頭汗（五十）

頭汗之證有二，一為邪熱上壅，一為十陽十氣內脫也。蓋頭為諸十陽十之會，凡傷寒遍身得汗者，謂之熱越，若身無汗，則熱不得越而上蒸十陽十分，故但頭汗出也，治熱蒸者，可清可散，甚者可下，在去其熱而病自愈。至若氣脫一證，則多以妄下傷十陰十，或克伐太過，或泄瀉不止，以致十陰十竭於下，則十陽十脫於上，小水不通，而上見頭汗，則大危矣。

《論》曰∶傷寒五六日，頭出汗，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便難，脈細者，此為十陽十微結，乃半在裡半在外也。脈雖沉緊，不得為少十陰十病，所以然者，十陰十不得有汗，今頭汗出，故知非少十陰十也，可與小柴十十胡十十湯，得屎而解。曰∶傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小十便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴十十胡十十桂枝幹薑湯主之。

《論》曰∶傷寒十餘日，但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭汗出者，大陷胸湯主之。

曰∶十陽十明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之， 然汗出則愈。

《論》曰∶太十陽十病，醫反下之，若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，際頸而還，小十便不利，身必發黃也。曰∶十陽十明病，但頭汗出，小十便不利，必發黃。

《論》曰∶濕傢下之，額上汗出，微喘，小十便不利者死，若下痢不止者亦死。

《脈經》曰∶十陽十氣上出，汗見於頭者，蓋十陽十脫也。

頭汗，脈緊數，有表邪當散者，宜小柴十十胡十十湯，或柴十十胡十十桂枝幹薑湯，及新方諸柴十十胡十十飲，俱可酌用。若有火邪，脈洪滑，內多煩熱，頭汗，當清者，宜人參白虎湯、益元散之類主之。若水結胸，心下滿，頭汗出者，或大陷胸湯，或小半夏茯苓湯。若便結，腹脹十疼痛，頭汗者，宜承氣湯。若諸虛泄瀉，十陽十脫頭汗者，宜速用獨參湯，或大補元煎、六味回十陽十飲等，作急救之，庶可保全。