姚樹庭以古稀之年而患久瀉,群醫雜治不效,僉以為不起矣。延至季秋,邀孟英決行期之早晚,非敢望愈也。孟英曰:弦象獨見於右關,按之極弱,乃土虛木賊也。調治得法,猶可引年,何以遽爾束手乎?乃出從前諸方閱之,皆主溫補升陽。曰:理原不背,義則未盡耳。如薑、附、肉蔻、骨脂之類,氣熱味辣,雖能溫臟,反助肝陽,肝愈強則脾愈受戕,且辛走氣而性能通泄,與脫者收之之義大相刺謬,而鹿茸、升麻可治氣陷之泄,而非斡旋樞機之品,至熟地味厚滋陰,更非土受木克、脾失健行之所宜,縱加砂仁酒炒,終不能革其膩滑之性,方方用之,無怪乎愈服愈泄,徒藉景嶽“窮必及腎”為口實也。(眉批:語語精義,由此類推,可以知用藥之權衡矣。)與異功散加山藥、扁豆、蓮子、烏梅、木瓜、芍藥、蒺藜、石脂、餘糧,(扶脾抑肝,加以收攝下焦,須看其與病證針鋒相對處。)服之果效。恪守百日,竟得康強。越三載,以他疾終。

一人患晨泄有年,累治不效,而春間尤甚。孟英按其脈曰:汝雖苦泄,而瀉後腹中反覺舒暢乎?曰:誠然。茍不泄瀉,又脹悶減食矣。而服四神、桂、附之藥,其瀉必加,此曷故也?曰:此非溫升補澀之證,乃肝強脾弱,木土相凌。處一方令其常服,數帖即安,後竟無此恙矣。方用白術、苡仁、黃連、楝實、桂枝、茯苓、木瓜、芍藥、蒺藜、橘皮而已。(眉批:扶脾抑肝,制方靈動。)

廣孔愚司馬,久患溏泄,而舌黑氣短,自春徂冬,治而不效。孟英視之,曰:勞心太過,陽爍其陰。人見其溏泄,輒與溫中,不知肺受火刑,氣失清肅而短促於上,則水源不生,自然溺少便瀉矣。投以肅肺清心、涼肝滋腎之法,果得漸瘳。

楊氏婦,孀居患瀉,久治不瘥。孟英曰:風木行胃也。彼不之信,另招張某,大進溫補,乃至腹脹不食,夜熱不眠,吐酸經秘,頭痛如劈。復迄孟英視之。先投苦泄佐辛通以治其藥,嗣以酸苦息風安胃,匝月乃瘳,續與調補,汛至而康。

方氏女,久患泄瀉脘痛,間兼齒痛,汛事不調,極其畏熱,治不能愈。上年初夏,所親崔映溪為延孟英診之。體豐脈不甚顯,而隱隱然弦且滑焉。曰:此肝強痰盛耳。然病根深錮,不可再行妄補。渠母雲:溏泄十餘年,本元虛極,廣服培補,尚無寸效,再攻其病,豈不可虞?孟英曰:非然也。今之醫者,每以漫無著落之虛字,括盡天下一切之病。動手輒補,舉國如狂,目擊心傷,可勝浩嘆!且所謂虛者,不外乎陰與陽也。今肌肉不瘦,冬不知寒,是陰虛乎?抑陽虛乎?隻因久瀉,遂不察其脈證,而僉疑為虛寒之病矣。須知痰之為病,最頑且幻,益以風陽,性尤善變,治必先去其病,而後補其虛,不為晚也。(眉批:凡病皆宜如此,不獨痰飲為然。)否則,養癰為患,不但徒費參藥耳。母不之信,遍訪醫療,千方一律,無非補藥。至今秋頸下起一痰核,黃某敷之始平,更以大劑溫補,連投百日,忽吐瀉膠痰鬥餘而亡。予按:此痰飲滋蔓,木土相仇,久則我不敵彼,而潰敗決裂,設早從孟英之言,斷不遽死於今日也。

