眼目
經義(共三十一條)
《五臟生成篇》曰∶諸脈者皆屬於目。肝受血而能視。
《五閱五使篇》曰∶目者,肝之官也。肝病者 青。
《金匱真言論》曰∶東方青色,入通於肝,開竅於目。
《邪氣臟腑病形篇》曰∶十二經脈,三百六十五路,其血氣皆上於面而走空竊,其十十精十十陽十氣上走於目而為睛。
《大惑論》曰∶五臟六腑之十十精十十氣,皆上註於目而為之十十精十十,十十精十十之窠為眼,骨之十十精十十為瞳子,筋之十十精十十為黑眼,血之十十精十十為絡,其窠氣之十十精十十為白眼,肌肉之十十精十十為約束,裹擷筋骨血氣之十十精十十而與脈並為系,上屬於腦,後出於項中。故邪中於項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系以入於腦,入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。邪其十十精十十,其十十精十十所中不相比也則十十精十十散,十十精十十散則視岐,視歧見兩物。目者,五臟六腑之十十精十十也,營衛魂魄之所常營,神氣之所常生也。故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子、黑眼法於十陰十,白眼、赤脈法於十陽十也,故十陰十陽十合傳而十十精十十明也。目者,心使也,心者,神之舍也,故神十十精十十亂而不轉,卒然見非常處,十十精十十神魂魄,散不相得,故曰惑也。
《脈度篇》曰∶蹺脈氣不榮則目不合。肝氣通於目,肝和則目能辯五色矣。
《寒熱病篇》曰;足太十陽十有通項入於腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目苦痛取之,在項中兩筋間,入腦乃別。十陰十蹺、十陽十蹺,十陰十陽十相十十十交十十十,十陽十入十陰十,十陰十出十陽十,十十十交十十十於目銳 ,十陽十氣盛則82目,十陰十氣盛則瞑目。
《衛氣行篇》曰∶平旦十陰十盡,十陽十氣出於目,目張則氣上行於頭。夜則氣行於十陰十,而復合於目。
《口問篇》曰∶心者,五臟六腑之主也;目者,宗脈之所聚也,上液之道也;口鼻者,氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,宗脈感則液道開,液道開故泣涕出焉。液者,所以灌十十精十十濡空竅者也。故上液之道開則泣,泣不止則液竭,液竭則十十精十十不灌,十十精十十不灌則目無所見矣,故命曰奪十十精十十。
《解十十精十十微論》曰∶夫心者,五臟之專十十精十十也,目者其竅也,華色者其榮也。是以人有德也,則氣和於目,有亡憂知於色。是以悲哀則泣下,泣下水所由生。夫水之十十精十十為志,火之十十精十十為神,水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。厥則目無所見。夫人厥則十陽十氣並於上,十陰十氣並於下。十陽十並於上,則火獨光也,十陰十並於下,則足寒,足寒則脹也。夫一水不勝五火,故目盲。是以沖風,泣下而不止。夫風之中目也,十陽十氣內守於十十精十十,是火氣燔目,故見風則泣下也。有以比之,夫火疾風生乃能雨,此之類也。
《決氣篇》曰∶氣脫者,目不明。
《癲狂篇》曰∶狂,目妄見,耳妄聞,善呼者,少氣之所生也。
《藏氣法時論》曰∶肝病者,虛則目KT KT 無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之,取其經,厥十陰十與少十陽十。
