腦疽（四十三）

立齋曰∶腦疽，屬膀十胱經積熱，或濕毒上壅，或十陰十虛火熾，或腎水虧損，十陰十十精十十消涸所致。若腫痛未作膿者，宜除濕消毒。大痛或不痛，或麻木者，毒甚也，隔蒜灸之，更用解毒藥。腫痛便秘者，邪在內也，宜泄之。不甚痛，或不做膿者，虛也，托裡為主。膿成脹痛者，針之，更以托裡。上部脈數，實而痛者，宜降火。上部脈數虛而痛者，宜滋十陰十降火為主。尺部脈數而作渴者，滋十陰十降火。脈數而虛細無力，或膿清，或不斂，或膿多者，大補血氣。不作膿，或不潰者，托裡藥主之。煩躁飲冷，脈實而痛者，宜瀉火。

又《治法》曰∶初起腫赤痛甚，煩渴飲冷，脈洪數而有力，乃濕十熱上壅，當用黃連消毒散，並隔蒜灸，以除濕十熱。若漫腫微痛，渴不飲冷，脈洪數而無力，乃十陰十虛火熾，當用六味丸，及補中益氣湯，以滋化源。若口幹舌燥，小十便頻數，或淋十漓作痛，乃腎水虧損，急用加減八味丸，及前湯，以固根本，而引火歸經。若不成膿，不腐潰，十陽十氣虛也，四君加歸 。

若不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補湯。若色黯不潰，或潰而不斂，乃十陰十十精十十消涸，名曰腦爍，為不治。若攻補得宜，亦有可愈。大凡腫 痛甚，宜活命飲，隔蒜灸之，以解散瘀血，撥引鬱毒。但艾炷宜小而少，若欲其成膿腐潰生肌收斂，並用托裡為主。

李氏曰∶腦疽及頸項有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻，宜灸足三裡十十穴十十五壯，氣海十十穴十十三七壯，仍服涼血化毒之藥，或以騎馬十十穴十十法灸之。凡頭項咽喉生疽，古法皆為不治，若用此法，多有生者。如五香連翹漏蘆等湯、國老膏、萬金散，皆可選用。（見《外科十十精十十要》）一老人患此，色赤腫痛，脈數而有力，與黃連消毒散二劑少退，更與清心蓮子飲四劑而消。

一男子腫痛脈數，以荊防敗毒散二劑而痛止，更以托裡消毒藥而消。

一男子 腫疼痛，發十熱飲冷，脈洪數，與涼膈散二劑而痛止，以金銀花散四劑而潰，更以托裡藥而愈。

一老婦，稟壯實，潰而痛不止，脈實便秘，以清涼飲二劑而痛止，更以托裡消毒藥而愈。

一婦人，冬間患此，腫痛熱渴，餘用清熱消毒潰之而愈。次年三月，其舌腫大，遍身發疔如葡萄，不計其數，手足尤多，乃脾胃受毒也。先各刺出黑血，隨服奪命丹七粒，出鼻汗，瘡熱益甚，便秘二日。與大黃、芩、連各三錢，升麻、白芷、出梔、薄荷、連翹各二錢，生甘草一錢，水煎三五沸，服之，大小十便出，臭血甚多，下十體稍退。乃磨入犀角汁再服，舌本及齒縫出臭血，諸毒乃消。更以犀角地黃湯而愈。

一婦人患前證，口幹舌燥，內服清熱，外敷寒涼，色黯不 ，胸中氣噎，此內真寒而外假熱也。彼疑素有痰火，不欲十十溫十十補，餘以參 各五錢，薑桂各二錢，一劑頓潰。又用大補藥而愈。

一男子頭項俱腫，雖大潰，腫痛益甚，兼作瀉，煩躁不睡，飲食少思，其勢可畏。診其脈則毒尚在。與仙方活命飲二劑，腫痛退半，與二神丸及六君子湯加五味子、酸棗仁四劑，諸證少退，飲食少進，睡亦少得。又與參苓白術散數服，飲食頓進。再與十全大補湯加金銀花、白芷，月餘而瘥。（薛按）