康康侯司馬之夫人,泄瀉頻年,納食甚少,稍投燥烈,咽喉即疼,經治多手,不能獲效。孟英診曰:脾虛飲滯,肝盛風生之候也。用參、術、橘、半、桂、苓、楝、芍、木瓜、蒺藜,投之漸愈。(健脾滌飲平肝,絲絲入扣。)今冬又患眩暈頭汗,面熱肢冷,心頭似絞,呻吟欲絕。孟英以石英、蓯蓉、牡蠣、綠萼梅、苓、蒺、楝、芍、旋覆為方,(仍是柔肝滌飲之法。)竟劑即康。

盛墨莊冬患間瘧,因腹脹畏寒,自服神曲、薑湯,勢益甚,延孟英視之,曰:暑濕內伏也。以黃連、枳、樸、梔、芩、杏、貝、知、斛、旋、橘、蘭草等為劑,(清暑滲濕而無燥烈之弊,洵妙方也。)蘆菔煮湯煎藥,三啜而瘳。

葉杏江仲郎,患發熱泄瀉,(肺移熱於大腸。)醫治十七日不效,骨瘦如豺,音嘶氣逆。所親許芷卿薦孟英診之。脈數大渴,汗多苔黃,以竹葉石膏湯加減,十餘劑漸以向愈。大便反堅燥,繼予滋養而康。

陳某偶患溏泄,所親鮑繼仲雲:餘往歲患瀉,治不中肯,延逾半載,幾為所困,今秋患此,服孟英方,數劑霍然,故服藥不可不慎也,盍延孟英治之?陳因中表二人皆知醫,招而視之,以為省便,輒投以溫補健脾之藥。數日後,瀉果減,(熱得補而不行。)而發熱昏痙,咽喉黑腐,其居停瞿穎山,疑病變太速,囑其請援於孟英。孟英診曰:遲矣。病起泄瀉,何必為寒,正是伏邪自尋出路,而溫補以固留之,自然內陷厥陰,不可救藥。果即殞焉。繼有高小垞孝廉令弟雨生,因食蟹患瀉,黃某用大劑溫補藥,瀉果止,而頸筋痠痛,舌絳嘔渴,口氣甚臭。孟英持脈沉數,曰:食蟹而後瀉,會逢其適耳。脈證如斯,理應清潤。奈病人自畏涼藥,復質於吳某,亦主溫補。服及旬日,昏痙舌黑而斃。

吳蘊香孝廉令孫兌官,患發熱洞瀉,大渴溲少,涕淚全無。孟英曰:暑風行於脾胃也。以沙參、生薏苡、生扁豆、銀花、石斛、滑石、甘草、竹葉、冬瓜皮,澄地漿煎服,數日而痊。按:此等證,幼科無不作驚風治,因而夭折者多矣。

楊某患感旬日,初則便溏,醫與溫散,瀉止熱不退,晝夜靜臥,飲食不進。孟英診脈遲緩,浮取甚微,目眵,舌色光紅,口不渴,溲亦行,胸腹無所苦,語懶音低,尋即睡去。是暑濕內伏,而有燥矢在胃,機關為之不利也。先與清營通胃藥二劑,熱退舌淡,而脈證依然。加以酒洗大黃、省頭草,即下堅黑燥矢甚多,而睡減啜粥。繼以涼潤,旬日而痊。(眉批:此濕勝於熱之暑證也,以其濕勝,故不甚現熱證,最足眩人,斷為暑濕,足征卓識。)

何搢階令正,素患肝厥,仲夏患感。沈樾亭按溫證法治之,內風不至陡動,而大便泄瀉,(泄瀉乃濕溫應有之證,不足為異。)脈細而弦,渴飲痰多,不饑不寐,因邀孟英商之。投白頭翁湯,加三甲、石斛、茯苓、竹茹而安。隨以峻補善後而痊。