《熱病篇》曰∶目中赤痛,從內 始,取之十陰十蹺。目不明,熱不已者死。
《繆刺篇》曰∶邪客於足十陽十蹺之絡,令人目痛從內 始,刺外踝之下半寸所各二,左刺右,右刺左,如行十裡頃而已。
《論疾診尺篇》曰∶目赤色病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎。黃色不可名者,病在胸中。診目痛赤脈從上下者,太十陽十病;從下上者,十陽十明病;從外走內者,少十陽十病。
《經筋篇》曰∶足太十陽十之筋,支者為目上綱。足十陽十明之筋,上合於太十陽十,為目下綱。足少十陽十之筋,支者結於目 為外維。足十陽十明之筋,引缺盆及頰,卒口僻急者,目不合,熱則筋縱,目不開。
《癲狂篇》曰∶目 外決於面者,為銳 ;在內近鼻者,為內 ;上為外 ;下為內。
《評熱病論》曰∶水者十陰十也,目下亦十陰十也,腹者至十陰十之所居,故水在腹者,必使目下腫也。
《脈要十十精十十微論》曰∶夫十十精十十明五色者,氣之華也,赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。五色十十精十十微象見矣,其壽不久也。夫十十精十十明者,所以視萬物,別黑白,審長短。以長為短,以白為黑,如是則十十精十十衰矣。
《五常政大論》曰∶赫曦之紀,其病瘡瘍血流狂妄目赤。十陽十明司天,燥氣下臨,肝氣上從,脅痛目赤。
《六元正紀大論》曰∶少十陽十司天之政,初之氣,候乃大十十溫十十,其病血溢目赤。三之氣,炎暑至,民病熱中,喉痹目赤。少十陰十司天之政,民病目赤 瘍。二之氣,十陽十氣佈,風乃行,其病淋,目冥目赤,氣鬱於上而熱。三之氣,大火行,民病目赤。火鬱之發,民病目赤心熱,甚則瞀悶懊 ,善暴死。木鬱之發,甚則耳鳴眩轉,目不識人。
《至真要大論》曰∶少十陽十之勝,目赤欲嘔。太十陽十司天,面赤目黃,善噫。
《氣十十十交十十十變大論》曰∶歲金太過,燥氣流行,肝木受邪,民病兩脅下少腹痛,目赤痛 瘍。
《師傳篇》曰∶肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目小大。目下果大,其膽乃橫。
《五臟生成篇》曰∶ 蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少十陽十、厥十陰十,甚則入肝。凡相五色之奇脈。(詳前面病門)《海論》曰∶髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。
《風論》曰∶風氣與十陽十明入胃,循脈而上至目內 ,其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃,人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。風氣循風府而上,則為腦風,風入系頭,則為目風,眼寒。
《經脈篇》曰∶五十陰十氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。
《診要經終論》曰∶太十陽十之脈,其終也戴眼反折。(詳三十七卷死生門)《三部九候論》曰∶目內陷者死。瞳子高者太十陽十不足,戴眼者太十陽十已絕,此決死生之要,不可不察也。
論證(共四條)
眼目一證,雖古有五輪八廓及七十二證之辯,餘嘗細察之,似皆非切當之論,徒資惑亂,不足憑也。以愚論之,則凡病目者,非火有餘則十陰十不足耳,但辯以虛實二字,可盡之矣。
