內熱證（二十四）

內熱與外熱不同，內熱以五內之火，熱由內生，病在十陰十分，故內熱者宜清涼，不宜升散，升散則內火愈熾，火空則發也，外熱以膚腠之邪，風寒外襲，病在十陽十分，故外熱者宜解散，不宜清降，清降則表熱愈留，外內合邪也。此外熱內熱之治，其不同者有如此。欲分內外之辯，則外熱者，其至必驟；內熱者，其來必綏。但察其絕無表證，而熱在臟腑、七竅、三焦、二十陰十、筋骨、肌肉之間者，皆是內熱之證。但內熱之證，亦有虛實，實者宜從正治，虛者當從反治，反正之間，有冰炭之異，非可混也。

凡實熱之在內者，古法治分五臟，宜從正治。心熱者，宜瀉心湯、導赤散、安神丸。肝熱者，瀉青丸、柴十十胡十十飲子、龍膽湯。脾熱者，瀉黃散。肺熱者，輕則瀉白散、地骨皮散，重則涼膈散。腎熱者，滋腎丸、滋十陰十八味丸。實熱則宜疏下，虛熱則宜調補。肢十體熱，輕則惺惺散，重則人參羌活散。大便秘者，二黃犀角散、四順清涼飲。餘熱不退者，地骨皮散。大小十便血者，保十陰十煎。血熱妄行者，清化飲。三焦火盛、上下熱甚者，十十抽十十薪飲。小水熱痛者，大厘清飲。十陽十明內熱，煩渴頭痛，二便秘結者，玉泉散。十陽十明火盛，兼少十陰十水虧者，玉女煎。凡元氣虛而為熱者，必真十陰十不足，皆假熱證也，宜從反治。心脾肺氣虛假熱者，五君子煎、人參理中湯。五臟氣血俱虛假熱者，五福飲。

肝腎真十陰十不足假熱者，輕則六味地黃湯，甚則理十陰十煎。肝腎血虛假熱者，大營煎五物煎。肝腎十陰十虛，上熱下寒，則十陽十無所附而格十陽十為熱者，六味回十陽十飲，或八味地黃湯。肝經十血虛生風而熱者，四物加天麻、鉤藤鉤。汗後血虛而熱甚者，六神散加粳米。汗後氣虛而惡寒發十熱者，補中益氣湯。汗後十陰十虛，十陽十無所附而熱者，四物湯加參、 。汗後十陽十虛，十陰十無所附而熱者，四君子加芎、歸。久從十十溫十十補而潮熱不退，脈見滑大者，五福飲加地骨皮，或加知母。凡嬰兒諸熱有因別證而作者，當從所重者而治之。若十十乳十十下嬰兒，當兼治其母以調之。