嘔吐噦證（四十五）

嘔者，有聲無物；吐者，吐出食物也。嘔者有寒有熱，吐則皆因胃寒也。凡嘔而發十熱煩悶者，邪熱為嘔也。

嘔而吞酸冷咽，涎沫FS FS 一者，寒邪為嘔也。大抵傷寒表邪將傳入裡，裡氣相逆則為嘔，是以半表半裡之邪，其證多嘔，若邪全在表，無是證也。凡邪在半表半裡者，和之散之，氣逆者順之，有痰者降之，熱者清之，寒者十十溫十十之。《千金》雲∶嘔傢多服生薑，此是嘔傢聖藥。然嘔傢雖有十陽十明證，不可攻之，蓋其氣逆在上，而邪未入腑，本非胃實證也。氣逆於上而攻其下，下虛則逆氣乘之，勢必大危，若脈微弱者，乃為尤甚。

凡傷寒三十陽十傳畢，三十陰十當受邪矣，若其人反能食而不嘔，此為邪不入十陰十，是知邪之傳裡者，乃致為嘔也。觀幹薑附子湯證治雲∶不嘔不渴者，為裡無熱。十棗湯證治雲∶幹嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解裡未和也。即此觀之，則凡嘔者，知為裡證，而兼煩渴者，方為內熱也。

仲景《論》曰∶食谷欲嘔者，屬十陽十明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。曰∶少十陰十病，吐痢，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

《論》曰∶病患脈數，數為熱，當消谷引飲，而反吐者，此以發汗，令十陽十氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。東垣曰；邪熱不殺谷，故熱邪在胃則不食。

《論》曰∶十陽十明病不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。若胃中虛冷不能食者，飲水則噦。若膈上有寒飲，幹嘔者，不可吐也，急十十溫十十之，宜四逆湯。

《論》曰∶傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。治噦諸法，詳呃逆門。