張養之令正,飲食如常而肌膚消瘦,(敘證詳明。)信事如期而紫淡不恒,兩腓發熱而別處仍和,面色青黃而隱隱有黑氣。儼似虛寒,多藥不效,始逆孟英診之。脈似虛細,而沉分略形弦滑。曰:此陽明有餘,少陰不足,土燥水涸。仲聖有急下存陰之法,然彼外感也,有餘之邪可以直泄;此內傷也,無形之熱宜以甘寒。義雖同而藥則異也。贈以西洋參、生地、生白芍、生石膏、知、柏、苓、梔、麥冬、花粉、楝實、丹皮、木通、天冬諸品,服至數斤,黑氣退而肌漸充,腓熱去而經亦調矣。(眉批:孟英善用甘寒,投之此證尤宜。)

戊戌春,張雨農司馬必欲孟英再赴環山,孟英因其受病之深,且公事掣肘,心境不能泰然,誠非藥石之可以為力也,固辭不往。司馬泣然哀懇,但冀偕行旋署,則任君去留可耳。並囑趙蘭舟再四代陳曲悃。孟英感其情,同舟渡江,次剡溪,司馬談及體氣羸憊情形,孟英忽曰:公其久不作嚏乎?司馬曰:誠然有年矣。此曷故也?孟英曰:是陽氣之不宣佈也,古惟仲景論及之,然未立治法,今擬鄙方奉贈,博公一嚏如何?司馬稱善。遂以高麗人參、幹薑、五味、石菖蒲、酒炒薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草為劑。舟行抵嵊,登陸取藥,煎而服之。駕輿以行,未及廿裡,司馬命從人詣孟英車前報曰:已得嚏矣。其用藥之妙如此。

朱氏婦,素畏藥,雖極淡之品,服之即吐。近患晡寒夜熱,寢汗咽幹,咳嗽脅痛。月餘後,漸至減餐經少,肌削神疲,始迓孟英診之。左手弦而數,右部澀且弱。曰:既多悒鬱,又善思慮,所謂病發心脾是也。而平昔畏藥,豈可強藥再戕其胃?誠大窘事。再四思維,以甘草、小麥、紅棗、藕四味,(妙想可以益人神志。)令其煮湯,頻飲勿輟。病者嘗藥大喜,徑日夜服之。逾旬復診,脈證大減。其傢請更方,孟英曰:毋庸。此本仲聖治藏燥之妙劑,吾以紅棗易大棗,取其色赤補心,氣香悅胃,加藕以舒鬱怡情,合之甘、麥,並能益氣養血,潤燥緩急,雖若平淡無奇,而非惡劣損胃之比,不妨久任,胡可以果子藥而忽之哉?恪守兩月,病果霍然。

餘某年三十餘,發熱數日,醫投涼解之法,遂嘔吐自汗,肢冷神疲。亟延孟英診之,脈微弱,曰:內傷也,豈可視同伏暑而一概治之,徑不詳辨其證耶?與黃芪建中去飴,加龍骨、生薑、茯苓、橘皮,投劑即安。續加參、術,逾旬而愈。

陳氏婦素無病,娩後甚健,乳極多而善飯。六月初形忽遽瘦,猶疑天熱使然,漸至減餐。所親徐麗生囑延孟英視之,脈細數,舌光絳。曰:急勞也。無以藥為。夫乳者,血之所化也,乳之多寡,可征血之盛衰。茲乳溢過中,與草木將枯,精華盡發於外者何異?即令斷乳,亦不及矣。其傢人聞之,尚未深信,即日斷乳服藥,及秋而逝。

張慈齋室,自春間半產後發熱有時,迄於季秋,廣服滋陰之藥,竟不能愈。其大父陳靄山延孟英診脈,按之豁然。投當歸補血湯而熱退,繼以小建中愈之。(此眾人用滋陰者,而孟英以陽和之品愈之,可見醫在認證,不在執方也。)

胡季權令正,許子雙之女弟也。初於乙巳患乳房結核,外科雜投溫補,(此乳巖之漸也,豈有用補之理?)核漸增而疼脹日甚,馴致形消汛愆,夜熱減餐,骨痿於床。孟英診曰:鬱損情懷,徒補奚益?(豈惟無益,愈增其病矣。)初以蠲痰開鬱之劑,吞當歸龍薈丸,(因誤補之後,故用此丸,否則可以不必。)痛脹遞減,熱退能餐,月事乃行。改投虎潛加減法,服半年餘而起。凡前後計用川貝母七八斤,他藥稱是。今春因哭母悲哀,陡然發厥,與甘麥大棗,加龍、牡、龜、鱉、磁、朱、金箔、龍眼而安。

沈辛甫善軒岐之學,其令正體素弱而勤於操作,年逾四秩,汛事過多,兼以便溏,冷汗氣逆,參、芪屢進,病日以危。孟英診曰:心脾之脈尚有根,猶可望也。與龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲、海螵蛸、石英、石脂、餘糧、熟地、茯苓為方。一劑轉機,漸以向愈。(眉批:亦下虛而誤補其上者,應補之證,補不如法,尚且致害,況不應補而補者乎?)

