二十四 呼吸道病毒·3 腺病毒

腺病毒(Adenovirus)是一群分佈十分廣泛的DNA病毒。能引起人類呼吸道、胃腸道、泌尿系及眼的疾病。少數對動物有致癌作用。

一、生物學十性十狀

腺病毒顆粒直徑60~90nm,沒有囊膜,20面體立體對稱,衣殼由252個克微粒組成,其中240個殼微粒是六鄰體(Hexon),具有組特異十性十α抗原。位於20面體頂端的12個克微粒是五鄰體(Penton)。每個五鄰體由基底和伸出表面的一根末端有頂球的纖維組成。基底具有毒素樣活十性十,能引起細胞病變,並使細胞從生長處脫落,具有同組共有的β抗原。纖維與病毒凝集大白鼠或恒河猴紅細胞的活十性十有關,是型特異十性十γ抗原所在。核酸為以股線狀DNA,分子量20~30×106道爾頓。腺病毒分為感染鳥類和哺十乳十動物的兩個屬。人類腺病毒根據物理、化學、生物學十性十質分為A~G7組,每一組包括若幹血清型,共42型。根據對猴和大鼠紅細胞的凝集能力又分為Ⅰ~Ⅳ組。見表24-5。

表24-5 人類腺病毒分類及致病十性十

血清型紅細胞凝集人十體疾病對新生倉鼠致病十性十
紅細胞來源及凝集程度
A12、18、31猴(一)大鼠(一) 
B3、7、14猴(完全)咽結合膜熱 
 7、14、21  急十性十呼吸道感染
 3、7  肺炎 
 11、21  出十血十性十膀十胱炎 
 34、35  肺炎 
 (16)    
C1、2、5、6大鼠(部分)幼兒急十性十發十熱十性十咽炎
    淋巴細胞隱十性十感染 
D8、14、17大鼠(完全)流行十性十角膜結膜炎 
 (9、10、13、15、17、20、22~30、32、33、36、38、39、42)  宮十頸炎、尿道炎
E4大鼠(部分)急十性十呼吸道感染、肺炎
F、G40、41Ⅱ、Ⅳ 胃腸炎 


*括弧中型別的一般不致病

人類腺病毒不能在雞胚中增殖,上皮樣人細胞系HeLa細胞和人胚原代細胞培養最敏十感,能引起細胞腫脹、變圓、聚集成葡萄串狀的典型細胞病變。腺病毒對酸堿度及十溫十度的耐受范圍較寬,36℃7天病毒感染力無明顯下降。對脂溶劑和酶類均抵抗作用,但56℃30分鐘可將其滅活。

二、致病十性十與免疫十性十

人腺病毒中部分型別有致病十性十,最常的是1~7型。幼兒急十性十上呼吸道感染約5%由腺病毒引起,成十人感染很少發生於呼吸道。腺病毒致病情況見表24-5。傳播以糞一口為主途徑,也可通過呼吸道或污染物品傳播。病毒在咽、結膜尤其是小腸上皮細胞內增殖,偶爾波及其他臟器,隱十性十感染常見。疾病一般為自限十性十,感染後可獲得長期持續的型特異十性十免疫力,中和抗體損傷作用重要。A、B組病毒在某些新生動物可誘發腫瘤,對人未發現致癌作用。

三、微生物學檢查

(一)病毒分離

自急十性十期病人咽、直十腸、結膜等處采取標本,迅速接種敏十感細胞,根據特征十性十細胞突變及抗原十性十鑒定病毒。

(二)血清學檢查

取急十性十期和恢復期血清進行補體結合試驗,抗體升高4倍或以上,可判斷為近期感染。中和試驗和血凝抑制試驗可定型別。

四、防治原則

因存在許多健康帶毒者,隔離病人對防止腺病毒傳播幾乎無效。第4型減毒活疫苗在美國軍隊中度用效果良好。疫苗就保證無致癌危險。因此,研制高純度的亞單位疫苗是今後的主要任務。

《醫學微生物學》