十陰十厥十陽十厥（三十九附臟厥蛔厥）

厥有二證，曰十陽十厥，曰十陰十厥也。十陽十厥者，熱厥也，必其先自三十陽十傳入十陰十分，故其初起，必因頭疼發十熱，自淺入深，然後及於三十陰十，變為四肢逆冷，或時乍十十溫十十，其證必便結躁煩，譫語發渴，不惡寒，反惡熱，脈沉有力。此以傳經熱證所化，外雖手足厥冷，內則因於熱邪，十陽十證發厥，故為十陽十厥，乃十陽十極似十陰十也。其證由邪熱內結，或伏十陽十失下之所致也。凡厥微則熱亦微，宜四逆散之類；厥甚則熱亦甚，宜承氣湯之類也。十陰十厥者，寒厥也，初無三十陽十傳經實熱等證，而真寒直入三十陰十，則畏寒厥冷，腹痛吐瀉，戰栗不渴，脈沉無力者，此十陰十寒厥逆，獨十陰十無十陽十也，故為十陰十厥。輕則理中湯，重則四逆、回十陽十等湯主之。

成無己曰∶四逆者，四肢不十十溫十十也。傷寒邪在三十陽十，則手足必熱，傳到太十陰十，手足自十十溫十十，至少十陰十則邪熱漸深，故四肢逆而不十十溫十十也。及至厥十陰十，則手足厥冷，是又甚於逆，故用四逆散，以散其傳十陰十之熱證。

《論》曰∶諸四逆厥者，不可下之，虛傢亦然。成無己註曰∶四逆者，四肢不十十溫十十也；厥者，手足冷也，甚於四逆也。皆十陽十氣少而十陰十氣多，故不可下，虛傢亦然。《金匱玉函》曰∶虛者十補，勿一瀉之。

《論》曰∶凡厥者，十陰十陽十氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀十胱關元也。傷寒發十熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。傷寒，厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，十陽十氣退，故為進也。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

《論》曰∶少十陰十病，下痢清谷，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或幹嘔，或咽痛，或痢止脈不出者，通脈四逆湯主之。傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。

傷寒脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之。手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼、又下痢厥逆而惡寒者，四逆湯主之。大汗，若大下痢，而厥逆者，四逆湯主之。病患手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作痢也。下痢清谷，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。嘔而脈弱，小十便復痢，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。

按∶十陽十厥十陰十厥，其辯如前，此先哲之大法也。然愚則猶有所辯，如十陰十厥一證，既無十陽十證十陽十脈，而病寒若此，明是十陰十證，今人但曰中寒者，即其病也。然犯此者無幾，知此者無難，治宜十十溫十十中，無待辯也。惟是十陽十厥一證，則有不得不辯者。夫厥由三十陽十所傳，是為十陽十厥，此固然矣，即以傳經者言之，又豈盡無十陰十證乎？故凡病真十陽十不足者，即十陽十中之十陰十厥也；脈弱無神者，即十陽十中之十陰十厥也；攻伐清涼太過者，即十陽十中之十陰十厥也。四肢為諸十陽十之本，使非有熱結、煩渴、脹實等證，而見厥逆者，皆由十陽十氣不足也。成無己曰∶大抵厥逆為十陰十所主，寒者多矣。又曰∶厥為十陰十之盛也。故凡屬挾虛傷寒，則雖自十陽十經傳入者，是亦十陽十中之十陰十厥也。十陰十中之十陰十者宜十十溫十十，十陽十中之十陰十者，果宜涼乎？學人勿謂其先有頭疼發十熱，但自三十陽十傳至者，便為十陽十厥，而寒因熱用之，則為害不小矣。

臟厥證。仲景曰∶傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥。臟厥者死，十陽十氣絕也。

蛔厥證。仲景曰∶蛔厥者，其人當吐蛔，今病者靜，而復時煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。成無己曰∶臟厥者死，十陽十氣絕也。蛔厥雖厥而煩，吐蛔已則靜，不若臟厥而躁無暫安時也。病患臟寒胃虛，故宜與烏梅九十十溫十十臟安蟲。