趙菊齋仲媳,素患陰虛內熱,時或咯血,去年孟英已為治愈,既而汛事偶愆,孟英診曰:病去而孕矣。今春娩後患瀉,適孟英赴豫章之診,專科進以溫熱之方,而咳嗽乃作;更醫改授養營之劑,則滑泄必加;簽藥乩方,備嘗莫效。比孟英歸,投以甘麥大棗配梅連之法,證漸輕減。繼為其姻黨尼之,多方蠻補,遂致腹痛減餐,日下數十行,皆瑩白堅圓,如白蒲桃之形,上縈血絲。菊齋悔悶,仍乞援於孟英。予仲景當歸生薑羊肉湯,每劑吞鴉膽仁二十一粒,以龍眼肉為衣。果兩服而便轉為溏,痛即遞減。再與溫養奇經之龜板、鹿霜、歸、苓、杞、菟、甘、芍、烏鰂、蓯蓉、蒲桃、藕等藥,調理而痊。

傢慈年七十四歲,陡患泄瀉,腹微痛,身發熱,神思不清,自汗嘔惡,不進飲食。亟延醫視,雲慮其脫,擬進參藥。迨孟英來診,曰:暑脈微弱,不可謂之虛也,且兼數象,參不可投。高年固屬陰虧,然去其所本無,即所以全其所本有也。爰定芩、連、滑、斛、茹、柏、竹葉、銀花、橘皮、枇杷葉之方,冬瓜湯煎藥,一劑而熱退神清,二劑霍然矣。既而五弟婦偶患微寒發熱,醫與柴、芎等藥一劑,遂昏狂悲哭,見人輒怒詈欲搏。屈孟英過診,脈弦滑而數,面赤不瞑,苔色黃膩,胸下拒按,曰:痰熱肝火為患耳。以菖蒲、膽星、旋、赭、連、蔞、枳、半,合雪羹投之,一劑而安。翼日寒熱復作,孟英曰:幸其體實,藥不可緩,庶免化瘧也。照方服五劑,果寒熱三作而遂痊。

蔡湘帆之女甫周歲,斷乳後患腹膨泄瀉,兒科以為疳也,遍治不愈,謂其將成慢驚,丐孟英視之。苔甚白滑。曰:瓜果傷也。以生厚樸、生蒼術、丁香柄、雞膍胵、五谷蟲、陳皮、苡仁、木香、黃連、防風投之。服後連下十餘次而腹即消,次日竟不瀉而能安谷矣,聞者僉以為異。或雲尤有異者,許子雙大令令愛宜姑,幼時患發熱神昏,幼科皆束手矣。孟英偶一望見曰:犀角證也。與以方,果投匕而瘳。此案輯《仁術志》者失采,今子雙宦粵東,不能詢其詳矣,姑附其略於此,以識望而知之之神。

沈嫗素患肝氣,初冬便瀉,醫藥勿瘥。所親吳馥齋迓孟英診之。脈至弦梗,舌赤無津,杳不知饑,脅腹時脹,乃風陽內熾,津液耗傷,香燥忌投,法宜濡潤,否將陰涸,毋畏甘涼。予甘草、地黃、麥冬、阿膠、枸杞、薏苡,楝實、葳蕤、烏梅為劑,牡蠣一斤,甘瀾水煮濃湯煎藥,和入蔗漿服之。數日而瘳,己能安谷,忽然舌不能伸,心搖語蹇,不眠頭暈,面赤火升,仍速請孟英視之。脈梗雖和,極其弦細,是陰液未復,木火失涵。以前方去薏、楝、烏梅,加人參、龍眼肉,少佐黃連授之而愈。

