十氣亦亡也。
【翻譯】血,屬十陰十,而產生於十陽十,十陽十升則轉化為火,是故十溫十暖和暢,而吐十陽十魂。十陽十虛血寒,則寒凝瘀阻而脫漏,血脫則火泄而寒增加,所以失十精十亡血而脈芤的,不可助十陰十而泄十陽十,因為芤則營十陰十氣體外脫漏,而血中的十溫十氣也失去瞭。
促結
【原文】
促結者,十陰十陽十之盛也。「脈法」:脈來緩,時一止復來者,名曰結。脈來數,時一止復來者,名曰促。十陽十盛則促,十陰十盛則結,此皆病脈。曰:脈藹藹如車蓋者,名曰十陽十結也,脈累累如循長竿者,名曰十陰十結也。十陰十陽十之十性十,實則虛而虛則實,實而虛者,清空而無障礙,所以不結。虛而實者,壅滿而生阻隔,所以脈結。十陽十結則藹藹鬱動,如車蓋之升沉,十陰十結則累累不平,如長竿之勁節。以十陽十性十輕清而十陰十性十重濁,故促結之象異焉。
【翻譯】促結,是十陰十陽十的旺盛。「脈法」說:脈來緩,緩時一止復來,叫結脈。脈來數,數時一止復來,叫促脈。十陽十盛是促脈,十陰十盛是結脈,這都是病脈。曰:藹藹如車蓋,形容脈之浮大有力,即前十陽十結浮數脈,因其有力而盛,叫十陽十結。累累如循長竿,形容脈之沉石有力,即前十陰十結沉遲脈,因其有力而盛,叫十陰十結。十陰十陽十的十性十質,充實之處則會有虛損而虛損之處則有充實,充實中有虛損,清虛空蕩因而沒有障礙,所以不間歇。正氣不足而邪氣亢盛,堵塞而產生阻隔,所以脈有間歇。十陽十結則茂盛變化,如同車蓋的升降進退,十陰十結則重疊不平,如同竹竿的勁節。因為十陽十性十輕而清澈而十陰十性十濃重渾濁,所以促結的脈象不同。
【原文】
驚悸之傢,脈多促結,以其十陰十陽十之不濟也。十陽十旺於木火,十陰十盛於金水,十陽十虛而生驚者,木火下虛,十陰十氣凝澀而不化,是以結也;十陰十虛而生悸者,金水上虛,十陽十氣鬱迫而不通,是以促也。「脈法」:其脈浮而數,不能食,身十體重,大便反硬,名曰十陰十結,此藏腑之結也。蓋孤十陽十獨十陰十,燥濕偏盛,寒熱不調,其氣必結。藏腑經絡,本為一氣,臟氣結則脈氣必結,脈氣結則臟氣必結。若夫代止之脈,並無鬱阻而中斷,是營衛之敗竭,非促結之謂也。
【翻譯】心悸的病人,多促結脈,因為十陰十陽十氣不足。十陽十氣旺在木火,十陰十氣盛在金水,十陽十虛而生驚的病人,木火下虛,十陰十氣凝澀而不化,所以結;十陰十虛而生悸的病人,金水上虛,十陽十氣鬱迫而不通,所以促。「脈法」說:脈浮並且數,不能吃飯,身十體感覺沉重,大便反而堅十硬,叫十陰十結(胃腸十陰十寒凝結,或十精十血虧耗大腸幹燥所致的便秘),這是藏腑的結。原因是孤十陽十獨十陰十,燥濕偏盛,寒熱不調,氣必然的結。藏腑經絡,本為一氣,臟氣結則脈氣必然結,脈氣結則臟氣必然結。至於代脈,並不是鬱阻而中斷,是營衛氣衰敗枯竭,不能說是促結。
弦牢(弦者,如弦之直,弦而有力曰牢)
【原文】
弦牢者,十陰十氣之旺也。《素問•玉機真臟論》:春脈如弦。「四難」:牢而長者,肝也。弦牢者,肝傢之脈,非病也。然弦牢之中,而有濡弱之象,則肝平,但有弦牢,而無濡弱,則肝病矣。「平人氣象論」:平肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。長竿末梢者,軟弱之意也。蓋木生於水而長於土,水土十溫十和,則木氣發達而榮暢,水土寒濕,則木氣枯槁而弦牢。
