泄瀉
經義
《金匱真言論》曰∶長夏善病洞泄寒中。
《十陰十陽十應象大論》曰∶清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。濕勝則濡泄。
春傷於風，夏生飧泄。水谷之寒熱，感則害人六腑。
《藏氣法時論》曰∶脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。
《百病始生篇》曰∶虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出糜。
《舉痛論》曰∶寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。
《經脈篇》曰∶脾所生病，心下急痛，溏、瘕、泄。肝所生病，胸滿嘔逆，飧泄、狐疝。
《宣明五氣篇》曰∶大腸小腸為泄。
《厥論》曰∶少十陰十厥逆，虛滿嘔變，下泄清。
《太十陰十陽十明論》曰∶食飲不節，起居不時者，十陰十受之，十陰十受之則入五臟，入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸 。
《十陰十陽十別論》曰∶一十陽十發病，少氣善咳？善泄。
《邪氣臟腑病形篇》曰∶肺脈小甚為泄。腎脈小甚為洞泄。
《脈要十十精十十微論》曰∶胃脈實則脹，虛則泄。數動一代者，病在十陽十之脈也，泄及便膿血。
久風為飧泄。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止，是膀十胱不藏也。得守者生，失守者死。
《平人氣象論》曰∶尺寒脈細，謂之後泄。
《玉機真藏論》曰∶脈細，皮寒，氣少，泄痢前後，飲食不入，此謂五虛。泄而脈大，脫血而脈實，皆難治。
《師傳篇》曰∶臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。
《論疾診尺篇》曰∶大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已。飧泄，脈小，手足十十溫十十，泄易已。春傷於風，夏生後泄腸 。
《咳論》曰∶五臟各以治時感於寒則受病，微則為咳？，甚則為泄為痛。
《熱病篇》曰∶泄而腹滿甚者死。
《玉版篇》曰∶其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也。咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。
《標本病傳論》曰∶先病而後泄者治其本。先泄而後生他病者，治其本。
《四時氣篇》曰∶飧泄，取三十陰十之上，補十陰十陵泉，皆久留之，熱行乃止。
《氣十十十交十十十變大論》曰∶歲木太過，民病飧泄食減，體重煩冤，腸鳴腹支滿。歲火太過，民病血溢血泄註下。歲土太過，民病腹滿溏泄腸鳴，反下甚。歲水太過，上臨太十陽十，病反腹滿十脹鳴，溏泄，食不化。歲木不及，民病少腹痛，腸鳴溏泄。歲火不及，復則埃鬱，病 溏腹滿，食飲不下，寒中腸鳴，泄註腹痛。歲土不及，民病飧泄，霍亂，體重腹痛。歲金不及，民病血便註下。歲水不及，民病身重濡泄。
《五常政大論》曰∶卑監之紀，上角與正角同，其病飧泄，邪傷脾也。發生之紀，上征則其氣逆，其病吐痢。