沈友聞令郎厚栽,久患羸弱,馴致腹痛便瀉,惡谷形消,諸醫束手,求孟英圖之。脈虛弦而空軟,曰:不可為矣。雖然,治之得法,尚可起榻,可虞者,其明年春令乎。爰以潞參、鱉甲、芪、芍、甘、柏、薏、斛、木瓜、橘皮為方,吞仲景烏梅丸。不旬日而便堅食進,又旬日即下樓而肌充矣。又其大令郎子槎之室,體素怯,夏間曾患久瀉,多劑溫補始瘳。忽發寒熱,肢麻頭痛,徹夜不眠,嘈雜如饑,咽喉似阻,食飲難下,汗僅出於上焦,僉以為虛損將成。孟英持其脈弦弱而數,視苔微黃滿膩,曰:暑濕時瘧也,補藥烏可投耶?以茹、滑、芩、連、桑葉、紫菀、銀花、橘皮、冬瓜子、枇杷葉、絲瓜絡等藥,蘆根湯煎服數劑而痊。嗣與滋養善其後。既而子槎自上海歸,亦患瘧,孟英視之暑濕挾痰也。予溫膽湯數服而愈。次年春杪,厚栽竟逝。

施瀛洲體豐色白,夏月在紹患瀉,醫進參、術、桂、附、熟地、四神之類,略無寸效。季冬來杭就診於孟英。其脈微弱,左手及右尺沉取有弦數之象,眩暈形消,舌色深紫,無苔不渴,納食腹脹,溲少而赤,瀉必腸鳴。中氣固虛,理應投補,但不可佐滋膩以滯中樞,而助其溜下之勢;又不宜雜燥熱以煽風陽,而壯其食氣之火。予參、芪、術、苡、升、柴、苓、澤、香、連為劑,吞通關丸,乃宣清升降補運兼施之法也。服之良效。浹旬舌淡溲行,脹消暈止,惟大便未實耳,去苓、澤、升、柴、香、連、通關丸,加菟絲、木瓜、橘皮、黃柏、石脂、白芍善後而瘳。

鴛湖吳君小漁令寵,數年前因娩後啖生菜而患便瀉,久治不愈。仲秋餘視之,脈弦數。曰:此非菜之罪也。乃土受木乘,而頻年溫補,益廣病機,頭痛帶多,脘疼食少,吐酸痰嗽,五熱無眠,無非八脈無權,風陽偏盛,授宣養清潛之法而愈。繼其令妹適嶽氏者,久患帶下,去冬崩血,赤白並行,延今不已,臥榻數月,僉雲無生理矣。餘診脈甚滑數,面赤口幹,因問足冷乎?溲熱乎?耳鳴無寐乎?向來輒服溫補乎?皆曰:然。幸能安谷,是藥為病也。幸澀之不止,藥力尚有分勢也。投以大劑清熱堅陰之法,服數十劑。仲冬餘復遊禾,已能踵寓就診矣。

秀水吳君小漁,年近七旬,平昔善飲,久患便瀉帶血,日夜十餘次,溺不單行,廣治罔效,聘餘往視。脈軟以弦,用補中益氣湯去歸、柴,加烏梅、黃柏、白芍、茯苓,不十帖而痊。其季郎雅軒,素有失血之患,近由穹窿山歸,途次發熱,兼以咳逆見血,醫治兩旬不應。餘診之,脈弦數而上溢,氣沖則自覺血腥,喘汗睛紅,面黧足冷,饑不能食,脅痛耳鳴,苔膩口幹,小溲短赤,寤不成寐,痰色甚濃,乃稟賦陰虧,水不涵木,心火內熾,肺金受戕,兼感客邪,胃濁不降,甚難措手,即欲辭歸。而虞君梅亭、胡君春田力乞疏方,勉圖一二。爰以沙參五錢,蛤粉四錢,冬瓜子六錢,浮石、茯苓、石斛各三錢,桑皮三錢,竹茹、枇杷葉各一錢五分,絲瓜絡、桃仁各一錢,蘆根湯煎服。是清心肝以靖浮越之陽,肅肺胃而廓逗留之熱也。一劑脈色轉和,氣沖亦減。餘留七日返棹,已熱退便行,能安眠食,惟不能慎口腹,戒忿怒,故痰嗽脅痛未能盡蠲。逾二月,餘遊聞川過禾,因喉痛復邀過診,仍是心肝之火上炎,為留三日,與龔萍江茂才內外協治而瘥。但病源匪淺,情性不柔,春令深時,恐興險浪。臨別與其友人餘姚岑君九鼎言之,以為左券。

