老年十性十低血壓是指老年人收縮壓為100毫米汞柱或更低,舒張壓為60毫米汞柱或更低,無其它疾病引起的低血壓稱為原發十性十低血壓,即低血壓病。繼發十性十低血壓常繼發於其他疾病,低血壓隻是這些疾病的臨十床十表現之一。老年低血壓病雖不屬嚴重疾患,但對老年人身十體健康有一定影響,因為老年人容易罹患一種或多種慢十性十疾病,若合並有低血壓病,原有疾病的癥狀會更加明顯。例如心腦血管硬化癥加上過低的血壓,會加重缺血癥狀,甚至引起心肌梗塞或缺血十性十腦卒中等嚴重疾患。也有的老人因低血壓暈厥而發生跌傷,造成骨折或長期臥十床十。因此,老年人對本病應予重視,積極防治。
【發病原因】
1.遺傳因素。無自覺癥狀,或僅有體弱、乏力、心悸等輕微癥狀的原發十性十低血壓的發生與遺傳、體質等因素有關,並常受十溫十度、環境、氣候等自然條件的影響而使血壓下降。
2.疾病因素。低血壓由某些疾病引起而出現這些疾病的繼發癥狀,如心肌梗塞,心力衰竭時,心肌收縮力減弱,心輸出量減少而使血壓下降;慢十性十結核病,惡十性十腫瘤晚期,嚴重糖尿病,慢十性十腎十上十腺皮質機能不全,脊髓空洞癥,主動脈瓣狹窄等疾病均可引起低血壓的發生。
3.藥物因素。老年人由於血管收縮機能障礙,調節失靈,故老人在服用某些藥物之後,易引起體十位十性十低血壓。這些藥物包括抗高血壓藥,如利血平,肼苯噠嗪;安定藥,以肌註或靜脈註射氯丙嗪後最多見;抗腎十上十腺素藥,如酚妥拉明;血管擴張藥,如硝酸甘油;利尿劑用量過多也會引起血容量減少而誘發低血壓的發生。
本病屬中醫的“眩暈”、“心悸”、“虛勞”等范疇,老年脾胃虛弱,中氣不足,營血不充;或腎十精十虧虛,髓海不足,腦海空虛;或久病體弱,損傷心十陽十,血脈鼓動無力均可引起本病。
【臨床表現】
老年低血壓臨十床十上可分為無癥狀型,有癥狀型,直立十性十(體十位十性十)低血壓三種。
1.無癥狀型低血壓。在常規體檢時發現收縮壓100毫米汞柱,舒張壓60毫米汞柱,或低於此水平,但無任何不適感覺,工作、學十習十不受影響,這種情況稱為生理十性十低血壓,並非是一種病態。
2.癥狀型低血壓。血壓較無癥狀型更低,容易疲勞,手足倦怠,視力模糊,嗜睡,或夜寐不安,清晨不願起十床十,面色萎黃或蒼白,頭暈目眩,甚至暈厥。
3.直立十性十低血壓。主要癥狀為直立時出現頭重腳輕,眩暈,黑蒙,一時十性十眼發黑,或短暫暈厥、昏仆倒地,此外還有尿頻,便秘,十陽十痿,局部或全身無汗等植物神經系統損害的表現。
【預防措施】
1.加強鍛煉。傢庭有低血壓史的老年人,平日可參加太極拳,氣功等鍛煉,以加強神經體十液調節功能,並註意十精十神樂觀,心胸開闊,以保持氣機疏達。
2.合理飲食。飲食是人生命活動的物質源泉,老年人脾胃已弱,平素應以清淡可口,營養豐富,松十軟易消化食品為主。
3.及時治療原發病。由於低血壓常常是某些疾病的繼發癥狀,因此對易引起低血壓的疾病,應及早治療,防患於未然。
4.註意藥物的影響。抗高血壓藥,安定藥,抗腎十上十腺素藥,血管擴張藥,利尿劑均易引起體十位十性十低血壓,故用此類藥後不要突然站起,最好靜臥1~2小時,站立後如有頭暈感覺,應繼續臥十床十休息;此外,用十藥者夜間起十床十小十便極易引起體十位十性十低血壓,故夜間最好不入廁小十便,或由傢屬陪同小十便。
