諸熱辯證（二十三）

一、小兒發十熱，若熱隨汗退者，即外感證也。其有取汗至再而熱不遏者，必癰毒、痘疹之候，俟其形見，當於本門求法治之。若是瘡毒，但當辯其十陰十證十陽十證，十陽十證宜清火解毒，十陰十證宜托裡助十陽十。

方治詳具外科。若汗出熱不退，別無癰腫而耳後紅筋燦然，及眼如包淚，或手指尖冷，脈緊數者，必是痘疹，方治詳具痘疹門。

小兒飲食內傷，本無發十熱之證，蓋飲食傷臟，則為脹為痛，為吐為瀉，本非肌表之病，焉得發十熱。故調十經論曰∶邪之生於十陽十者，得之風雨寒暑，生於十陰十者，得之飲食居處、十陰十陽十喜怒。此自不易之理也。今人但見小兒發十熱，則多言傷食而妄行消導，謬亦甚矣。其或飲食內傷，風寒外感，表裡兼病而發十熱者，亦常有之。然此當察其食之有停無停，酌而治之，亦非可混行消耗。蓋恐內本無滯而妄加克伐，則虧損中氣，以致外邪難解，則病必滋甚。

小兒疳積發十熱，此誠飲食內傷所致，然必成痞成疳，十陽十明鬱積既久，所以內外俱熱，是非暴傷飲食者之比，亦非肌表發十熱者之比，方治詳具疳積條。

小兒有十陰十虛發十熱之證，及變蒸發十熱之說。凡十陰十虛發十熱者，此即小兒勞損證也，亦名為童子勞，此當於虛損門求法治之。至若變蒸之說，則辯在本條，並當詳察。

錢仲十陽十曰∶潮熱者，時間發十熱，過時即退，來日根據時而發，此欲發驚也。壯熱者，常熱不已，甚則發驚癇也。風熱者，身熱而口中氣熱，乃風邪外感也。十十溫十十熱者，肢十體微熱，熱不已則發驚搐。

壯熱惡風寒，為元氣不充，表之虛熱也。壯熱不惡風寒，為外邪所客，表之實熱也。壯熱飲楊，為津十液短少，裡之虛熱也。壯熱飲水，為內火銷爍，裡之實熱也。脈尺寸俱滿為重實。尺寸俱弱為重虛。

脈洪大，或緩而滑，或數而鼓，此熱盛拒十陰十，雖形證似寒，實非寒也。熱而脈數，按之不鼓，此寒盛格十陽十，雖形證似熱，實非熱也。發十熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力，或兼目痛鼻幹者，此血虛發十熱也，當補其血。如不能食而熱，自汗出者，氣虛也，當補其氣。