協熱下痢（五十四）

仲景曰∶若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂痢，煩躁，諸變不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。太十陽十病二三日，不能臥，反下之，若痢止，必作結胸。未止者，四日復下之，此作協熱痢也。太十陽十病，外證未除，而數下之，遂協熱而痢，痢下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。十陽十明少十陽十合病，若脈數不解，而下不止，必協熱而便膿血也。

按∶此四條乃皆言表證未除而誤下之，因致外熱未退，內復作痢，故雲協熱下痢，此一熱字，乃言表熱也，非言內熱也。夫協者，協同之協，非挾藏之挾，即表裡俱病之謂，故治此者，止有桂枝人參湯一方，其義顯然可見。即如成無己《明理論》曰∶表邪傳裡，裡虛協熱則痢，乃亦以表邪為言也。奈何後學不明此義，止因協熱二字，每每以表作裡，以寒作熱，但見作痢者，無論表裡虛實，即認為內熱，便雲協熱下痢。且近有不必誤下，而妄用芩連治表熱者，表證得寒，熱愈不退，乃致下痢，或脾胃素弱，逢寒即泄者，皆是此證。既見下痢，益雲協熱，其謬孰甚，獨不觀仲景桂枝人參湯，豈治內熱之劑乎？寒熱倒施，殺人多矣，予因特表於此。