【翻譯】弦脈牢脈,十陰十氣旺盛的脈象。《素問•玉機真臟論》說:春季十陽十氣升發,脈象呈流暢柔和而挺十直之弓弦狀。「四難」說:牢脈並且長脈,是肝。弦脈牢脈,肝的脈象,不是病。然而弦脈牢脈之中,有柔十弱之象,那麼肝正常,隻有弦牢,卻沒有柔十弱,便是肝病瞭。「平人氣象論」說:正常的肝脈來,軟弱長軟,如同高舉的竹竿末梢,叫肝平。竹竿末梢,軟弱的意思。因為木生於水而長於土,水土十溫十和,那麼木氣發達而榮暢,水土寒濕,便木氣枯萎因而弦牢。
【原文】
木之為義,越鬱積就越旺盛,弦牢者,木盛而土虛也。弦為裡濕,支飲之阻衛十陽十,則木氣抑遏而為弦。「脈法」:支飲弦急是也。牢為外寒,寒邪之束營十陰十,則木氣鬱迫而為牢。「脈法」:寒則牢堅是也。弦亦為寒,「脈法」:脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛。《金匱》說:脈雙弦者,寒也,偏弦者,飲也。以水寒不能生木,是以弦也。弦亦為痛,《傷寒》:十陽十脈澀,十陰十脈弦,法當腹中急痛者,先用小建中湯,以風木而賊土,是以痛也。
【翻譯】木的本十性十,越鬱積就越旺盛,弦牢脈,是木盛並且土虛。弦脈為裡濕,支飲(西醫病名:滲出十性十心包炎)是衛十陽十氣被阻,因為木氣抑制為弦脈。「脈法」說:支飲是弦急。牢脈為外寒,寒邪舒服瞭營十陰十氣,那麼木氣鬱積急促而為牢。「脈法」說:寒是牢堅。弦脈也是寒,「脈法」說:脈弦而且大,弦則為緊,大則為芤,緊則為寒,芤則為虛。《金匱》:脈為雙弦脈當於一手寸口脈中出現兩道弦脈,為寒,偏弦的,(臟腑病變過程中滲出並積存於腔道內的清稀液體)為飲。因為水寒不能生木,所以是弦脈。弦也為痛,《傷寒》說:十陽十脈澀,十陰十脈弦,當腹中急痛的時候,治療方法是先用小建中湯,因為風木克制土,所以痛。
【原文】
脈以胃氣為本,木得胃氣則和緩,不得胃氣則弦牢。「平人氣象論」:平人之常氣稟於胃,人無胃氣曰逆,逆者死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。病肝脈來,如循長竿,曰肝病。死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。新張弓弦者,弦牢之象,肝傢之真臟脈也。
【翻譯】脈以胃氣為根本,木得到胃氣便和緩,得不到胃氣便是弦牢。「平人氣象論」說:正常人的常氣先天來源於胃,人沒有胃氣叫逆,逆者死。春胃微弦叫平,弦多胃少叫肝病,隻是弦沒有胃氣叫死,所謂無胃氣,隻是有真臟脈,得不到胃氣。病肝脈來,如循長竿,叫肝病。死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,叫肝死。新張弓弦者,弦牢之象,肝病人的真臟脈。
濡弱(濡者,如綿之軟,軟而無力曰弱)
【原文】
濡弱者,十陽十氣之衰也。「平人氣象論」:平肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。「脈法」:肝者,木也,其脈微弦,濡弱而長。肝病自得濡弱者愈。濡弱者,肝傢之脈,非病也。然濡弱之中而有弦牢之意,則肝平,但有濡弱而無弦牢,則肝病矣。「玉機真臟論」:春脈如弦,其氣軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦,端直以長者,弦牢之意也。蓋木生於水而長於土,木氣不達,固賴土氣達之,土氣不升,亦賴木氣升之。冬令蟄藏,水冰地坼,一得春氣鼓蕩,則閉蟄起而百物生,是木能克土而亦能扶土。以乙木之生意,即己土之十陽十左旋而上發者也,生意濡弱,則土木之氣不能升達,而肝脾俱病。