《六元正紀大論》曰∶不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅痞腹滿，痛急下痢之病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，血溢血泄，淋 之病生矣。太十陰十所至為中滿霍亂吐下。
厥十陰十所至為脅痛嘔泄。少十陽十所至為暴註。太十陽十所至為流泄禁止。
《至真要大論》曰∶歲少十陽十在泉，火十十婬十十所勝，民病註泄赤白，少腹痛，尿赤，甚則血便。少十陰十同候。厥十陰十司天，風十十婬十十所勝，民病食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，病本於脾。少十陽十司天，火十十婬十十所勝，民病泄註赤白。十陽十明司天，燥十十婬十十所勝，民病寒清於中，感而瘧，咳，腹中鳴，註泄 溏，病本於肝。厥十陰十之勝，腸鳴飧泄，少腹痛，註下赤白。少十陰十之勝，腹滿痛溏泄，傳為赤沃。太十陰十之勝，濕化乃見，善註泄。十陽十明之勝，清發於中，左 脅痛，溏泄。太十陽十之勝，寒入下焦，傳為濡泄。十陽十明之復，清氣大舉，甚則心痛痞滿，腹脹而泄。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。暴註下迫，皆屬於熱。
論證（共三條）
凡《內經》有言飧泄者，有言濡泄者，皆泄瀉也；有言腸 者，即下痢也。然痢之初作，必由於瀉，此瀉之與痢本為同類，但瀉淺而痢深，瀉輕而痢重；瀉由水谷不分，出於中焦；痢以脂血傷敗，病在下焦。在中焦者，濕由脾胃而分於小腸，故可澄其源，所以治宜分痢；在下焦者，病在肝腎大腸，分痢已無所及，故宜調理真十陰十，並助小腸之主，以益氣化之源。此瀉痢之證治有不同，而門類亦當有辯，然病實相關，不可不兼察以為治也。
泄瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血以行營衛，若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，十十精十十華之氣不能輸化，乃致合污下降，而瀉痢作矣。脾強者，滯去即愈，此強者之宜清宜利，可逐可攻也。脾弱者，因虛所以易瀉，因瀉所以愈虛，蓋關門不固，則氣隨瀉去，氣去則十陽十衰，十陽十衰則寒從中生，固不必外受風寒而始謂之寒也。且十陰十寒十十性十十降，下必及腎，故瀉多必亡十陰十，謂亡其十陰十中之十陽十耳。所以泄瀉不愈，必自太十陰十傳於少十陰十，而為腸 ，腸 者，豈非降泄之甚，而十陽十氣不升，臟氣不固之病乎？凡脾胃氣虛而有不升不固者，若復以寒之，復以逐之，則無有不致敗者。此強弱之治，大有不同，故凡治此者，有不可概言清利也。
泄瀉之因，惟水火土三氣為最。夫水者寒氣也，火者熱氣也，土者濕氣也，此瀉痢之本也。雖曰木亦能瀉，實以土之受傷也；金亦能瀉，實以金水同氣，因其清而失其燥也。
知斯三者，若乎盡矣，然而三者之中，則又惟水火二氣足以盡之。蓋五行之十十性十十，不病於寒則病於熱，大都熱者多實，虛者多寒。凡濕十熱之證，必其脈盛形強，聲音壯亮，食飲裕如，舉動輕捷者，此多十陽十也。虛寒之證，必其脈息無力，形氣少神，言語輕微，舉動疲倦者，此多十陰十也。故必察其因，而於初瀉之時，即當辯其有餘不足，則治無不愈，而亦不致有誤矣。
