胸脅腹滿（四十四）

凡邪氣自表傳裡，必先入胸膈，以次漸從脅肋而後入胃，邪氣入胃，乃為入腑，是以胸滿者猶屬表證，脅滿則半表半裡也。大抵胸脅滿者，以邪氣初入於裡，氣鬱不行，所以生滿，尚未停聚為實，故但從和解，以小柴十十胡十十之屬則可愈矣。若果實邪在上，留滯不能散者，乃可吐之。華元化曰∶四日在胸，吐之則愈。是因邪已收聚而未及散漫者，乃可吐也。在仲景用梔子豉湯，或瓜蒂散之屬，梔子豉湯可吐客熱，瓜蒂散可吐實痰。其或一時藥有不便，餘有吐法在新方攻陣中，可以代之，或即以和解之藥探而吐之，無不可也。

腹滿證，按華元化曰∶傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日在胃，入胃即為入腑，入腑即在腹也。若腹雖滿而未甚者，猶是未全入腑，不可攻也。然腹滿之證，有虛實也，有寒熱也，不可一概皆以實論。觀《金匱要略》曰∶腹滿不減，減不足言，當下之。是不減者為實滿也。又曰∶腹滿時減，復如故，此虛寒從下上也，當以十十溫十十藥和之。是或進或退，時或減而時復如故者，本非結聚實邪，此虛滿也。大抵腹滿之證，本屬太十陰十，若是十陽十邪，則必咽幹煩熱，脈實有力；若是十陰十邪，則必腹滿吐食，畏寒自利，脈息無神，可以辯之。實熱者可清可攻，虛寒者宜十十溫十十宜補也。