【翻譯】濡弱,十陽十氣的衰敗。「平人氣象論」說:正常的肝臟脈象,其特點是舒緩軟弱而微弦,猶如人高舉行桿之稍,叫肝平。「脈法」說:肝,木十性十,肝脈微弦,濡弱而長。(脈是弦的,但是微弦,而且脈來得很軟弱、很長,這是肝有正常的有胃氣的脈)。肝病得到瞭濡弱而弦的,病就好瞭。濡弱的,肝的正常脈象,不是病。雖然濡弱之中而有弦牢的意象,則是肝平,但有濡弱而無弦牢,則是有肝病瞭。「玉機真臟論」說:春脈如弦,其氣軟弱輕虛而滑,端直以長,所以叫弦,端直以長,弦牢的意象。因為木生於水而長於土,木氣不達,本來依賴土氣發達他,土氣不升,也依賴木氣升他。冬令蟄藏,水冰地裂,一旦得到春氣鼓蕩,蟲類藏伏冬眠的開始蘇醒並且百物生發,是因為木能克土而也能扶土。因為乙木的生發意願,就是己土的十陽十左旋而向上發散,生發意願濡弱,則是土木的氣不能升達,而肝脾都發病。
【原文】
氣化於戊土而藏於肺,血化於己土而藏於肝。《靈樞•決氣》:脾藏營,肝藏血,肝脾者,營血之原也。濡弱則營血虛衰,「脈法」:諸濡亡血,諸弱發十熱,血亡則熱發也。傷寒脈濡而弱,不可汗下,以其血虛而十陽十敗也。弦牢者,木氣之太過,濡弱者,木氣之不及。太過則侮人,不及則人侮,均能為病也。
【翻譯】氣化於戊土而藏於肺,血化於己土而藏於肝。《靈樞•決氣》說:脾藏營氣,肝藏血,肝脾,營血的本原。濡弱則營血虛衰,「脈法」說:各種濡脈都是血液的失亡,各種弱脈發十熱,血液的失亡就發十熱。傷寒脈濡而且弱,不可汗下,因為病人血虛而且十陽十氣衰敗。弦牢,木氣的太過,濡弱,木氣的不及。太過則侮人,不及則人侮,均能為病。
散伏
【原文】
散伏者,十陰十陽十之闔辟也。氣辟而不闔,則脈散,氣闔而不辟,則脈伏。散者,氣泄而不藏也。十陰十性十聚而十陽十性十散,十陽十降於尺,而化濁十陰十,則脈沉聚;十陰十升於寸,而化清十陽十,則脈浮散。而聚散之權,則在於關。關者,十陰十陽十之關鎖,其散而不至於飛揚者,有關以闔之,故散而能聚;散而不聚,則心病矣。「脈法」:傷寒咳逆上氣,其脈散者死,謂其形損故也。脈散者,病傢之大忌。散脈一形,則氣血之亡脫在近,十精十神之飛走不遠。散見於寸,猶可挽也,散見於尺,無可醫矣。
【翻譯】散伏,十陰十陽十的閉合與開啟。氣開而不閉,則脈散,氣閉而不開,則脈伏。散脈,氣泄而不能收藏(輕十按有分散零亂且無力之感,重按則觸不到脈動的脈象)。十陰十性十聚集而十陽十性十發散,十陽十降於尺脈,而化濁十陰十,則脈沉聚;十陰十升於寸脈,而化清十陽十,則脈浮、散。而聚散的權責,則在於關脈。關脈,十陰十陽十的關鎖,其散而不至於飛揚,有關來關閉他,所以散而能聚;散而不聚,則是心病瞭。「脈法」說:傷寒咳逆上氣,其脈散的死,所以形損的緣故。脈散,病傢的大忌。散脈一形,則氣血的亡脫在眼前,十精十神的飛走不遠瞭。散見於寸,還可以挽救,散見於尺,沒有可以醫治的瞭。
【原文】
