病理學合參卷 十三、心悸

心悸此癥在熱性病中最多(病人自訴心慌,即是此癥。)西醫所謂心悸亢進是也。此時心力抵抗病邪,有不足之勢,醫者用藥,應格外註意。若系發汗藥,必先用小量:以防危險。中藥之發汗藥,於此時防有危險,西藥之退熱劑更甚,能使發汗過多心臟驟然停止而致命。二十年前,餘曾診一直隸左翼統領黃華軒君之感冒癥,脈現結代而心悸,因惡寒、頭痛、身痛,完全表證,餘用表散藥,分量極輕,囑取微汗。第二日病稍減,武人性急,嫌藥量太輕,乃改延某醫。竟用大劑麻黃、羌活發汗,服藥後,翌晨未起,差弁呼之不應,啟衾視之,已死去多時矣,特記於此,用為垂戒。西醫遇心臟衰弱之熱性病,往往於退熱或清涼藥中,佐以強心之品,(例如別拉密童加入樟腦酸,稀鹽酸加入赤酒等類,用意頗為周到。)但中藥發汗劑,則無此法,若於發汗藥中,加入兼顧心氣或兼顧嘔吐等藥,反致藥力不專,不易發汗,更致誤事,不可不知。餘又親見常服西藥,金雞納霜丸及少量之別拉密童,安基比林等,驟然死去者。記得有一人患癆熱,醫者教以服小量之別拉密痛藥片亦有效,乃連日服之。一日正食橘,方送入口,忽死去,記此以為垂戒。此人曾經餘診治,見其脈弱,不能服退熱劑,隻與滋陰中藥無效,乃竟如此死去,此非西藥之過也。若系久病虛證之心悸(怔忡),自以重用大補氣血,及補心氣藥為正軌。餘治此癥,由經驗上得來一秘訣,即藥量要大,藥味要簡是也。(參看醫驗)蓋怔忡病患者,至極重時,(此癥輕時往往人不介意)比較上西藥強心劑,不如中藥效力之持久。且實芰答力斯等西藥,有蓄積作用(即連服此藥易於中毒之謂)之不便,故特附記於此。(急性心臟衰弱,(例如大吐血後或摔傷等)必註射西藥強心劑,此時中藥太緩,無用武之地,不可不知。)

《止園醫話》