分痢治法（共二條）
凡泄瀉之病，多由水谷不分，故以痢水為上策。然痢水之法，法有不同，如濕勝無寒而瀉者，宜四苓散、小厘清飲之類主之，但欲分其清濁也。如濕挾微寒而瀉者，宜五苓散、胃苓湯之類主之，以微十十溫十十而痢之也。如濕十熱在脾，熱渴喜冷而瀉者，宜大厘清飲、茵陳飲、益元散之類主之，去其濕十熱而痢之也。
泄瀉之病，多見小水不利，水谷分則瀉自止，故曰∶治瀉不利小水，非其治也。然小水不利，其因非一，而有可利者，有不可利者，宜詳辯之。如濕勝作瀉而小水不利者，以一時水土相亂，並歸大腸而然也。有熱勝作瀉而小水不利者，以火乘十陰十分，水道閉澀而然也。有寒瀉而小水不利者，以小腸之火受傷，氣化無權而然也。有脾虛作瀉而小水不利者，以土不制水，清濁不分而然也。有命門火衰作瀉而小水不利者，以真十陰十虧損，元十十精十十枯涸而然也。凡此皆小水不利之候。然惟暴註新病者可痢，形氣強壯者可痢，酒濕過度，口腹不慎者可利，實熱閉澀者可痢，小腹脹滿，水道痛急者可痢。又若病久者不可痢，十陰十不足者不可痢，脈證多寒者不可痢，形虛氣弱者不可痢，口幹非渴而不喜冷者不可痢。蓋虛寒之瀉，本非水有餘，實因火不足；本非水不痢，實因氣不行。夫病不因水，而痢則亡十陰十，瀉以火虛，而痢復傷氣，倘不察其所病之本，則未有不愈痢愈虛，而速其危者矣。
諸泄瀉論治（共九條）
一、泄瀉之暴病者，或為飲食所傷，或為時氣所犯，無不由於口腹，必各有所因，宜察其因而治之。如因食生冷寒滯者，宜抑扶煎、和胃飲之屬以十十溫十十之。因濕滯者，宜平胃散、胃苓湯，或白術芍藥散以燥之痢之。因食滯而脹痛有餘者，宜大、小和中飲之屬以平之。因氣滯而痛瀉之甚者，宜排氣飲，或平胃散之屬以調之。因食滯而固結不散，或胃氣之強實者，宜神佑丸、赤金豆、百順丸之屬以行之。凡初感者，病氣未深，臟氣未敗，但略去其所病之滯，則胃氣自安，不難愈也。
凡脾氣稍弱，十陽十氣素不強者，一有所傷，未免即致泄瀉，此雖為初病，盒飯調理元氣，自非強盛偶傷者之比。如因瀉而神氣困倦者，宜養中煎，或十十溫十十胃飲，或聖術煎，或四君子湯，或五君子煎。如微寒兼滯而不虛者，宜佐關煎。若脾虛而微滯者，宜五味異功散。若脾虛而微寒微滯者，宜六味異功煎，或十十溫十十胃飲。若因飲食不調，忽而溏瀉，以漸而甚，或見微痛，但所下酸臭，而顏色淡黃，便是脾虛胃寒不化之證，即宜用五德丸，再甚者，即宜用胃關煎，切勿疑也。
凡兼真十陰十不足而為泄瀉者，則或多臍下之痛，或於寅卯時為甚，或食入已久，反多不化，而為嘔惡溏瀉，或瀉不甚臭而多見完谷等證。蓋因丹田不暖，所以尾閭不固，十陰十中少火，所以中焦易寒，此其咎在下焦，故曰真十陰十不足也，本與中焦無涉，故非分利所及也，惟胃關煎一劑，乃為最上之乘。且人之患此者最多，勿謂其為新病而不可用也，勿謂其為年少而未宜用也，覺有是證，即宜是藥，劑少功多，攸利非小。但知者見其先，昧者見其後，見其後，恐見之遲矣，所以貴見先也。
