二十四·(2)統計指標的應用和健康評價

上述各項統計指標大都是以一個絕對值或相對數來表達出居民健康、壽命、生育或各種病(傷)的水平,這些指標各有其特定的統計學意義,但多數指標彼此之間有密切的依存關系或共同的促進原因,可以結合起來綜合分析,評價保健工作中的成績和存在問題,提出努力方向。舊中國的社會衛生狀況極為落後,表現在人口統計指標是生得多、死的也多、平均壽命很短。據部分地區資料估計,建國前我國人口出生率約40‰,死亡率約30‰,嬰兒死亡率在200‰以上。平均壽命,按美國學者Seifert Harry (1935)根據1928~1933年金陵大學的農村人口調查資料統計,男十性十為34.85歲,女十性十為34.63歲;廣西1939~1940年全區人口調查資料分析,平均壽命為46.68歲,男十性十45.70歲,女十性十49.95歲。建國後衛生面貌明顯改變,1981年統計全國人口死亡率降到6.6‰,嬰兒死亡率為36‰,而北京市嬰兒死亡率降到15.97‰;全國人口平均壽命提高到67.88歲(男66.43,女69.35)。根據1986~1987調查統計,我國人口平均壽命男十性十已達68.12歲,女十性十71.74歲。這些數據與建國前比較,進步非常明顯。

另一有意義的指標是人口的主要死亡原因也起瞭變化。從表24-3可見建國初期和1992年部分城市人口前10種死亡原因順位已起瞭巨大變化,原來高居2、3位的急十性十傳染病和肺結核已降到前10位之外,而惡十性十腫瘤、腦血管和心臟十病的死亡率已提到1、2、4位。

表24-3 我國部分城市人口前10種死亡原因順位統計

順位1957年1992年
死亡原因死亡率(1/10萬)構成比(%)死亡原因死亡率(1/10萬)構成比(%)
1呼吸系病120.316.86惡十性十腫瘤125.7621.66
2急十性十傳染病56.67.93腦血管病122.6921.13
3肺結核54.67.51呼吸系病97.7516.84
4消化系病52.17.31心臟十病85.0714.65
5心臟十病47.26.61外傷及中毒40.356.95
6腦血管病39.05.46消化系病22.323.84
7惡十性十腫瘤36.95.17內分十泌、營養代謝及免疫疾病11.471.98
8神經系病29.14.08泌尿生十殖系病9.011.55
9外傷及中毒19.02.66新生兒病*788.501.16
10其他結核14.11.98十精十神病6.631.14

*新生兒死亡專率系以每萬出生人數為分母

死因譜隻反映問題的一個方面,還應與疾病譜聯系起來分析,可惜過去未作系統調查,無從對比。根據衛生部醫政司的全國農村衛生服務調查資料(1986),可以看到我國農村和部分城市各種傳染十性十疾病的患病率都明顯下降,而心臟十病、腫瘤、腦血管病和高血壓(新“四病”)則有所提高。但也看到某些傳染病在少數地區仍散發流行;隨著我國對外經濟開放,某些國內已絕跡的傳染病如霍亂或原來無傳染源的疾病如艾滋病,也在沿海或旅遊勝地發現;寄生蟲病在農村仍有很大的潛在危險十性十。因此在分析疾病譜的轉變,指出新“四病”防治重要意義的同時,也不宜忽略傳染病的預防。當前農村的防病工作,傳染病的預防、兒童計劃免疫仍占首要任務。

在城市中,人口老化是衛生服務的新課題。如1986年部分地區十抽十樣調查,60歲以上人群比例已從1982年的7.36%提高到13.17%,人口平均壽命也達到70歲以上,進展之速固可喜,也提示瞭要重視作好老年保健及可能產生的社會福利問題。

以上所介紹的隻是一些基本資料,這對制訂衛生規劃是不可缺少的;也可提供臨十床十醫生對疾病統計研究時的參考。一個醫生無論從事何種專業,都須要瞭解人群的健康狀況,掌握其研究方法,善於處理日常工作中積累的資料,組織專題研究,將實踐提高到理論水平,醫學才會進步發展;而這些統計數據又可指導工作,為更好地保護人民健康服務。

《預防醫學》