董哲卿二尹令正,胎前患嗽,娩後不痊,漸至寢汗減餐,頭疼口燥,奄奄而臥,略難起坐。孟英診脈虛弦軟數,視舌光赤無苔,曰:此頭疼口燥,乃陽升無液使然,豈可從外感治?是沖氣上逆之嗽,初非傷風之證也。與蓯蓉、石英、龜板、茯苓、冬蟲夏草、牡蠣、穞豆衣、甘草、小麥、紅棗、藕。數帖嗽減餐加,頭疼不作,加以熟地,服之遂愈。

錢聞遠自春間偶患痰嗽,醫投蘇、葛而失音,更醫大劑滋補,漸致飲水則嗆,久延愈劇。邀孟英診曰:左寸動數,尺細關弦,右則澀,乃心陽過擾,而暗耗營陰,肺金受爍,清肅不行,水失化源,根無蔭庇,左升太過,右降無權,氣之經度既乖,血之絡隧亦痹,飲水則嗆,是其據也。金遇火而伏,其可慮乎!繼而瘀血果吐,納食稍舒,老醫嚴少眉以為可治,竭力圖維,仍殞於伏。

高石泉仲媳,骨小肉脆,質本素虛,冬間偶涉煩勞,不饑不寐,心無把握,夜汗耳鳴。馮某連進滋陰法,病日甚。孟英察其左寸甚動,兩關弦滑,苔色膩黃,乃心肝之火內燔,胃府之氣不降,陰虧固其本病,滋填未可為非,然必升降先調,而後補之有益。(精要語,業醫者宜謹識之。)授鹽水炒黃連、石菖蒲、元參、丹參、梔子、石斛、小麥、知母、麥冬、竹葉、蓮子心等藥,服之即應。續予女貞、旱蓮、牡蠣、龜板、地黃,善後而瘥。

室女多抑鬱,幹嗽為火鬱,夫人而知之者。王杞庭之姊,年逾摽梅,陡患幹嗽,無一息之停,目不交睫,服藥無功,求孟英診焉。兩脈上溢,左兼弦細,口渴無苔,乃真陰久虛,風陽上僭,沖嗽不己,厥脫堪虞。授牡蠣、龜板、鱉甲、石英、蓯蓉、茯苓、熟地、歸身、牛膝、冬蟲夏草、胡桃肉之方,藥甫煎,果欲厥,亟灌之即寐。次日黃昏,猶發寒痙,仍灌前藥。至第三夜,僅有寢汗而己。四劑後諸恙不作,眠食就安。設此等潛陽鎮逆之方,遲投一二日,變恐不可知矣,況作鬱治,而再用開泄之品耶?故辨證為醫傢第一要務也。

謝譜香體屬久虛,初冬患嗽痰減食,適孟英丁艱,邀施某視之。雲是腎氣不納,命火無權。疊進腎氣湯月餘,遂致嘔惡便溏,不饑無溺,乃束手以為必敗矣。季冬仍延孟英診之。脈甚弦軟,苔膩舌紅,乃中虛而健運失職,誤投滋膩,更滯樞機,附、桂之剛,徒增肝橫。予黨參、白術、茯苓、澤瀉、橘皮、半夏、竹茹、梔子、薏苡、蒺藜、蘭葉、柿蒂之劑,培中泄木,行水蠲痰,旬日而愈。(眉批:古人補腎不如補脾、補脾不如補腎之說,均有至理,而用違其宜,亦均足致敗,此醫所以首貴認證也。)

錢氏婦患嗽數月,多醫莫治,漸至廢寢忘餐,凜寒乍熱,經停形瘦,心悸耳鳴,滋補填陰,轉兼便泄。孟英視脈虛弦緩大,而氣短懶言,臥榻不支,動即自汗。曰:固虛也,然非滋陰藥所宜。予參、芪、龍、牡、桂、苓、甘、芍、冬蟲夏草、飴糖,大劑服旬日而安。繼去龍、牡,加歸、杞服二十劑,汛至而康。病者欲常服補藥,孟英止之曰:病痊體健,何以藥為?吾先慈嘗雲,人如欹器,虛則欹,中則正,滿則覆。世之過服補劑,致招盈滿之災者比比焉,可不鑒哉!