腎泄證，即前所謂真十陰十不足證也，每於五更之初，或天將明時，即洞泄數次，有經月連年弗止者，或暫愈而復作者，或有痛者，或有不痛者，其故何也？蓋腎為胃關，開竅於二十陰十，所以二便之開閉，皆腎臟之所主，今腎中十陽十氣不足，則命門火衰，而十陰十寒獨盛，故於子醜五更之後，當十陽十氣未復，十陰十氣盛極之時，即令人洞泄不止也。古方有椒附丸、五味子散，皆治此之良方；若必欲十陽十生於十陰十，而腎氣充固，則又惟八味地黃丸為宜。然餘嘗用此，則似猶未盡善，故特制胃關煎、一氣丹、九氣丹、復十陽十丹之屬，斯得其濟者多矣，或五味子丸亦佳；其有未甚者，則加五德丸、四神丸，皆其最宜者也。
凡脾泄久泄證，大都與前治脾弱之法不相遠，但新瀉者可治標，久瀉者不可治標，且久瀉無火，多因脾腎之虛寒也。若止因脾虛者，惟四君子湯、參術湯、參苓白術散之屬為宜。若脾胃兼寒者，宜五君子煎、黃芽丸、五德丸。若脾氣虛寒兼滯悶者，宜六味異功煎、十十溫十十胃飲、聖術煎。若脾氣虛寒之甚，而飲食減少，神疲氣倦，宜參附湯、術附湯、十全大補湯。若病在下焦，腎氣虛而微熱者，宜六味地黃湯；微寒者，宜八味地黃湯，或胃關煎。若脾虛溏泄，久不能愈，或小兒脾泄不止者，止用敦阜糕、粘米固腸糕，亦易見效。若脾胃寒濕而溏泄不止者，蒼術丸亦佳。若久瀉元氣下陷，大腸虛滑不收者，須於補劑中加烏梅、五味子、粟殼之屬以固之。
大瀉如傾，元氣漸脫者，宜速用四味回十陽十飲，或六味回十陽十飲主之。凡暴瀉如此者，無不即效；若久瀉至此，猶恐無及，蓋五奪之中，惟瀉最急，是不可見之不早也。倘藥未及效，仍宜速灸氣海，以挽回下焦之十陽十氣。仍須多服人參膏。
酒瀉證，飲酒之人多有之，但酒有十陰十陽十二十十性十十，人有十陰十陽十二臟，而人多不能辯也。夫酒十十性十十本熱，酒質則寒，人但知酒有濕十熱，而不知酒有寒濕也。故凡因酒而生濕十熱者，因其十十性十十也，以 汁不滋十陰十，而悍氣生熱也；因酒而生寒濕者，因其質也，以十十性十十去質不去，而水留為寒也。何以辯之？常見人有十陽十強氣充而善飲者，亦每多泄瀉，若一日不瀉，反雲熱悶，蓋其隨飲隨瀉，則雖瀉不致傷氣，而得瀉反以去濕，此其先天稟濃，胃氣過人者也，最不易得，亦不多見。此而病者，是為十陽十證，不過宜清宜利，如四苓散、大厘清飲，或酒蒸黃連丸之類，去其濕十熱而病可愈也。若十陽十虛之人，則與此大異。蓋脾虛不能勝濕，而濕勝即能生寒，十陽十氣因寒，所以日敗，胃氣因濕，所以日虛，其證則形容漸羸，飲食漸減，或脈息見弦細，或口體常怯寒，或臍腹常有隱疼，或眩暈常多困倦，或不安於五鼓，或加甚於秋冬，但無熱證可據，而常多飧泄者，則總屬虛寒也。凡若此者，若不速培十陽十氣，必致漸衰，而日以危矣。
餘於四旬之外，亦嘗病此數年，其勢已窘，因遍求治法，見朱丹溪曰∶因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加葛根，或吞酒蒸黃連丸。王節齋曰∶飲酒便泄者，此酒積熱瀉也，宜加黃連、茵陳、幹薑、木香之屬。薛立齋曰∶若酒濕未散，脾氣未虛，宜用此藥分利濕十熱。
若濕十熱已去，中氣被傷，宜用六君調補中氣。又曰∶酒十十性十十大熱，乃無形之物，無形元氣受傷，當用葛花解酲湯分消其濕。凡此諸論，若已盡之。然朱、王二傢之說，則不分寒熱，皆用黃連，是但知酒之有熱，而不知酒之有寒，烏足憑也，惟薛氏之說，雖亦雲酒十十性十十大熱，而所重在脾，誠若善矣。餘因效之，初服葛花解酲湯，不效，繼服六君子、補中益氣湯，又不效，再服理中以至八味，俱不效。斯時也，計窮力竭，若無再生之望矣，因潛思熟計，料非峻補命門，終無益也。乃自制胃關煎、右歸丸、一氣丹等方以治其病，仍絕口不飲以杜其源，調理年餘，竟得全愈，自後始明、十十性十十質之理，多得濟人。向使己無確見，執信濕十熱之說，而妄用黃連、幹葛清涼分利之劑，則焉望其有今日？即或自用稍遲，則既甚亦難挽矣。