蓋凡病紅腫赤痛,及少壯暫得之病,或因積熱而發者,皆屬之有餘。其有既無紅腫,又無熱痛,而但或昏或澀,或眩運,或無光,或年及中衰,或酒色過度,以致羞明黑暗,瞪視無力,珠痛如摳等證,則無非水之不足也。虛者當補,實者當瀉,此固其辯矣,然而實中亦有兼虛者,此於腫痛中亦當察其不足;虛中亦有兼實者,又於衰弱內亦當辯其有餘,總之,虛實殊途,自有形氣脈色可診可辯也。知斯二者,則目證雖多,無餘義矣。
眼科有風熱之說,今醫傢凡見火證,無論有風無風,無不稱為風熱,多從散治,而不知風之為義,最當辯析。夫風本十陽十邪,然必有外感,方是真風,因風生熱者,風去火自息,此宜散之風也。若本無外感,止因內火上炎而為癢為痛者,人亦稱為風熱,蓋木屬肝,肝主風,因熱極而生風者,熱去風自息,此不宜散者也。如果風由外感,必見頭痛鼻塞,或為寒熱,或多涕淚,或筋骨酸疼而脈見緊數,方可兼散。如無表證,而十陰十火熾於上者,則凡防風、荊芥、升麻、白芷、細辛、川芎、薄荷、羌活之類,皆不宜用;雖曰亦有芩、連、梔、柏,自能清火,然宜升者不宜降,用散者是也,宜降者不宜升,用清者是也。若用十藥不十十精十十,未免自相掣肘,多致可速者反遲,病輕者反重,耽視日久,而翳障損明,無所不致,又孰能辯其由然哉,此不可不察其十陰十陽十升降之道也。外有升十陽十散火辯在二卷中,亦宜參閱。
眼目之證,當察色以辯虛實。經曰∶黃赤者多熱氣,青白者少熱氣。故凡治黃赤者,宜清肝瀉火,治青白者,宜壯腎扶十陽十,此固不易之法也。至於目黃一證,尤宜辯其虛實,不可謂黃者必由熱也,蓋有實熱而黃者,有虛寒而黃者。實熱之黃如造曲者然,此以濕十熱內蓄,鬱蒸而成,熱去則黃自退,非清利不可也。若虛寒之黃,則猶草木之凋,此以元十陽十日剝,津十液消索而然,其為病也,既無有餘之形氣,又無煩熱之脈證,惟因幹涸,所以枯黃。凡此類者,其衰已甚,使非大加十十溫十十補,何以回生?切不可因其色黃,概執為熱,而再加清利,鮮不危矣。
翳障當分虛實。大都外障者,多由赤痛而成,赤痛不已,則或為 肉,或為瘢FS,此皆有餘之證,治當內清其火,外磨其障。若內障者,外無雲翳而內有蒙蔽,《綱目》謂其有翳在黑睛,內遮瞳子而然。《龍木論》又雲∶腦脂流下作翳者,足太十陽十之邪也;肝風沖上作翳者,足厥十陰十之邪也。故治法以針言之,則當取三經之俞,如天柱、風府、大沖、通裡等十十穴十十是也。又聞有巧手妙心,能用金針於黑眼內拔去雲翳,取效最捷者,此雖聞之,而實未見其人也。又有所謂內障者,察其瞳子則本無遮隔,惟其珠色青藍,或微兼綠色,或瞳人散大,別無熱壅等證,而病目視不明,或多見黑花等證,此悉由腎氣不足,故致瞳子無光,若有所障而實無障也,治當專補腎水,氣虛者尤當兼補其氣。又有七情不節,肝氣上逆,或挾火邪而為蒙昧不明,若有所障者,雖其外無赤痛,然必睛珠脹悶,或口鼻如煙,此亦有餘之證。氣逆者先當順氣,多火者兼宜清火;若氣不甚滯,火不甚盛,必當滋養肝血。然有餘者,多暴至,若因循日積者,多不足也,又當以此辯之。
論治(共六條)
一、火證眼目赤痛,或腫或澀,或羞明脹悶,凡暴病而火之甚者,宜十十抽十十薪飲加減主之。
火之微者,宜徙薪飲、黃芩黃連湯之類主之。若十陰十虛而火盛者,宜加減一十陰十煎、瀉白散、滋十陰十地黃丸之類主之。若久病不已,或屢發而多火者,宜黃連羊肝丸、明目羊肝丸,或固本還睛丸之類主之。
