下疳瘡（六十）

下疳一證，本肝腎濕十熱證也。若無外因而病者，不過去其濕十熱，或滋真十陰十。濕十熱既清，其瘡自愈，無足慮也。惟感觸十十婬十十毒而患者，毒有淺深，則病有微甚，皆宜用百草煎熏洗，外以螵蛸散敷之，則輕者自愈。若濕十熱甚，而為腫為痛者，宜用芍藥疾藜煎，兼而治之。如毒甚者，必用萆 湯方可。若感觸十十婬十十邪毒，自少十陰十直入十十精十十宮者，不易愈。即治如前法，然必見便毒、廣瘡發出，而後下疳始愈。既見瘡毒，即當於本證條下，求法治之。

餘嘗治一少年，因偶觸穢毒，遽患下疳，始潰龜頸，敷治不效，隨從馬口延入尿管，以漸而深，直至十十肛十十門，逐節腫痛，形如魚骨。每過夜則膿結馬口，脹不得出，潤而通之，則先膿後尿，敷洗皆不能及，甚為危懼。餘嘗遇一山臾，傳得槐花十蕊方，因以治之，不十日而十十莖十十根漸愈，半月後即自內達外，退至馬口而全愈。疳愈後，即見些微廣瘡，復以五加皮飲，十餘劑而全愈。向彼傳方者曰∶此方善治十十婬十十瘡熱毒，悉從小十便泄去，所以能治此疳，但服此者，可免終身瘡毒後患。然猶有解毒奇驗，則在瘡發之時，但見通身忽有雲片紅斑，數日而沒者，即皆瘡毒應發之處。瘡毒已解，而瘡形猶見，是其驗也。予初未之信，及此人瘡發之時，瘡固不多，而通身紅斑果見，凡兩日而沒。予始知瘡之有奇，一至如此。（新按）立齋曰∶下疳，屬肝經濕十熱下註，或十陰十虛火燥治法，腫痛發十熱者，血虛而有熱也，四物湯加柴十十胡十十、山梔。腫痛寒熱者，肝經濕十熱也，小柴十十胡十十湯加龍膽草、黃連。腫痛便澀者，濕十熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者，氣血虛而有火也，八珍湯加山梔、柴十十胡十十。日晡熱甚者，十陰十血虛而有火也，小柴十十胡十十湯加參、術、芎、歸。日晡倦怠者，十陽十氣虛而下陷也，補中益氣湯。有經久不愈而發寒熱者，腎水不能生肝木也，宜六味丸。若筋縮或縱，或為癢痛，或出白津，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯。氣虛者，補中益氣湯加炒山梔、炒龍膽。十陰十虛火燥者，用六味丸。十十莖十十中癢，出白津，用補中益氣湯，與清心蓮子飲間服。蓋此證，肝經十陰十虛為本，腫痛寒熱等證為標，須用六味丸，以生肝血。凡脾土虛不能生金水，而見一切肝證者，當佐以補中益氣湯加麥門冬，以滋化源。

一男子腫痛不消。一男子潰而腫痛發十熱，小十便秘澀，日晡或熱。一小兒腫痛，諸藥不應。俱以小柴十十胡十十湯吞蘆薈丸，數服而愈。

一小兒，十五歲，患前證，雜用消毒之藥，虛證悉具，二年餘矣。詢之乃稟所致，用萆湯，月餘諸證漸愈。又用補十陰十八珍湯、補中益氣二湯而痊。

庶吉士劉華甫，或十十莖十十中作痛，或竅出白津，或小十便秘澀。先用小柴十十胡十十湯加山梔、澤瀉、黃連、木通、膽草、茯苓二劑，以清肝火，導濕十熱，諸證漸愈。後因勞倦，忽然寒熱，此元氣復傷也，用補中益氣而安。又用六味丸，以生肝血滋腎水而全愈。

一男子，玉十十莖十十腫痛，小十便如淋，自汗，甚苦，時或尿血少許，尺脈洪數，按之則澀。

先用清心蓮子飲加牛膝、山梔、黃柏、知母、柴十十胡十十，數劑少愈，更以滋腎丸，一劑而痊。《玉機微義》曰∶如自汗小十便少，不可以藥利之。既已自汗，則津十液外亡，小十便自少。若再利之，則營衛枯竭，無以制火，而煩熱愈甚，當俟熱退汗止，小十便自行也。兼此證，乃十陽十明經病，大忌利小十便。（俱薛按）海藏治下疳久不愈方：

橡鬥子二個，合盛黃丹令滿，以亂發濃纏定，燒煙盡為度，同研為細末。先用蔥白熱十漿水，洗瘡膿盡，次上藥。甚者不過三次，如神。

又下疳方：

下疳，瘡內毒盛者，必須治內方愈。外治者，須螵蛸散，或此方亦佳。

人中白（生用） 官粉（ 黃） 紅丹（飛炒）

上等分為末，先用十藥湯或濃茶洗凈，然後敷藥。每日二三次，或用豬油，或用蜜水調敷之。