沈君雪江令嬡,黎裡徐少巖刑部之媳也。胎前患瀉,娩後不瘳,半載以來,諸藥莫效。餘按脈弦數而尺滑,詢知帶盛口幹,腰痠咽痛,溲熱善噫,肢冷畏煩。乃肝熱而風行於胃,液走則陰血日虧。與白頭翁湯加餘糧、石脂、熟地、龜板、竹茹、青蒿、砂仁,頻服而痊。

七月中旬,餘遊檇李歸,道出梅涇,呂君慎庵拉視沈則甫令正之恙。兩年前患滯下,嗣後便瀉不已,今夏更劇,每晨尤甚,後重腸鳴,不饑不渴,畏熱無汗,胸悶時嘔,夜不成眠,形消色瘁,小溲通暢,脈軟微弦,經事漸稀。乃中虛木侮,生化無權,氣久虛而血將涸矣。若剛燥則助風陽,滋膩更增滑溜,議砥柱中流,回狂瀾而鎮風輪。以潞黨參、山藥、石脂、餘糧各三錢,茯苓、白芍各一錢五分,煨訶子、橘皮各一錢,牡蠣八錢,烏梅肉炭八分,酒炒黃柏六分,熟附子、炙甘草各五分,甘瀾水煎陳米湯煮藥使濃厚,徐徐細呷,俾留戀中宮,不致直下為法。迨八月下旬,在曹靄山茂才處晤則甫雲:前方服至四帖,病即愈,今已色華能食矣。因以詩什、芽茶為贈。次年冬,聞患寒熱亡。

桐鄉馮詒齋廣文,年二十七歲。自上年患癧,至今已十餘枚,皆破而不斂,肌肉漸削,迨季夏漸形發熱,而納食阻膈,溲短便溏,氣逆嗽痰,咽喉疼腫。諸醫束手,秀水莊丈芝階薦餘診之。脈數而左寸關兼弦大,是病由過擾心陽,兼傷謀慮,從前但從呆補,已成不治之證,近則吸受暑邪,猶日服滋填之劑,是以藥造病也。而詒齋一見傾心,堅留數日。因謂其令兄靜巖贊府曰:餘僅許愈其新病也。以沙參、苡、斛、橘、半、蒿、薇、蛤殼、浮石、茯苓,煎吞香連丸。二劑而痛瀉漸止。去香連加鱉甲,又二劑而熱退。改用參、苓、橘、半、苡、蠣、石英、首烏、象牙屑、冬蟲草等出入為方,臥時另制噙化丸,以肅上焦痰滯。服四帖已能起榻,眠食皆安,餘遂歸。秋杪聞其沒於吳江外科傢,少年博學,惜哉!餘郵挽一聯雲:“傾蓋相知,詎成永訣;著書未竟,遽赴修文。”知渠方註顧亭林先生《肇域志》而即病也。其夫人即於秋杪起患赤痢,延至次年春杪,證已瀕危。適餘遊鴛湖,往視之。晝夜三、四十行,汛斷肌消,少腹素有聚瘕,躍躍而動,氣沖胸下,絞痛難堪,仰不能眠,饑不能食,口幹舌絳,五熱溺無,頭項汗頻,音低色奪,脈來細數,右軟尺空。是久積憂勞,兼傷哀慟,真陰素弱,豈可與常痢同觀。以沙參、熟地、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、冬蟲夏草、枸杞、橘核、白薇,用藕、苡、燕窩煮湯煎藥,服二十劑。餘遊瀛洲轉禾復診,脈和痢減,安谷能眠,痛止溺行,面有華色。改用人參、熟地、龜板、歸身、黃連、黃柏、枸杞、白薇、薏苡、砂仁,以藕湯煎成,入阿膠烊服而愈。 

《王孟英醫案》