急驚風（十四）

急驚之候，壯熱痰壅，竄視反張，搐搦顫十動，於關緊急，口中氣熱，頰赤唇紅，飲冷便結，脈浮洪數。此肝邪風熱，十陽十盛十陰十虛證也。治此之法，當察緩急，凡邪盛者，不得不先治其標。若痰甚喘急者，宜抱龍丸、琥珀散、清膈煎、梅花飲之類主之。火盛而煩熱者，宜涼驚丸、抑青丸，或黃連安神丸、牛黃散，及山梔、黃連、龍膽草之屬。火盛燥十熱而大便秘結者，宜瀉表丸，或以為湯煎服之，或利驚丸亦可。若外感風寒，身熱為驚者，當解其表，宜抑肝散倍加柴十十胡十十，或參蘇飲、五積散、星蘇散之類，擇而用之。若表邪未解而內亦熱者，宜錢氏黃龍湯。若驚氣漸退而以未清者，宜安神鎮驚丸。凡以上者，皆急則治標之法，但得痰火稍退，即當調補血氣，如後附薛氏之法，或參用慢驚諸治以防虛敗，此幼科最要之法。前哲有雲∶小兒易為虛實，攻伐之藥，中病即止，不可過劑，誠至言也。大抵此證多屬肝膽脾腎十陰十虛血燥，風火相搏而然，苦罔顧真十陰十，過用祛風化痰之藥，則脾益虛，血益燥，邪氣綿延，必成慢驚矣。此中十陰十虛之義，皆人所不知，當閱小兒補腎論，始見其詳。論載第二卷二五。

東垣曰∶急驚者，風木旺也。風木屬肝，肝邪盛必傳克於脾。欲治其肝，當先實脾後瀉風木。

樓全善曰∶急驚屬木火土實。木實則搐而有力，及目上視，動札頻睫；土實則身熱面赤，而不吐瀉，偃睡合睛。治法宜涼宜瀉，而用涼驚利驚等丸。亦有因驚而發者，以致於關緊急，壯熱等證，此內有實熱，外挾風邪，當截風定搐。若痰熱尚盛，宜微下之。痰熱既泄，急宜調養胃氣。搐定而痰熱少退，即宜調補脾氣。

薛氏曰∶此肝經十血虛，火動生風。蓋風生則十陰十血愈散，十陰十火愈熾；火動則肺金愈虧，肝邪愈盛。宜滋肝血，養脾氣。若屢服祛風化痰，瀉火辛散之劑，便宜認作脾虛血損，急補脾土。若風火相搏，發十熱十十抽十十搐，目 筋攣，痰盛者，用四物、鉤藤鉤以生肝血，清肝火，用四君子加當歸以補脾土、生肺金。若肝經十血燥，發十熱驚搐，目 筋攣，痰盛者，用六味丸以滋腎水，四君子加芍藥以補脾土。若肺金克肝木，用地黃丸以益肝血，加芍藥、木香以平肺金。若屢用驚藥而脾胃虛寒者，須用六君子湯以補脾士，丁香、木香以培十陽十氣。若脾土虛寒，腎水反來侮土，而致中寒腹痛，吐瀉少食等證者，用益黃散以補脾土而瀉水，庶幾不致慢驚矣。但治小兒，當審察虛實，凡證屬有餘者，病氣也，不足者，元氣也，故有餘當認為不足，思患預防，斯少失矣。