嘔吐（四十二）

痘瘡嘔吐，大都虛寒者多，實熱者少，但當以十十溫十十養脾胃為主。即或兼雜證者，亦必有實邪可據，方可因病而兼治之，故不得輕用寒涼及消耗等藥。

凡嘔吐之病，病在上中二焦也，切不可妄用下藥，致犯下焦元氣，則必反甚而危矣。

即或有大便不通者，亦當調補胃氣，從緩利導，但得脾胃氣和，則升降調而便自達，此不可不知也。

痘瘡別無風寒食滯、脹滿疼痛等證，而為嘔吐或幹嘔惡心者，必脾胃虛寒也，宜六味異功煎、五君子煎、參薑飲之類主之，或十十溫十十胃飲、理中湯皆可酌用。

脾氣微寒微嘔而中焦不寒者，宜五味異功散。

胃口虛寒，嘔吐而兼有痛滯者，六味異功煎送神香散，或調中湯亦佳。

脾胃虛寒吐瀉並行者，十十溫十十胃飲，甚者陳氏十二味異功散。

脾腎虛寒，命門不暖而為吐瀉者，必飲食不化，水谷不分而下腹多痛，非胃關煎或理十陰十煎不可。

凡寒氣犯胃，腹脹腹痛而為嘔吐者，神香散、益黃散，或加炮薑。若因飲水或食生冷瓜果而作嘔吐者，五苓散加炮薑。

飲食過傷，停滯胃口，胸膈脹滿而為嘔吐者，宜和胃飲，或大和中飲，或神香散。

痰飲停蓄胸膈而脹滿嘔吐者，宜二陳湯，或橘皮湯加炮薑。

三焦火閉，煩熱壅滯胃口而為嘔吐者，此必十陽十明火證也，宜橘皮湯加黃連，甚者再加石膏，或用竹葉石膏湯。但此證甚少，勿以虛火作實火也。

程氏曰∶凡痘瘡嘔吐之證，須辯冷熱。熱吐者，宜六君子湯加薑汁炒芩、連；冷吐者，宜六君子湯加丁香、藿香、白豆蔻。

痘瘡嘔吐不已，聲濁而長，或幹噦者，最是瘡傢惡候。