許子厚令庶母,年未四旬,患哺熱發於上焦,心悸頭疼,腰痠腿軟,饑不欲食,暮則目如盲而無所睹,時或腹脹,自汗帶多。孟英脈之弦細而弱,氣短不足以息,舌赤無苔,曰:此營血大虧,不可作暑治也。授人參、熟地、棗仁、枸杞、歸身、麥冬、烏鰂骨、牡蠣、龜板、蒺藜、芍藥、杜仲、羊藿等藥數十劑,而康復如常。

許蘭嶼令正,正月中旬,偶食蒸餅,即覺腹中攻痛而寒熱間作,以為瘧也,請孟英診之。脈弦軟而微數。曰:此不可以瘧論。緣營素虧,往歲愈後少於調補,仍當濡養奇經。蓋陽維為病亦能作寒熱,而八脈隸於肝腎,溫腎涼肝,病即霍然矣。授以蓯蓉、枸杞、當歸、白薇、青蒿、茯苓、竹茹、鱉甲、楝實、藕,數帖果愈。迨二月中旬,其病復作,舉傢僉以為瘧,或雲:必前次早補,留邪未去使然。而蘭嶼遠出,傢無主議之人。孟英曰:前次愈之太易,我之罪也,不為善後,誰之過歟!如信我言,指日可瘳,第須多服培養之劑,保無後患。於是仍服前藥,亦數劑而安。續以集靈膏去牛膝,加羊藿、阿膠、當歸、黃柏、菟絲、蓯蓉、蒲桃幹,熬膏服之,竟不再發。

李健伯夫人因傷情志而患心跳,服藥數月,大解漸溏,氣逆不眠,面紅易汗,臥榻不起,勢已瀕危。其次婿餘朗齋浼孟英診之,堅辭不治。其長婿瞿彝齋力懇設法,且雲婦翁遊楚,須春節旋裡,縱使不治,亦須妙藥稽延時日。孟英曰:是則可也。立案雲:此本鬱痰證,緣謀慮傷肝,營陰久耗,風陽獨熾,爍液成痰,痰因火動,跳躍如舂。若心為君主之官,茍一跳動,即無生理,焉能淹纏至此乎?但鬱痰之病,人多不識,廣服溫補,陰液將枯,脈至右寸關雖滑,而別部虛弦軟數,指下無情,養液開痰,不過暫作緩兵之計,一交春令,更將何物以奉其生?莫謂贈言之不詳,姑順人情而予藥。方用西洋參、貝母、竹茹、麥冬、茯神、丹參、蓯蓉,紫石英、蛤殼等。服之痰果漸吐,火降汗收,納谷能眠,胸次舒適,而舌色光絳,津液毫無。改授集靈膏法,扶至健伯歸。因謂其兩婿曰:我輩之心盡矣,春節後終虞痙厥之變也。已而果然。

仁和彭君芝亭之三令嬡,年甫逾笄,自去秋患痰嗽內熱,漸至汛愆減食,咽爛音嘶,肌瘦便溏,不眠心悸。丁巳正月下旬,專人逆餘往視。左脈細軟而數,寸尤甚,右尺洪數,寸關不耐尋按。殆燥邪薄肺,初失肅清,陰分素虧,源流兩涸,今胃氣已敗,萬物發蟄之時,如何過去。其二令嬡深諳醫理,極以為然。適邵位西樞部持蔣大理之函相召,餘即解纜。嗣接趙君笛樓信雲:彭證果歿於驚蟄前三日,抑何脈之神耶?餘曰亦偶然事耳。如前年五月間,偶診顧聽泉明經之脈,即謂傢竾伯茂才雲:顧君不可以冬,蓋石象已見也。後竟歿於立冬之刻。今年二月診莊丈芝階脈,謂其文孫眉仙少府雲:恐難夏。而立夏前三日竟逝。十月初遊武林,訪傢瘦石兄,切其脈尺中微露浮弦,即謂其子曰:春令可虞。亦於次年驚蟄日無疾而終。脈之可憑者如是,而竟有不可憑者,此其所以為微妙之學乎? 

《王孟英醫案》