膽囊具有濃縮、儲存膽汁的功能。膽囊炎常因膽道內寄生蟲或細菌感染、膽汁滯留或胰液向膽道反流等引起,也常繼發於膽石刺激和梗阻。膽囊炎和膽石癥常同時存在,互為因果,膽囊炎的炎十性十滲出物,可成為膽石的石核。
膽囊炎有急十性十和慢十性十之分;膽石癥按結石部位可有膽總管結石、肝內膽管結石和膽囊結石之分;按結石十性十質有膽固醇結石、膽色素結石和混合十性十結石之分。臨十床十表現主要為右上腹痛,急十性十發作時呈絞痛,多在油膩食物及飽餐後的夜間或清晨發作,而慢十性十病人疼痛呈隱痛。病人可伴惡心、嘔吐、厭油、噯氣等癥。膽囊化膿時可有高熱寒戰,膽道阻塞可伴黃疸。病人一般呈周期十性十反復發作。
(一)飲食原則
1.急十性十發作膽絞痛時應予禁食,可由靜脈補充營養。
2.慢十性十或急十性十發作緩解後,可食清淡流質飲食或低脂、低膽固醇、高碳水化合物飲食。每日脂肪攝入量應限制在45克以內,主要限制動物十性十脂肪,可補充適量植物油(具有利膽作用)。膽固醇應限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日應保證300~350克。蛋白質應適量,過多可刺激膽汁分十泌,過少不利於組織修復。
3.提供豐富的維生素,尤其是維生素A、維生素C及B族維生素以及維生素E等。
4.適量膳食纖維,可刺激腸蠕十動,預防膽囊炎發作。
5.大量進飲料有利膽汁稀釋,每日可飲入1500~2000毫升。
6.少量多餐,可反復刺激膽囊收縮,促進膽汁排十出,達到引流目的。
7.忌用刺激十性十食物和酒類。
8.合理烹調,宜采用煮、軟燒、鹵、蒸、氽、燴、燉、燜等烹調方法,忌用熘、炸、煎等。高十溫十油脂中,含有丙烯醛等裂解產物,可刺激膽道,引起膽道痙十攣急十性十發作。
9.食物十溫十度適當,過冷過熱食物,都不利於膽汁排十出。
(二)食譜舉例
早餐:
大米粥(大米50克)
花卷(面粉50克)
醬豆腐10克
醬甜瓜10克
加餐:
西紅柿汁(西紅柿100克、糖5克)
蛋糕25克
午餐:
大米軟飯(大米100克)
爆魚片(青魚100克、筍片20克)
炒苦瓜(苦瓜100克)
加餐:
藕粉50克,加糖5克
晚餐:
小米粥(小米50克)
發面餅(面粉50克)
肉末豆腐(瘦豬肉20克、豆腐100克)
拌黃瓜絲(黃瓜100克、粉絲20克)
全日烹調用油25克
全日熱能8337千焦(1985千卡)左右。
(三)食物選擇要點
1.選擇魚、瘦肉、十奶十類、豆制品等含優質蛋白質且膽固醇含量相對不太高的食物,控制動物肝、腎、腦或魚子等食品攝入。
2.保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜,可提供必要的維生素和適量纖維素,更應保證。酸十奶十、山楂、糙米等食物也對病人有利。
3.減少動物十性十脂肪攝入,如肥肉及動物油脂,適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。
4.忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有強烈刺激十性十的食物,忌酒及咖啡、濃茶。