大便秘結（三十五）

立齋曰∶瘡瘍大便秘結，若作渴飲冷，其脈洪數而有力者，屬實火，宜用內疏黃連湯。

若口幹飲湯，其脈浮大而無力者，屬氣虛，宜八珍湯。若腸胃氣虛而燥而不通者，宜用十全大補湯培養之。若瘡證屬十陽十，或因入房傷腎，而不通者，宜用前湯加薑附回十陽十，多有得生者。若飲食雖多，大便不通，而肚腹不脹者，此內火消爍，切不可通之。若肚腹痞脹，而直十腸幹涸不通者，宜用豬膽汁導之。若誤行疏利，復傷元氣，則不能潰斂。經曰∶腎開竅於二十陰十，藏十十精十十於腎。津十液潤則大便如常。若潰瘍有此，因氣血虧損，腸胃幹涸，當大補為善，設若不審虛實，而一於疏利者，鮮有不誤。若老弱或產後而便難者，皆氣血虛也，豬膽汁最效。甚者多用之。更以養氣血藥助之，萬不可妄行攻伐。

居賓鷗，仲夏患發背，黯腫尺餘，皆有小頭如鋪粟狀，四日矣。此真氣虛而邪氣實也。

遂隔蒜灸之，服活命飲二劑，其邪頓退。乃純補其真十陰十，又將生脈散以代茶飲，瘡邪大退。

餘因他往三日，復視之，飲食不入，中央肉死，大便秘結，小十便赤濁。餘曰∶中央肉死，毒氣盛而脾氣虛也。大便不通，腸虛而不能傳送也。小十便赤濁，脾虛而火下陷也治亦難矣。

彼始雲∶莫非間斷補藥之過也。餘曰∶然。乃急用六君子加當歸、柴十十胡十十、升麻，飲食漸進，大便自通。外用烏金膏，塗中央三寸許，四周紅腫漸消，中央黑腐漸去。乃敷當歸膏，用地黃丸與前藥間服，將百劑而愈。（薛按）