真十陰十不足,本無火證,而但目視無光,及昏黑倦視等證,悉由水虧血少而然,宜《濟十陰十》地黃丸、左歸丸之類主之。或兼微火者,宜明目地黃丸、固本還睛丸之類主之。若十陰十中之十陽十虛者,宜大補元煎、左歸飲、人參養營湯、十全大補湯之類主之。
風熱腫痛之證,察其果有外感,方可從散,宜芎辛散、明目細辛湯、助十陽十和血湯之類擇而用之。若風熱相兼者,宜芍藥清肝散、當歸龍膽湯、蟬花散之類主之。
翳障遮睛,凡火有未清者,宜蟬花散、八味還睛散之類主之。凡退翳諸藥,如白蒺藜,木賊、蜜蒙花、蛇蛻、蟬蛻、青葙子、草決明、石決明、夜明砂之類,皆所宜用。然欲退翳於已成,終屬費力,不若早杜其源也。
點眼諸方,載者固多,然皆不若金露散之為妥也,或用丹砂散亦妙。若火連五臟,熱毒深遠,而凡過用寒涼點洗者,多致留邪,大非良法。若火邪不甚而暴為赤痛者,用雞子黃連膏,其效甚捷,或黃連膏。
目眶歲久赤爛,俗呼為赤瞎是也,當以三棱針刺目眶外出十血,以瀉濕十熱而愈。或用洗爛弦風赤眼方,亦妙。
述古(共七條)
《龍木禪師論》曰∶人有雙眸,如天之有兩曜,乃一身之至寶,聚五臟之十十精十十華。其五輪者,應五行,八廓者,應八卦。凡所患者,或因過食五辛,多啖炙爆,熱餐面食,飲酒不已,房室無節,極目遠視,數看日月,頻撓心火,夜讀細字,月下觀書,抄寫多能,雕鏤細作,博奕不休,久被煙火,泣淚過多,刺頭出十血太甚,若此者,俱散明之本。復有馳騁田獵,沖冒塵沙,日夜不息者,亦傷目之由。又有少壯之時,不自保惜,逮自四旬,以漸昏蒙。故善衛養者,才至中年,無事常須冥目,勿使他視,非有要事,不宜輒開,則雖老而視不衰。大抵營衛順則斯疾無由而生,營衛衰則致病多矣。且傷風冷則淚出,虛煩則昏蒙,勞力則 赤,白腫則肺傢受毒,生瘡則風熱侵肺,黃乃酒傷於脾,血灌瞳人及赤色,俱是心傢有熱,羞明見紅花為肝邪,黑花則腎虛,青花膽有寒,五色花是腎虛有熱,不可一概為治;若虛不補而實不瀉,亦難收救。然上虛乃肝虛,下虛乃腎虛,肝虛則頭暈耳聾目眩,腎虛則虛壅生花,耳作蟬鳴,大宜補肝益腎。其有熱淚十十十交十十十流,兩瞼赤痛,乃肝之熱極;迎風有淚,為腎虛客熱,涼肝瀉腎,必得其宜。至於五臟,各以類推。虛則生寒,實則生熱,補瀉之用,須在參詳,毫厘之差,千裡之謬。餘則無非有所觸十動,或大病之後,所患不一。至於暴赤一證,多因泛熱沖上,或眠食失時,飽食近火得之,加以勞役失於調攝,過食毒物,變成惡證。醫者不源本始,但知暴赤屬十陽十,或以散血之劑,或以涼心之藥,縱使退散,遂致脾經受寒,飲食不進,頭目虛煩,五臟既虛,因成內障。亦有見其不進飲食,俾更服熱藥,遂致暴燥十熱氣上攻,昏澀眵淚,或犯盛怒,辛苦重勞,遂生 肉;心氣不寧,風熱十十十交十十十並,變為攀睛;證狀不一,是為外障。又加讀書博奕,算勞過度,名曰肝勞,不可但投以治肝之劑,及作他證治之,終於罔效,惟須閉目珍護,不及遠視,庶乎疾瘳。
若乎患風疹者,必多眼暗,先攻其風,則暗自去。婦人胎前產後,用十藥亦須避忌。小兒所患,切宜善治,惟略加淋洗。若披鐮針灸,斷不可施,猶戒用手頻十十揉十十,或因茲睛壞,至於莫救。以上諸證,專是科者宜留意焉。
