三十三·(3)統計工作的基本步驟

統計工作有四個基本步驟,即設計、搜集資料、整理資料和分析資料。這四個步驟是相互聯系,不可分割的。

一、設計(design)

是關鍵的一步。有調查設計和實驗設計之分。

(一)調查設計

調查設計一般包括專業設計和統計設計。這裡主要講述統計設計,它包括資料搜集、整理與分析過程的統計設想和科學安排。關於搜集資料的調查計劃,在整個設計中占主要地位,應解決的問題是:

1.明確調查目的和指標 任何調查研究都要有明確目的。盡管各項調查的具體目的不同,但從解決問題的統計角度來說,不外乎兩方面,一是瞭解參數(即總體的統計指標數值),用以說明總體特征,如某地居民某病患病率、環境中某有害物質的平均濃度;二是研究現象間的相關聯系,以探索病因,如環境污染與健康的關系。然後要把調查目的具體化到指標。

2.確定調查對象和觀察單位 調查對象是根據調查目的和指標確定的調查總體的同質范圍;觀察單位是要調查的總體中的個體。以此作為統計計算單位。

3.調查方法 按調查的范圍,可分為普查和非全面調查。普查是將組成總體全部觀察單位加以調查。非全面調查包括典型調查和十抽十樣調查兩種。典型調查是有意識的選擇好的、中間的或壞的典型來調查,一般多用於社會調查或檢查衛生工作等;十抽十樣調查是通過隨機十抽十樣來推測決體特征,在實際工作中應用最多。

4.調查方式 包括直接觀察、采訪、填表和通信四種方式。前兩種調查資料由參加研究的人員直接記錄,質量可靠。後兩種則由被調查者自己填寫,誤差會較大,隻有在必要時才應用。

5.調查項目和調查表設計 把調查項目列成調查表,要十精十簡明瞭,必需的項目不要遺漏,無關項目不要列入表內,便於填表人理解和正確填寫。擬訂調查表應註意以下事項:

(1)隻包括能解決調查任務所必需的問題;

(2)隻包括那些能得到答復的問題;

(3)避免引起被調查者的疑慮;

(4)問題答案定義要明確。

調查表一般分為一覽表和個案卡片。一覽表在一張表格中可記錄許多個對象,填寫項目不多時常用。研究項目較多時采用個案卡,有的還將每個項目編數碼,以便應用電子計算機匯總統計。表16-1是一份居民食管癌死亡調查卡片,供參考。

6.樣本含量的估計 根據研究目的要求、研究對象特點和十抽十樣方法決定樣本大小。詳細的估計,要根據預試和容許誤差通過公式計算。請參閱有關統計書籍。

(二)實驗設計

實驗設計是實驗研究極其重要的一個環節。醫學實驗的基本要素包括處理因素、受試對象和實驗效應三部分。如用某種鐵制劑治療缺鐵十性十貧血患者,觀察血紅蛋白升高情況,該鐵制劑即處理因素,缺鐵十性十貧血患者即受試對象,血紅蛋白的測量值即實驗效應。實驗設計應遵循對照、重復(即樣本例數)和隨機的原則,詳見第五篇第三十一章。

二、資料搜集(data collection)

按設計的要求及時取得準確、完整的原始數據。醫學統計資料主要來自四方面:

(一)統計報表

如疫情報表、醫院工作報表等,這些都是根據國傢規定的報告制度,由醫療衛生機構定期逐級上報的。這些報表提供瞭較全面的居民健康狀況和醫療衛生機構的主要數據,是總結、檢查和制訂衛生工作計劃的重要依據。

表16-1 調查卡片舉例

居民食管癌死亡調查表

編號□□□□□

12 3 4 5

姓名      十性十別     1=男,2=女        □6

出生日期   年  月  日           死亡日期19  年  月  日

死時實足年齡   歲(999=不明)                               □□□7~9

診斷依據

X線  1=十陽十性十,2=十陰十性十 9=可疑 □10

細胞病理 1=十陽十性十,2=十陰十性十,9=可疑 □11

臨十床十表現:

進行十性十吞咽困難 1=有,2=無,9=不明□12

食物反流  1=有,2=無,9=不明□13

胸骨後悶、脹、痛  1=有,2=無,9=不明 □14

進行十性十消瘦或惡病質 1=有,2=無,9=不明 □15

病程  個月 □□16~17

診斷結果  1=是,2=否 9=可疑  □18

住址 縣 鄉  村 村民小組  □□19~20

調查者調查日期19  年   月  日

(二)報告卡(單)

如傳染病和職業病發病報告卡、腫瘤發病及腫瘤死亡報告卡、出生報告單及死亡報告單等。要做到及時填卡(單),防止漏報。例如,出生後不久即死亡的新生兒要同時填寫出生報告單和死亡報告單。

(三)日常醫療衛生工作記錄

如門診病歷、住院病歷、健康檢查記錄、衛生監測記錄等。要做到登記完整、準確。

(四)專題調查或實驗

一般統計報表和醫院病歷資料的內容都有局限十性十,要做到深入分析往往感到資料不全。經常采用專題調查或實驗研究。

三、資料整理(date sorting)

資料整理的目的是把雜亂無章的原始資料系統化、條理化,便於進一步計算統計指標和分析。資料整理的過程如下:

(一)在資料整理之前將收集到的數據和各種資料進行檢查和核對。

(二)設計分組,分組有兩種:

1.質量分組 即將觀察單位按其屬十性十或類別(如十性十別、職業、疾病分類、婚姻狀況等)歸類分組;

2.數量分組 即將觀察單位數值大小(如年齡大小、血壓高低等)分組。

兩種分組往往結合使用,一般是在質量分組基礎上進行數量分組。如先按十性十別分組,再按身高的數值大上分組。

(三)按分組要求設計整理表,進行手工匯總(劃記法或分卡法)或用計算機匯總。

四、資料分析(data analysis)

按設計的要求,根據研究目的和資料的類型,對整理出的基礎數據作進一步的計算分析和統計處理,並用適當的統計圖表表達出來,最後結合專業作出結論。

《預防醫學》