論汗（十四）
仲景《論》曰∶寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。
曰∶三十陽十皆受病，未入於府者，可汗而已。詳見前六經證中。
曰∶太十陽十病，脈浮緊，無汗發十熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在者，此當發其汗。按此一證，雖以太十陽十經為言，然十陽十明、少十陽十日久不解者，亦仍當汗散，但太十陽十為三十陽十之表，而主通身之外證，故特舉太十陽十為言也。
曰∶太十陽十病，頭痛發十熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。
曰∶脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯主之。
曰∶太十陽十與十陽十明合病，喘而胸滿者，邪在表也，不可下，宜麻黃湯主之。
曰∶十陽十明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯主之。
曰，太十陽十病，項背強幾幾，無汗惡風者，宜葛根湯主之。
曰∶太十陽十與十陽十明合病者，必自下痢，葛根湯主之。
曰∶太十陽十中風，脈浮緊，發十熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
曰∶太十陽十病，發十熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。太十陽十病，頭痛發十熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
曰∶太十陽十病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
曰∶太十陽十病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表證未解也，可發汗，宜桂枝湯。
曰∶病如瘧狀，日晡所發十熱者，屬十陽十明也。脈浮虛者，當發汗，宜桂枝湯。
曰∶太十陰十病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
曰∶厥十陰十證，有下痢，腹脹滿，身十體疼痛者，先十十溫十十其裡，乃攻其表，十十溫十十裡四逆湯，攻表桂枝湯。
曰∶下痢後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯發汗。按此以身疼痛者為表證，故當散之。
曰∶傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。
曰∶少十陰十病，始得之，反發十熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。按∶此證脈雖沉而身反熱者，正乃十陰十經之表證也，故宜用此十十溫十十散。
曰∶太十陽十病不解，轉入少十陽十，脅下硬滿，幹嘔不能食，往來寒熱，脈沉緊者，與小柴十十胡十十湯。
曰∶嘔而發十熱者，小柴十十胡十十湯主之。
曰∶十陽十明病，發潮熱，大便溏，小十便自可，胸脅滿者，小柴十十胡十十湯主之。
曰∶十陰十證不得有汗，今頭汗出，故知非少十陰十也，可與小柴十十胡十十湯。
曰∶二十陽十並病，太十陽十初得病時，發其汗，汗出不徹，因轉屬十陽十明，續自微汗出，不惡寒。若太十陽十病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。
按∶仲景表汗之條，縷悉尚多，今但述其切要者，凡二十四證，以見其宜否之法，而大意可得也。第其所用汗劑，不曰麻黃，則曰桂枝，此寒邪初感，十十溫十十散之妙法也。今後人以麻黃、桂枝為異物而不敢用，而復有強為之釋者，謂此在仲景乃為隆冬直中十陰十寒者設耳，而不知四時十陰十勝之邪，皆最宜者也。嗚呼，仲景之下，再無仲景，可見醫中之品矣。
各經表證，凡有汗出不徹者，皆未足言汗。蓋邪未盡去，其人必身熱不退，而仍覺躁煩，或四體酸疼，坐臥有不安者，以汗出不徹故也。何從知之？但診其脈緊不退，及熱時幹燥無汗者，即其證也，仍宜汗之。如果汗透而熱仍不退，或汗後身熱愈甚者，是即所謂十陰十陽十十十交十十十，魂魄離，大兇之兆也。
凡汗之不徹者，其故有三∶如邪在經絡筋骨，而汗出皮十毛十者，此邪深汗淺，衛解而營不解，一不徹也；或以十分之邪，而去五分之汗，此邪重汗輕，二不徹也；或寒邪方去，猶未清楚，遽起露風，而因虛復感，此新舊相踵，三不徹也。凡遇此者，當辯其詳，而因微甚以再汗之。