矧今人之病此者最多，而是十陰十是十陽十，不可不辯。凡十陽十盛者，脾強胃健，而氣不易奪者也，故治本無難，而泄亦無慮；十陽十衰者，脾腎既傷，則脫氣最易，故宜防其無及，不可不為深慮也。若必以酒為熱，則其為古法所誤者，誠不少矣。
氣泄證，凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時挾食，致傷脾胃。故但有所犯，即隨觸而發，此肝脾二臟之病也，蓋以肝木克土，脾氣受傷而然。使脾氣本強，即見肝邪，未必能入，今既易傷，則脾氣非強可知矣。故治此者，當補脾之虛而順肝之氣，此固大法也，但虛實有微甚，則治療宜分輕重耳。如稟壯氣實，年少而因氣泄瀉者，可先用平胃散，或胃苓湯。若肝氣未平而作脹滿者，宜解肝煎先順其氣。若脾氣稍弱者，宜二術煎，或粘米固腸糕，或消食導氣飲。若脾氣稍寒者，宜抑扶煎、吳茱萸散，或蒼術丸。若脾弱居多者，宜十十溫十十胃飲、聖術煎，或六味異功煎。若既畏此證為患，則必須切戒氣怒。
風泄證，亦當辯其風寒風熱而治之。熱者，如傷寒外感熱二、之屬是也，宜以傷寒門自利條諸法治之；寒者，以風寒在胃，而脾土受傷，如《內經》所雲春傷於風，夏生飧泄之屬是也，宜以前十十溫十十胃理中之法治之。
述古（共六條）
丹溪曰∶世俗例用澀藥治瀉，若瀉而虛者，或可用之；若初得之者，必變他證，為禍不小。殊不知瀉多因濕，惟分利小水最為上策。
薛立齋曰∶凡傷食瀉黃，若飲食已消，而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜用五味異功散。若泄瀉而腹中重墜，此脾氣下陷也，宜補中益氣湯。若服克伐之劑，而腹中窄狹，此脾氣虛痞也，宜六君子湯。若脅脹、善怒、瀉青，此肝乘脾虛也，宜六君加柴十十胡十十、升麻、木香。
若少食體倦、善噫瀉黃，此脾虛色陷也，宜六君加升麻、柴十十胡十十。
又立齋曰∶凡久瀉脾胃虛弱，或作嘔，或飲食少思，屬脾胃虛弱，用四君子加半夏、木香。或腹痛屬脾胃虛寒，用六君加炮薑、木香。大抵此證多由泛用消食利水之劑，損其真十陰十，元氣不能主持，遂成久瀉，若非補中益氣湯、四神丸滋其本源，後必胸痞腹脹、小水淋瀝，多致不起。
又立齋曰∶若久瀉，腸胃滑泄不禁，但脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加木香、肉十豆蔻、補骨脂。若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加炮薑、肉桂。若命門火衰而脾土虛寒者，用八味丸。若脾腎俱虛者，用十全大補湯送四神丸。若大便滑痢，小十便閉澀，或肢十體漸腫，喘嗽唾痰，脾腎氣血俱虛，宜用十全大補湯送四神丸，或宜加減《金匱》腎氣丸。每見元氣既虛，而復用五苓之類，因損真十陰十，以致前證益甚者，急投《金匱》腎氣丸，多有得生者。若反用牽牛、大黃峻劑而通之，是速其危也。
又立齋曰∶大凡黃連、枳實雖消停滯，開痞悶，若人脾胃充實，暴患實痞，宜暫用之，若屢患屢服，或脾胃虛痞者，用之則脾胃反傷，而諸證蜂起矣。故東垣先生曰∶脾胃實者，用黃連、枳實瀉之，虛者，用白術、陳皮補之。
