卷一·太陽經·風寒原委

風寒原委

四時之氣,木旺於春,水旺於冬。春木發生,則十陽十氣敷佈而為風,冬水蟄藏,則十陰十氣凝肅而為寒。春非無寒,究竟風多而寒少,冬非無風,究竟風少而寒多。春之有寒者,春行冬令,非春氣之正也,冬之有風者,冬行春令,非冬氣之正也。感春之風者,謂之中風,其間雖有傷寒,而不及中風之多也,感冬之寒者,謂之傷寒,其間雖有中風,而不及傷寒之多也。

氣血在經,是謂營衛,營行脈中,為衛之根,衛行脈外,為營之葉。平人衛氣在外而內十十交十十於營,營血在內而外十十交十十於衛,營衛調和,是以無病。衛司於肺,營司於肝,肺金下行,則生腎水,是以衛氣清降而產十陰十精十,肝木上升,則生心火,是以營血十溫十升而化十陽十神。氣行皮十毛十,衛氣清降,則腠理闔,闔則中風而不傷寒,血行經絡,營血十溫十升,則孔竅開,開則傷寒而不中風。寒傷營者,因冬日之天十溫十而竅開也,風傷衛者,因春日之氣涼而竅闔也。營傷則衛病,以營血束閉其衛氣,故衛鬱而表寒。以寒十性十閉澀而血十性十發揚,血發揚而竅開,寒以收之,而愈欲發揚,發而不透,則外裹衛氣,而生表寒。衛傷則營病,以衛氣遏十逼十其營血,故營鬱而裡熱。以風十性十浮散而氣十性十斂肅,氣斂肅而竅闔,風以泄之,而愈欲斂肅,斂而不啟,則內遏營血,而生裡熱。風寒外襲,營衛裡鬱,是以病作。營衛二氣,分司於肺肝而總統於太十陽十,故太十陽十經病,有風傷衛氣、寒傷營血之不同也。

風寒外感,病在經絡,經絡臟腑,實相表裡,在經失解,十陽十盛則傳十陽十明之腑,十陰十盛則傳太十陰十之臟、入臟則但寒而不熱,入腑則但熱而不寒。此其中雖緣於裡氣之不同,亦原於外邪之攸判。蓋衛氣為十陽十,然氣降而化水,則自十陽十而之十陰十也。十陽十氣之中,已胎十陰十魄,故營傷而衛病者非無腑熱,而下寒者居多。營血為十陰十,然血升而化火,是自十陰十而之十陽十也。十陰十中之血,已抱十陽十魂,故衛傷而營病者亦有臟寒,而上熱者為眾。衛司於肺而實根於十陽十明,胃乃化氣之原也。十陽十明從燥金化氣,十陽十衰而入臟,臟寒則燥化而為濕。營司於肝而實根於太十陰十,脾乃生血之本也。太十陰十以濕土主令,十陰十衰而入腑,腑熱則濕化而為燥。外感之病,入臟而生濕寒,來自傷寒者,較多於中風,入腑而生燥十熱,來自中風者,較多於傷寒。究之中風原是外熱,傷寒原是外寒,而其臟腑之寒熱,終關於裡氣者居多也。

營衛之氣,第宜外發,不宜內陷。寒傷營者,營閉其衛,衛氣外發,則汗出而病解,風傷衛者,衛閉其營,營血外發,則汗出而病愈。腑熱則營血內陷而不外發,臟寒則衛氣內陷而不外發。故寒傷衛病,腑十陽十旺者多生,臟十陰十盛者多死,以臟十陰十盛則衛氣內脫,腑十陽十頹敗而死也,中風營病,臟十陰十旺者多生,腑十陽十盛者多死,以腑十陽十盛則營血內蒸,臟十陰十涸竭而死也。腑十陽十盛則衛氣不陷,設其過盛而生內熱,一用清散,則衛發而汗出,臟十陰十盛則營血不陷,設其過盛而生內寒,稍用十溫十散,則營發而汗出。若十陰十陽十和平之傢,營病則多外熱,外熱入腑,則宜清裡,裡十陽十非虛,不至內寒也,衛病則多外寒,外寒入臟,則宜十溫十裡,裡十陰十非虛,不至內熱也。衛氣之發,賴乎十陽十明,衛病者,不可瀉戊土之十陽十氣,故胃熱盛滿,仲景有緩攻之法,營血之發,賴乎太十陰十,營病者,不可瀉己土之十陰十精十,故腑熱傷十陰十,仲景有急下之條也。

中風之傢,十陰十氣不衰,足以濟十陽十,則外熱雖盛而不入十陽十明之腑,傷寒之傢,十陽十氣不衰,足以濟十陰十,則外寒雖盛而不入太十陰十之臟。六日經盡,營衛鬱隆,既無內陷之路,自當外發皮十毛十,泄而為汗,是以在經則為順。若在經失解,十陽十盛而入腑,十陰十盛而入臟,臟寒則十陰十勝而十陽十亡,腑熱則十陽十亢而十陰十亡,死不旋踵,最可慮也,是以入腑入臟則為逆。腑熱而用涼瀉,臟寒而用十溫十補,補瀉無差,臟寒者不無生望,腑熱者雖有危機,不至於死。死者無論矣,其生者未為大逆,然究不如在經之為順也。

風寒之邪,感在經絡,經絡雖病,萬不至死。十陽十盛入腑,臟十陰十消亡,十陰十盛入臟,腑十陽十頹敗,則九死不獲一生。若臟寒已動而腑十陽十未絕,足以十溫十其凝冱,腑熱既作而臟十陰十未竭,足以潤其枯燥,則病極危劇而不至於死。然十陰十陽十偏盛,勻(勻 同“均”)有死理,究竟十陰十亡而死者少,十陽十亡而死者多。以十陰十易長而十陽十易消,死於十陽十敗者不止八九,死於十陰十虧者未能二三。若傷寒、十溫十病之外,凡諸內傷雜病之門,則十陰十虧而死者,絕無而僅有矣。

《傷寒說意》