楊仁齋曰∶眼者,五臟六腑之十十精十十華,如日月麗天而不可掩者也。其大 屬心,其白睛屬肺,其烏珠屬肝,其上下瞼胞屬脾,而中之瞳仁屬腎。是雖五臟各有證應,然論其所主,則瞳子之關系重焉。何以言之,夫目者,肝之外候也,肝屬木,腎屬水,水能生木,子肝母腎也,焉有子母而能相離者哉?故肝腎之氣充,則十十精十十彩光明,肝腎之氣乏,則昏蒙眩暈。若烏輪赤暈,刺痛浮漿,此肝熱也;燥澀清淚,枯黃繞睛,此肝虛也;瞳人開大,淡白偏斜,此腎虛也;瞳人集小,或帶微黃,此腎熱也;一虛一實,以此驗之。然肝腎之氣,相根據而行,孰知心者神之舍,又所以為肝腎之副焉,所謂一而二,二而一者也。何則?心主血,肝藏血,凡血熱沖發於目者,皆當清心涼肝,又不可固執水生木之說。夫眼以輕膜裹水,照徹四方,溯源反本,非天一生水,又孰為之主宰乎?析而論之,則拘急牽颼,瞳青胞白,癢而清淚,不赤不痛,是謂之風眼。烏輪突起,胞硬紅腫,眵淚濕漿,裹熱刺痛,是謂之熱眼。眼渾而淚,胞腫而軟,上壅朦朧,酸澀微赤,是謂之氣眼。其或風與熱並,則癢而浮赤。風與氣搏,則癢澀昏沉。血熱十十十交十十十聚,故生十十婬十十膚、粟肉、紅縷、偷針之類。氣血不至,故有眇視、胞垂、雀眼、盲障之形。淡紫而隱紅者為虛熱,鮮紅而妒赤者為實熱。兩 呈露生 肉者,此心熱血旺,白睛紅膜如傘紙者,此氣滯血凝。熱證,瞳人內湧,白睛帶赤;冷證,瞳人青綠,白睛枯槁。眼熱經久,復為風冷所乘則赤爛;眼中不赤,但為痰飲所註則作疼。肝氣不順而挾熱,所以羞明;熱氣蓄聚而傷飽,所以飽合。籲!此外證之大概然爾。然五臟不可闕一,脾與肺獨無預何也?曰∶白睛帶赤,或紅筋者,其熱在肺;上胞下胞,或目唇十間如疥點者,其熱在脾。脾主味也,五味之秀養諸中,則十十精十十華發見於其外。肺主氣也,水火升降,營衛流轉,非氣孰能使之?前所謂五臟各有五證應者,於此又可推矣。
雖然,眼之為患,多生於熱,其間用十藥,大抵以清心涼肝、調血順氣為先。有如腎傢惡燥,設遇虛證,亦不過以當歸、地黃輩潤養之,則輕用十十溫十十藥不可也。況夫肺能發燥,肝亦好潤,古方率用杏仁、柿幹、飴糖、沙蜜為佐,果非潤益之意乎。至於退翳一節,尤關利害。
凡翳起於肺傢受熱,輕則朦朧,重則生翳。珍珠翳,狀如碎米者易散;梅花翳,狀如梅花十瓣者難消。雖翳自熱生,然治法先退翳而後退熱者,去之猶易;若先去赤熱,則血為之冰,而翳不能去。其有赤眼,與之涼藥過多,又且滌之以水,不反掌而冰凝。眼特一十十十團十十十水耳,水十十性十十清澄,尤不可規規於點洗。喜怒失節,嗜欲無度,窮役目力,泣涕過傷,沖風凌霧,當暑冒日,不避煙火,飲啖熱多,此皆患生於臟腑者也,專恃點洗可乎哉?惟有靜坐澄神,十十愛十十護目力,放懷息慮,心逸日休,調和飲食以養之,斟酌藥餌以平之,明察秋毫,斷可必矣。
張子和曰∶聖人雖言目得血而能視,然血亦有太過不及也,太過則壅閉而發痛,不及則目耗竭而失明,故年少之人多太過,年老之人多不及,但年少之人則無不及,年老之人間猶有太過者,不可不察也。夫目之內 ,太十陽十經之所起,血多氣少。目之銳 ,少十陽十經也,血少氣多。目之上綱,太十陽十經也,亦血多氣少。目之下綱,十陽十明經也,血氣俱多。然十陽十明經起於目兩旁十十十交十十十 之中,與太十陽十、少十陽十俱會於目,惟足厥十陰十經連於目系而已。故血太過者,太十陽十、十陽十明之實也,血不及者,厥十陰十之虛也。故出十血者,宜太十陽十、十陽十明,蓋此二經十血多故也。少十陽十一經不宜出十血,血少故也。刺太十陽十、十陽十明出十血則愈明,刺少十陽十出十血則愈昏,要知無使太過不及,以血養目而已。凡血之為物,太多則溢,太少則枯。人熱則血行疾而多,寒則血行遲而少,此常理也。