徐東皋曰∶大抵諸泄瀉證，各宜以類推求，必先分痢，後實脾土，益元氣，無不全愈。
泄瀉論列方
四苓散（和一八七） 五苓散（和一八二） 胃苓湯（和百九十） 平胃散（和十七） 益元散（寒百十二） 茵陳飲（新寒八） 理中湯（熱一） 十十溫十十胃飲（新熱五） 二術煎（新和十二） 聖術煎（新熱二五） 胃關煎（新熱九） 佐關煎（新熱十） 十全大補湯（補二十） 抑扶煎（新熱十一） 養中煎（新熱四） 補中益氣湯（補三十） 參術湯（補四十） 參附湯（補三七） 五味異功散（補四） 敦阜糕（新固十） 右歸飲（新補三） 右歸丸（新補四） 六味異功煎（新熱七）解肝煎（新和十一） 術附湯（補四一） 四味回十陽十飲（新熱一） 排氣飲（新和六） 蒼術丸（新和十七） 六味回十陽十飲（新熱二） 五德丸（新熱十八） 四神丸（熱一五二） 六味地黃湯（補百二十） 一氣丹（新熱二二） 九氣丹（新熱二三） 八味地黃湯（補一二一） 黃芽丸（新熱二一）復十陽十丹（新熱二十） 參苓白術散（補五四） 椒附丸（熱百十二） 人參膏（補一六三） 白術芍藥散（和三五） 神佑丸（攻四八） 赤金豆（新攻二） 葛花解酲湯（和一二四） 四君子湯（補一） 百順丸（新攻六） 五味子散（熱一四九） 加減《金匱》腎氣丸（補一二四） 大和中飲（新和七） 五君子煎（新熱六） 粘米固腸糕（新固七） 大厘清飲（新寒五） 小和中飲（新和八） 消食導氣飲（和一九七） 小厘清飲（新和十） 吳茱萸散（熱一三九） 酒蒸黃連丸（寒一七九）
論外備用方
歸脾湯（補三二 脾虛泄瀉） 加味六君湯（補六 脾虛） 藿香正氣散（和二十 風寒）益黃散（和十九 脾寒氣滯） 茯苓湯（和一八九 濕十熱） 白術芍藥湯（和三四 濕瀉） 滲濕湯（和一七四 寒濕） 胃風湯（散五七 風濕） 升十陽十除濕湯（和一七九 調脾） 曲術丸（和二百一 暑濕暴瀉） 術己丸（和一百二 濕十熱） 豬苓湯（和一八九 發十熱小水不利） 草果散（和一九五 寒痛泄） 大七香丸（和一三一 寒氣） 調胃白術散（和三三 行氣和胃） 太平丸（寒百十九 熱瀉） 大橘皮湯（和一九六 濕十熱水瀉） 橘半胃苓湯（和一九一 補胃和胃） 薷苓湯（寒百十八 暑瀉） 黃芩芍藥湯（寒八九 熱瀉） 真人養臟湯（和一九四 調脾）胃十十愛十十散（熱七十 虛寒） 八味湯（熱一四一 虛寒滯） 八味理中丸（熱七 脾胃虛寒）二神丸（熱百五十 脾胃虛寒） 蓽茇丸（熱一五六 中寒） 附子理中湯（熱一） 漿水散（熱一四七 十陰十毒） 九寶丹（熱一四三 十十溫十十補脾胃） 吳茱萸湯（熱一三七 暑濕受寒） 四柱散（熱一四四 冷痛泄瀉） 陳曲丸（熱一六三 磨積止瀉） 附子茴香散（熱一四八 暖胃和中）鐵刷散（熱百九 寒濕泄瀉） 縮脾丸（熱一六一 濕澀） 《澹寮》四神丸（熱一五二 腎泄） 補脾湯（熱六八 胃寒） 小已寒丸（熱一六九 中寒洞泄） 五味子丸（熱一五五 脾腎泄） 養胃湯（熱六九 虛寒痛泄） 濃樸丸（熱百六十 寒滯脹泄） 白術聖散子（熱一三六固腸十十溫十十胃） 肉十豆蔻丸（熱一五七 臟寒滑泄） 小安腎丸（熱一六七 久瀉） 訶梨勒丸（熱一五九 寒滑） 固脹丸（固五三 十十溫十十補固澀） 泄瀉經驗方（固四九）