伏者,氣鬱而不發也。十陽十性十起而十陰十性十伏,十陰十升於寸,而化清十陽十,則脈浮起,十陽十降於尺,而化濁十陰十,則脈沉伏,而起伏之權,則在於關。關者,十陰十陽十之關鎖,其伏而不至於閉結者,有關以辟之,故伏而能起;伏而不起,則腎病矣。凡積聚癥瘕,停痰宿水之疾,脈必伏結。十八難:伏者,脈行筋下也,浮者,脈在肉上行也。故脈浮結者,外有痼疾,脈伏結者,內有積聚。《金匱》:脈來細而附骨者,乃積也。寸口,積在胸中,微出寸口,積在喉中;關上,積在臍旁,上關上,積在心下,微下關,積在少腹;尺中,積在氣沖。脈出左,積在左,脈出右,積在右,脈兩出,積在中央。非但積聚如是,凡一經將病,則一氣先伏。肝病者木鬱,心病者火鬱,腎病者水鬱,肺病者金鬱,脾病者土鬱,鬱則脈伏。庚桑子:人鬱則為病,至理妙言!診一氣之欲伏,則知一經之將病,「脈法」:伏氣之病,以意候之,此之謂也。
【翻譯】伏脈,氣鬱積而不能發散。十陽十性十浮起而十陰十性十沉,十陰十氣升到寸脈,轉化為清十陽十,則脈浮起,十陽十下降到尺脈,轉化濁十陰十,則脈沉伏,而起伏的關鍵,則在於關脈。關脈,十陰十陽十的關鎖,其伏而不至於閉結的,因為有關開啟,所以伏但能浮起;伏而不起,則是腎病瞭。凡是積聚癥瘕,停痰宿水的疾病,脈必然伏結。十八難說:伏脈,脈在筋下行,浮脈,脈在肉上行。所以脈浮結的,外有痼疾,脈伏結的,內有積聚。《金匱》說:脈來細而附骨的,乃是積聚。寸口,積在胸中,微出寸口,積在喉中;關上,積在臍旁,上關上,積在心下,微下關,積在少腹;尺中,積在氣沖。脈出左,積在左,脈出右,積在右,脈兩出,積在中央。不單單積聚是這樣,凡是一個經脈將要發病,都是一氣先伏。肝病的木鬱,心病的火鬱,腎病的水鬱,肺病的金鬱,脾病的土鬱,鬱則脈伏。庚桑子說:人鬱則為病,至理妙言!診一氣的欲伏,則知一經的將要發病,「脈法」說:伏氣的病,以意候之,說的就是這個(道理)。
動代
【原文】
動代者,十陰十陽十之起止也。氣欲發而不能,則為動,氣中歇而不屬,則為代。動者,鬱勃而不息也。「脈法」:十陰十陽十相搏,名曰動。十陽十動則汗出,十陰十動則發十熱。若數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。關者,中氣之變現,十陰十陽十之樞機,十陽十自此將而為十陰十,十陰十自此升而為十陽十。十陰十升於寸,則遂其上浮之十性十,不至為動;十陽十降於尺,則遂其下沉之十性十,不至為動。惟十陰十欲升,脾土虛而不能升,十陽十欲降,胃土弱而不能降,則二氣鬱於關上,而見動形。十陰十陽十鬱勃,不能升降,是以動而不止也。鬱勃之久,不無勝負,十陽十盛而動於關上,則內泄營十陰十而汗出,十陰十盛而動於關下,則外閉衛十陽十而發十熱。熱發則汗不出,汗出則熱不發,汗出而熱發,十陰十陽十之勝負乃分,方其動時,十陰十陽十鬱蕩,未知將來之孰勝而孰負也。動見於土位,木氣盤塞而莫達,甲木不降,乃懸虛而為驚,乙木不升,乃沖擊而為痛。甲乙橫逆,而賊戊己,則土氣敗矣。
