38 胃腸外營養·38.12 展望

33.12 展望

盡管自1967年Dudrick等進行中心靜脈營養得到突破以來,胃腸外營養取得很大的進展,挽救瞭不少危重病人。但營養學涉及的面很廣,仍有許多問題尚未完善解決。占滴的改進都可進一步提高療效。比如,脂肪十乳十劑的試制成功,除解決瞭必需脂肪酸的供給外,還為胃腸外營養提供瞭一種可經周圍靜脈輸註的等滲、高熱量制劑,減少瞭輸註液體的總量。又如,對氨基酸的認識,改變瞭過去對肝、腎功能不全病人的極不合理的低氮飲食療法。當前,正在對支鏈氨基酸進行深入的研究,以尋求一種適合於有嚴重應激反應的病人應用的有效制劑。對現有按Rose所建議的模十式設計的氨基酸配方是否適用於代謝已發生變異的情況,也在進行研究。此外,一些學者正在探索某些中、短鏈脂肪酸,以及一些α-酮酸作為非蛋白熱量底物的可能十性十和實用十性十。對糖和脂肪在胃腸外營養中的單獨和聯合應用,也正在做深入的研究。對微量元素的代謝奧秘也正予以揭曉。有些單位還在探索分子營養學(Molecular Nutrition)的問題。

總之,任何進展對營養支持療法,尤其是胃腸外營養,都將使之更趨完善,進一步提高療效。這些課題都在等特著我們去研究探索。臨十床十營養雖不是純屬理論十性十的研究范疇,但也有足夠的待研究課題,使我們可以大有作為,為人類造福。

《臨床營養學》