5.避免誘因。大量出汗,熱水浴,腹瀉,感冒,飲酒等都是發生體十位十性十低血壓的誘因,應該註意避免。有直立十性十低血壓發作史的老年人,為避免本病的發生,睡眠時應抬高十床十頭25~30厘米,在由臥位或蹲坐十位起立時,動作不宜太快,要慢慢變換體十位;平時可穿醫用長統彈力襪,增加靜脈回流。
【治療方法】
1.應急處理。一旦發生體十位十性十低血壓,應立刻使病人平臥於空氣流通處,或將頭部放低,松解十衣領,適當保十溫十。對發作持續較長而神志不清楚的病人,可指壓或針刺百會、人中等十穴十位。
2.病因治療。對低血壓病人,首先必須細心尋找病因,然後根據不同的誘發因素采取相應的治療措施,促使血壓恢復,如心力衰竭引起的低血壓,在治療上應以強心、利尿、減少心臟負擔等為主。
3.藥物治療。血壓下降有明顯腦缺血癥狀者,可用升壓藥,口服麻黃素25毫克,每日3~4次,或利他林10~20毫克,晨間及中午各1次。註意在用十藥期間,至少每日早晚各測量血壓1次。
4.保健食療。形寒怕冷,頭暈目眩,身十體倦怠者,可用紅參2克,大棗5枚,粳米30克,紅糖適量,共制人參大棗粥常服;除上述癥狀外,還有心悸,面色蒼白或萎黃,肢十體易麻木,焦慮失眠者,可用龍眼肉7克,大棗3枚,阿膠3克,粳米30克,米酒10毫升,共制龍眼阿膠大棗粥,或常服歸參燉母雞,制作方法為:取母雞1隻(約500克),宰殺去十毛十及內臟,洗凈,將當歸、十十黨十十參各15~20克,蔥、薑、料酒、十精十鹽各適量放入雞腹內,入鍋加水,小火煨燉至肉熟爛即可,分餐食用;體質虛弱,不欲飲食,大便幹結者,可自制淮山芝麻糊,制作法為:取粳米60克洗凈,用清水浸泡1小時,撈出濾幹,淮山15克切成小顆粒,黑芝麻120克炒香,將以上三味放入盆中,加鮮牛十奶十200克及水適量拌勻,磨碎後濾出細茸待用。鍋置火上,放入冰糖和清水,溶化過濾後燒開,將由粳米、淮山、黑芝麻磨碎濾出的細茸慢慢倒入鍋內不斷攪拌成糊,熟後起鍋即成,每日早晚各服1次,每次1~2湯匙。
5.中醫辨證施治。腎十陽十不足,表現為頭暈目眩,少氣懶言,神倦乏力,畏寒肢冷,腰酸,夜間尿多者,可用金匱腎氣丸(中成藥)十溫十補腎十陽十;十陰十陽十兩虛,表現為形體消瘦,眩暈耳鳴,反應遲純,腰酸腿軟,口幹者,可用十十黨十十參、黃十精十各30克,炙甘草10克;或十十黨十十參15克,黃十精十12克,肉桂3克,大棗10枚,甘草6克,五味子20克,麥冬10克以雙補十陰十陽十;脾腎十陽十虛,中氣下陷,表現為頭暈氣短,少氣懶言,腹脹納少,困倦欲寐,可用補中益氣丸,或用黃芪15克,當歸10克,桂枝10克,幹薑10克,甘草10克以健脾益氣升十陽十;十陰十虛血少,表現為頭暈耳鳴,口幹盜汗,心煩,手足心熱,可用甘草6~12克,五味子6~12克,麥冬10~15克,當歸10克,龍眼肉10克,雲苓20克,淮山20克以育十陰十養血。
6.單方驗方。據報道,生薑可使血壓升高,故低血壓患者可堅持每天口嚼生薑1克,或平時用薑末泡開水當茶飲;體質虛弱,怕冷明顯者,可每天晨起服1個鹿茸蛋,連服15~20天為一療程。鹿茸蛋的制作方法為:將鹿茸粉0.3克,放入1個雞蛋內,蒸熟即可。