目者,肝之外候也。肝主目,在五行屬木。木之為物,太茂則蔽密,太衰則枯瘁矣。夫目之五輪,乃五臟六腑之十十精十十華,宗脈之所聚,其氣輪屬肺金,肉輪屬脾土,赤脈屬心火,黑水神光屬腎水,兼屬肝木,此世俗皆知之矣。及有目疾,則不知病之理,豈知目不因火則不病。何以言之?氣輪變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑水神光被翳,火乘肝與腎也;赤脈貫目,火自甚也。能治火者,一句可瞭,故《內經》曰∶熱勝則腫。凡目暴赤腫起,羞明隱澀,淚出不止,暴寒目瞞,皆大熱之所為也。治火之法,在藥則咸寒吐之、下之,在針則神庭、上星、囟會、前頂、百會,血之翳者,可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會,為肉分淺薄,恐傷其骨。然小兒水在上,火在下,故目明。老人火在上,水不足,故目昏。《內經》曰∶血實者宜決之。又曰∶虛者補之,實者瀉之。如雀目不能夜視及內障,暴怒大憂之所致也,皆肝主目血少,禁出十血,止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛,皆宜以 針刺前五十十穴十十出十血而已,次調鹽油以塗發根,甚者雖至於再至於三可也,量其病勢,以平為期。子和嘗自病目赤,或腫或翳,羞明隱澀,百餘日不愈。
眼科張仲安雲∶宜刺上星、百會、攢竹、絲空諸十十穴十十上出十血,又以草十十莖十十納兩鼻中,出十血約升許,來日愈大半,三日平復如故,此則血實破之之法也。
李東垣曰∶五臟六腑之十十精十十氣皆稟受於脾,上貫於目。脾者諸十陰十之首也,目者血脈之宗也,故脾虛則五臟之十十精十十氣皆失所司,不能歸明於目矣。心者,君火也,主人之神,宜靜而安,相火代行其令。相火者,胞絡也,主百脈,皆榮於目。既勞役運動,勢乃妄行,又因邪氣所並而損血脈,故諸病生焉。凡醫者不理脾胃,乃養血安神,治標不治本,是不明正理也。若概用辛涼苦寒之劑,損傷真氣,促成內障之證矣。又東垣曰∶能遠視不能近視者,十陽十氣不足,十陰十氣有餘也,乃氣虛而血盛也。血盛者,十陰十火有餘,氣虛者,氣弱也,此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者,十陽十氣有餘,十陰十氣不足也,乃血虛氣盛也。血虛氣盛者,皆火有餘,元氣不足也。火者,元氣之賊也。
王海藏曰∶目能遠視,責其有火,不能近視,責其無水,宜東垣地黃丸主之。目能近視,責其有水,不能遠視,責其無火,東垣定志丸主之。
愚謂此二子之說,在東垣以不能近視為十陽十不足,不能遠視為十陰十不足;在海藏以能遠視,不能近視,責其有火無水;能近視,不能遠視,責其有水無火,何二子之言相反也?豈無是非之辯哉?觀劉宗濃曰∶十陽十氣者,猶日火也,十陰十氣者,金水也;先儒謂金水內明而外暗,日火外明而內暗,此自不易之理也。然則內明者利於近,外明者利於遠,故凡不能遠視者,必十陰十勝十陽十也,不能近視者,必十陽十勝十陰十也。由此言之,則海藏是而東垣非矣。若以愚見評之,則但當言其不足,不必言其有餘。故曰∶不能遠視者,十陽十氣不足也;不能近視者,十陰十氣不足也,豈不甚為明顯。若東垣以十陰十氣有餘,十陽十氣有餘,皆謂之火,則能視者皆火病也。海藏雲∶能近視責其有水,能遠視責其有火,則當責者亦是病也。此等議論,餘則未敢服膺。