凡既愈復熱者，其故有四∶或以邪氣方散，胃氣未清，因而過食者，是為食復，此其一也；或以表邪方解，原不甚虛，有過慎者，輒加十十溫十十補，是誤補而復，此其二也。若此二者，所謂食入於十陰十，長氣於十陽十，以致胃氣復閉，十陽十邪復聚而然，表邪既復，仍宜汗也。又或有以新病方瘳，不能調攝，或勞傷脾十陰十，因而復熱者，是名勞復，此其三也；或不慎房室，因而再感者，是名女勞復，此其四也。若此二者，所謂十陰十虛者十陽十必湊之而然，此則或從補，或從汗，當因變制宜，權其緩急，而治分虛實也。
《論》曰∶傷寒瘥後，更發十熱者，小柴十十胡十十湯主之。脈浮者，宜汗解之。脈沉實者，宜下解之。
取汗之法，當取於自然，不宜急暴，但服以湯劑，蓋令十十溫十十暖，使得津津微汗，稍令久之，則手足俱周，遍身通達，邪無不散矣。若一時十十逼十十之，致使如淋如洗，則急遽間衛氣已達，而營氣未周，反有不到之處，且恐大傷元氣，非善法也。餘嘗見有子病者，其父母十十愛十十惜之甚，欲其速愈，且當十十溫十十暖之令，覆以重被，猶恐不足，而以身壓其上，子因熱極呼叫，其父母曰∶猶未也，須再出些方好。及許久放起，竟致亡十陽十而斃之。是但知汗出何妨，而不知汗之殺人，此強發之鑒也。又有邪本不甚，或挾虛、年衰感邪等證，醫不能察，但知表證宜解，而發散太過；或誤散無效，而屢散不已，因而即被其害者有之；或邪氣雖去，遂致胃氣大傷，不能飲食，而羸憊不振者有之，此過汗之戒也。凡發汗太過，一時將致亡十陽十，或身寒而栗，或氣脫昏沉等候，速宜煎獨參湯一兩許飲之，或甚者以四味回十陽十飲速為挽回，庶可保全，否則恐致不救。
脈有忌汗者，如《傷寒論》曰∶太十陽十病，發十熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無十陽十也，不可發汗。弦為十陽十運，微為十陰十寒，上實下虛，意欲得十十溫十十。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒栗，不能自還。傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，不可汗。汗亡津十液，必大便難而譫語。少十陰十病，脈微，不可發汗，以亡十陽十故也。傷寒，脈微而惡寒者，此十陰十陽十俱虛，不可更發汗，更吐下也。尺脈弱而無力者，切不可汗下。尺中遲者，不可發汗，以榮氣不足，血少故也。
景嶽子曰∶按以上忌汗諸脈，可見仲景大意，故凡治傷寒，但見脈息微弱，及沉細無力者，皆不可任意發汗。然欲去外邪，非汗不可，而仲景雲脈微弱者不可發汗，夫脈弱非十陽十，既不可用寒涼，而寒邪在表，又不可用攻下，然則舍汗之外，又將何法以治此表邪乎？不知十十溫十十中即可以散寒，而強主即可以逐寇，此仲景之意，豈不盡露於言表，而明悟者當心會之矣。且凡病外感而脈見微弱者，其汗最不易出，其邪最不易解，何也？正以元氣不能托送，即發亦無汗，邪不能解，則愈發愈虛，而危亡立至矣。夫汗本乎血，由乎營也，營本乎氣，由乎中也，未有中氣虛而營能盛者，未有營氣虛而汗能達者。脈即營之外候，脈既微弱，元氣可知，元氣愈虛，邪愈不解，所以十陽十證最嫌十陰十脈，正為此也。故治此者，但遇脈息微弱，正不勝邪等證，必須速固根本，以杜深入，專助中氣，以托外邪，必使真元漸充，則脈必漸盛，自微細而至滑大，自無力而至有神，務令十陰十脈轉為十陽十脈，十陰十證轉為十陽十證。斯時也，元氣漸充，方是正復邪退，將汗將解之佳兆。故凡治表邪之法，有宜發散者，有宜和解者，有宜調補營衛者。如果邪實而無汗，則發散為宜；有汗而熱不除，則和解為宜；元氣虛而邪不能退，則專救根本，以待其自解自汗為宜。此逐邪三昧，萬全之法也。今有庸流，但見其外，不見其內，每不論證之十陰十陽十，脈之虛實，但知寒涼可以退熱，但知發散可以解表，不知元十陽十一敗，則土崩瓦解，立見潰矣。反掌殺人，而終身不悟，是真下愚不移者也。若而人者，亦可謂之醫乎？證有忌汗者，如《傷寒論》曰∶當汗者，下之為逆；當下者，汗之為逆。下痢清谷，不可攻表，汗出必脹滿，以重亡津十液故也。汗傢不可發汗。十陽十虛不得重發汗。衄傢不可發汗。亡血傢不可發汗。淋傢不可發汗，發汗必便血。咽喉幹燥者，不可發汗。咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕。
身重心悸者，不可發汗。瘡傢雖身疼痛，不可發汗，發汗則痙。咳而小十便利，若失小十便者，不可發汗，汗出則四肢厥逆冷。諸動氣不可發汗。（動氣義詳後論下。）