【翻譯】動、代脈,十陰十陽十的起止。氣欲發而不能,則為動脈,氣中歇而不連續,則為代脈。動脈,鬱結壅塞但不停止。「脈法」說:十陰十氣十陽十氣互相爭鬥、搏擊,叫動脈。十陽十氣動則出汗,十陰十氣動則發十熱。如果是數脈表現在關口上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖的,名叫動脈。關脈,中氣的變現,十陰十陽十的樞機,十陽十氣從這時候將轉化為十陰十氣,十陰十氣從這時候上升為十陽十氣。十陰十氣升於寸口,則發揮他上浮的本十性十,不至為動脈;十陽十降於尺,則發揮他下沉的本十性十,不至為動脈。隻有十陰十氣欲升,脾土虛而不能升,十陽十氣欲降,胃土弱而不能降,則二氣鬱結於關上,而表現為動脈形態。十陰十陽十鬱結壅塞,不能升降,所以跳動不止。鬱結壅塞的時間久瞭,不會沒有勝負,十陽十氣盛而動於關上,則內泄營十陰十而出汗,十陰十盛而動於關下,則外閉衛十陽十而發十熱。發十熱則汗不出,汗出則不發十熱,出汗而發十熱,十陰十陽十的勝負於是分出來瞭,剛剛開始動的時候,十陰十陽十鬱蕩,不知道將來孰勝孰負。動脈表現在土位,木氣盤塞而不能發達,甲木不降,於是懸虛而為驚,乙木不升,於是沖擊而為痛。甲乙木都橫逆,而賊克戊己,那麼土氣衰敗瞭。
【原文】
代者,斷續而不聯也。《靈樞•根結》:一日一十夜五十營,以營五臟之十精十,不應數者,名曰狂生。五十動而不一代者,五臟皆受氣,四十動一代者,一臟無氣,三十動一代者,二臟無氣,二十動一代者,三臟無氣,十動一代者,四臟無氣,不滿十動一代者,五臟無氣,與之短期。與之短期者,乍疏乍數也,乍疏乍數者,斷續之象也。蓋呼吸者,氣之所以升降也。心肺主呼,腎肝主吸,脾居呼吸之間,呼則氣升於心肺,吸則氣降於腎肝,呼吸定息,經脈五動,故十息之間,五十動內,即可以候五臟之氣,一臟無氣,則脈必代矣。十一難:脈不滿五十動而一止,一臟無氣者,何臟也?吸者隨十陰十入,呼者因十陽十出,今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無氣者,腎氣先盡也。由腎而肝,由肝而脾,由脾而心,由心而肺,可類推矣。代脈一見,死期在近,不可治也。(代為死脈,與脾脈代之代不同。脾脈代者,脾不主時,隨四時而更代也,此為病脈。)
【翻譯】代脈,斷續而不連結。《靈樞•根結》說:營血行脈中,十陰十陽十十二經脈流行,一晝夜五十周於身,以營運五臟的十精十氣,不符合這個數的,叫作超出常度。五十周動脈而沒有一個代脈的,五臟都接受十精十氣,四十周動脈一個代脈的,一個臟器沒有十精十氣,三十周動脈一個代脈的,二個臟器沒有十精十氣,二十周動脈一個代脈的,三個臟器沒有十精十氣,十周動脈一個代脈的,四個臟器沒有十精十氣,不滿十周動脈一個代脈的,五個臟器沒有十精十氣,相當於短期。遇到短期,乍疏乍數(脈搏節律不勻,散亂無序或時慢時快,屬“怪脈”的脈形。見於氣血即將消亡,病屬垂危)。乍疏乍數,是斷續的象。因為呼吸,是氣之所以升降的原因。心肺主呼,腎肝主吸,脾居呼吸之間,呼則氣升於心肺,吸則氣降於腎肝,呼吸定息,經脈五動,(“呼吸定息脈五動”,人十體一呼一吸叫作一息,在這一呼一吸之間,經脈、脈搏又運動瞭一次,所以說“呼吸定息脈五動”,一呼(2次)、一吸(2次)、呼吸之間(1次),加起來十經脈、脈搏剛好動瞭五次。)所以十息之間,五十動內,即可以候五臟之氣,一臟無氣,則脈必然是代脈瞭。十一難說:脈不滿五十動而一止,一臟無氣,哪一個臟呢?吸的時候是隨十陰十氣進入,呼的時候是因十陽十氣出去,現在吸不能到達腎,到瞭肝就回來瞭,所以知一臟無氣的,腎氣先沒。由腎到肝,由肝到脾,由脾到心,由心到肺,可以類推瞭。代脈一現,死期就在近期,不可治瞭。(代為死脈,與脾脈代脈的代不同。脾脈代,脾不主時,隨四時而更代,這是病脈。)