王節齋曰∶眼赤腫痛,古方用十藥,內外不同。在內湯散,則用苦寒辛涼之藥以瀉其火,在外點洗,則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片,而冰片大辛熱,以其十十性十十辛甚,故借以拔十出火邪而散其熱氣。古方用燒酒洗眼,或用幹薑末、生薑汁點眼者,皆此意也。蓋赤眼是火邪內炎,上攻於目,故內治用苦寒之藥,是治其本,如鍋底之去薪也。然火邪既客於目,從內出外,若外用寒涼以阻逆之,則火鬱內攻不得散矣。故點藥用辛熱,而洗眼用熱湯,是火鬱則發,因而散之,從治法也。世人不知冰片為劫藥,而誤認為寒,常用點眼,遂致積熱入目而昏暗障翳,故雲∶眼不點不瞎者也。又不知外治忌寒涼,而妄將冷水、冷物、冷藥挹洗,致昏瞎者有之。
愚按∶節齋之論,其屬有理,然寒涼點眼之法,亦非盡不可用,但用之有宜否耳。蓋點以寒涼,用治火也。若火之微者,其勢輕,其邪淺,或偶觸煙火風熱,或素有標病,邪在膚腠之間,而熱不深者,即用黃連膏之類,暫為清解,亦可去熱,浮熱去而目自愈,無不可也。若火之甚者,本於五臟而熾及三十陽十,欲以一星之寒涼,濟此炎炎之盛勢,其果能否?此其解熱之功毫無所及,而閉熱之害惟目受之矣。故凡病火眼之甚者,點以寒涼,痛必連珠,正由火鬱而然耳。所以,久點寒涼而不效者,未有不致於壞目,此王節齋之論,有不可不察,而凡治癰疽外證者,亦當並識此義。
薛立齋曰∶前證若體倦少食,視物昏花,或飲食勞倦益甚者,脾胃虛也,用補中益氣湯。眵多緊澀,赤脈貫睛,或臟腑秘結者,用芍藥清肝散。若赤翳佈白,畏日羞明,或痛如刺者,上焦風熱也,用黃連飲子。若久視生花,畏日,遠視如霧者,神氣傷也,用神效黃 湯。大凡午前甚而作痛者,東垣助十陽十和血湯;午後甚而作痛者,黃連天花粉丸;午後甚而不痛者,東垣益十陰十腎氣丸主之。
針灸法
睛明、風池、太十陽十、神庭、上星、囟會、百會、前頂、攢竹、絲竹空、承泣、目窗、客主人、承光。
以上諸十十穴十十,皆可用針,或以三棱針出十血。凡近目之十十穴十十,皆禁灸。
大骨空(十十穴十十在手大指第二節尖。灸九壯,以口吹火滅)小骨空(十十穴十十在手小指第二節尖。灸七壯,以口吹火滅)
上二十十穴十十能治迎風冷淚,風眼爛弦等證。
合谷(治十陽十明熱鬱,赤腫翳障,或迎風十流淚。灸七壯。大抵目疾多宜灸此,永不再發也,亦可針)翳風(灸七壯。治赤白翳膜,目不明)肝俞(灸七壯。治肝風客熱,迎風十流淚、雀目)、足三裡(灸之可令火氣下降)明目二間(灸)命門(灸)水溝(可針可灸。治目睛直視)手三裡(灸,右取左,左取右)八關大刺(治眼痛欲出,不可忍者。須刺十指縫中出十血愈)
眼目論列方
十十抽十十薪飲(新寒三) 大補元煎(新補一) 明目羊肝丸(因二七) 徙薪飲(新寒四) 黃連飲子(因二一) 黃連羊肝丸(因二八) 瀉白散(寒四二) 十全大補湯(補二十) 補中益氣湯(補三十) 芎辛散(因十七) 人參養營湯(補二一) 神效黃 湯(補四八) 左歸丸(新補四)固本還十十精十十丸(因十三) 《濟十陰十》地黃丸(因五) 右歸飲(新補三) 八味還睛散(因十一)滋十陰十地黃丸(因九) 蟬花散(因二五) 加減一十陰十煎(新補九) 益十陰十腎氣丸(因四) 金露散(新因四四) 助十陽十和血湯(因十六) 明目地黃丸(因七) 丹砂散(因三七) 當歸龍膽湯(因二三) 明目細辛湯(因十八) 黃連膏(因三三、三六) 芍藥清肝散(寒六一) 洗爛眼赤眼方(因四四) 黃連天花粉丸(因二七) 黃芩蘇連湯(因二二) 雞子黃連膏(新因四三)
論外備用方
逍遙散(補九二 目暗) 羌活勝風湯(散六一 風熱) 定志丸(補百十六 不能近視)
上清散(散六九 搐鼻) 諸眼目方(共五十二方 俱在因陣)