論傷寒古治法（二十二）

凡傷寒治法，必當先知經絡次序，如一日在太十陽十，則為發寒、頭痛等證；二日在十陽十明，則為目痛、鼻幹、不眠等證；三日在少十陽十，則為耳聾、脅痛、寒熱、口苦等證；四日在太十陰十，則為腹滿自利等證；五日在少十陰十，則為舌幹口燥等證；六日在厥十陰十，則為煩滿囊縮等證，此傷寒傳經之大概也。然病有不同，證有多變，故不可以一定之法，鑿鑿為拘。今人有不知察變者，每按日按經，執方求治，則證多不合，益見其難矣。即如發十熱，無汗，頭痛者，宜於發汗，本太十陽十經之證治也，然仲景曰∶十陽十明病，外證雲何？曰∶身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱，此十陽十明之發十熱也；曰∶十陽十明病，反無汗，而小十便利，嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛，此十陽十明之無汗頭痛也；曰∶傷寒，脈弦細，頭痛發十熱者，屬少十陽十，此少十陽十之頭痛發十熱也。凡三十陽十皆為表證，而惟少十陽十則曰半表半裡，不可發汗。然法曰∶尺寸俱浮者，太十陽十受病也；尺寸俱長者，十陽十明受病也；尺寸俱弦者，少十陽十受病也，此三經皆受病，未入於府者，可汗而已，豈非少十陽十亦所當汗乎？此三十陽十之治，宜乎若此。至於三十陰十，則亦有若此者，如曰∶太十陰十病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯；曰∶少十陰十病，始得之，反發十熱，脈沉者，宜麻黃附子細辛湯；曰∶厥十陰十證，下痢，腹脹滿，身十體疼痛者，先十十溫十十其裡，乃攻其表，十十溫十十裡四逆湯，攻表桂枝湯，凡此皆三十陰十之發十熱，三十陰十之當汗者也。至於下證，則惟獨少十陽十為半表半裡之經，若不之，恐邪氣乘虛內陷，故不可攻，其它五經，皆有下證。由此觀之，則三十陽十何嘗無裡證，三十陰十何嘗無表證。故善治者，但見表邪未解，即當解表，若表證未解，不可攻裡也；但見裡證已具，即當攻裡，若裡證未實，尚宜和解也。或汗、或和、或下，但當隨證緩急，而用得其宜，即古今畫一之法也。