36　幾種神經系統疾病與營養 ·36.3　癲癇的營養治療

癲癇是由於大腦皮層神經元的異常放電，而產生的一種陣發十性十、短暫的大腦功能失調，臨十床十表現為意識喪失，全身十性十或局限十抽十搐和十精十神障礙等，常突如其來，並且反應發作。上述癥狀可單獨出現或合並出現。

36.3.1　病因

繼發十性十癲癇 又稱癥狀十性十癲癇，可繼發於以下疾病。

腦內疾病；感染、外傷、腦血管病、腫瘤、先天發育異常、脫髓鞘病、變十性十疾病等。

腦外疾病：中毒、缺氧、代謝障礙、心血管疾病等。

原發十性十癲癇又稱特發十性十或隱原十性十癲癇，未找到明確的病因，神經系統檢查未見十陽十性十體征，多於幼年開始發病，到瞭青春期有自然緩解傾向，少數病例有傢族史。

36.3.2　臨十床十癥狀和特點

（1）大發作突然四肢十抽十搐、意識喪失、口吐白沫、咬破舌頭、大小十便失十禁、持續時間約2～3min，發作後意識朦朧或進入睡眠狀態，事後對當時情況無所記憶。

（2）小發作是以短暫、多次發作為特征，失神、瞪眼直視、茫然若失，呆立不動、突然中斷正在進行的工作或談話，手中持物墜地，發作僅1～2s，事後無所記憶，發作頻繁，每天可多至數十次，甚至上百次。

①局限十性十發作十抽十搐僅見於身十體的某一部分，多為陣攣十性十。通常由一側肢十體的遠側端開始，最常見的有三個起始部位——手指、口角和腳趾。發作可局限於該處，或按其皮層運動區的部位順序擴張，有時，可演變成大發作。

②十精十神運動十性十發作表現為短暫的十精十神失常或十精十神運動十性十興奮，如躁動、不安、沖動、奔跑、毀物、傷人、或自傷，有情感和定向力障礙，有時出現幻覺或錯覺。這種發作常突如其來，可持續數小時，有時竟長達數天，可突然消失，事後無所記憶。

③持續狀態為連續的大發作，可持續數小時至數天，頻頻十抽十搐，發作間歇期意識未能恢復，脈搏快，呼吸不規則，常伴有高熱、脫水、十精十神錯亂，這是比較嚴重的情況，若處理不當，可有生命危險。

36.3.3　營養治療

從上述各種病因看來，無論是哪一種病因所引起的癲癇，都能刺激腦功能亢十進，都影響神經細胞的損傷。由於腦內血液循環改變，刺激神經細胞，促進糖酵解，和三羧酸循環結果使腦細胞的氧化和葡萄糖的供應減少。因此，碳水化物的供應不要過多，避免暴食。每日以300g碳水化物為宜。碳水化物為直接供給身十體細胞和組織所需的能源。

癲癇反復發作時，如高血壓、腦病、子癇等病人，有時引起腦水腫和電解質代謝紊亂，避免暴飲，應限制水份和鈉鹽，以防止顱壓增高。水份入量每日不超過1000ml，鈉鹽每日不超過3g。

外傷癲癇病人常有腦外傷後綜合征，以及長期服用鎮靜藥史，故容易出現脫水、貧血、白細胞減少、營養不十良等，嚴重者可出現電解質代謝紊亂（高血鉀癥）。應用低鉀飲食，鉀每日攝入量不可超3g。應用含鉀鹽低的蔬菜、水果如油菜心、小紅蘿卜、白蘿卜、天津蘿卜、芹菜、南瓜、西紅柿、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆等。水果如鴨梨、蘋果、葡萄、煙臺梨、菠蘿等。糧食如稻米、標準粉等，其它如雞蛋、鴨蛋、牛十奶十、肥瘦豬肉、豬心、口條（舌）等食品含鉀亦較低。

癲癇發作時，使神經興奮十性十增高，易發生堿中毒或血鈣過低，應用高鈣飲食，鈣能鎮靜中樞神經系統，抑止神經細胞興奮十性十，含鈣豐富的食物如芹菜、雪裡紅、油菜、小白菜、薺菜、榨菜、紅果、幹酸棗、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、豬腎、牛十奶十、幹酪、感鴨蛋、蛋黃、小黃魚、田螺、魚松、青蛤、海參、蝦皮、芝麻醬等。

癲癇患者常缺乏鎂，尤其是大多數需要長期藥物治療，如苯妥英鈉長期服用時，易引起骨質疏松，除註意給予高鈣飲食外，還應註意鎂的攝入。因為成年人十體內含鎂20～25g，大概有一半集中在骨胳內，骨胳中的鎂不能供給身十體細胞使用，如果缺鎂時，除影響骨胳的成骨外，還能發生肌肉顫十抖，十精十神緊張，手足十抽十搐。缺鎂驚厥狀態和缺鈣引起的相似，當患者註射鎂鹽於肌肉中，使其血清恢復到原有鎂量水平，其驚厥狀態即可停止。所以癲癇病的患者應多供給含鎂豐富的食品如玉米、小米、黃豆、紅小豆、豆腐幹、機米、綠色蔬菜、芹菜、太古菜、牛肝、雞肉等。成年男人每日需要350mg，才能維持鎂平衡。癲癇患者又因鎮定神經，還長期服用魯米那，容易發生壞血病，所以，應攝入大量維生素C的食品，以幫助血管壁的膠原形成。使膠原形成的結十締十組十織集中在軟骨、骨胳韌帶和所有的血管壁及牙齒間。如果維生素C供應不足，結十締十組十織崩潰，就產生壞血病。同時維生素C與鈣質有密切關系，維生素C缺乏時，骨胳的生長受到阻礙，無機鹽也跟著消失，骨胳脆弱無彈十性十韌十性十，如給充足維生素C，則骨胳恢復得快，並不易發生骨折。此外，維生素B₆缺乏，常發生顫十抖和十精十神緊張、過敏、失眠，用維生素B₆治療癲癇、舞蹈癥和震顫癱瘓，再和維生素B合劑同用，能減少癲癇發作。

美國心理學傢Harrell博士，曾對一些有癲癇傾向而非癲癇病患兒進行瞭高維生素和高無機鹽治療，有一例病兒對許多食物有過敏，經過2年的營養治療，癥狀和過敏消失。另一名患兒每天早晨均有癲癇發作，經3個月補充營養以後，癥狀也消失。他初步認為有某些癲癇癥狀的兒童，其病因可能與遺傳十性十營養缺乏癥有關。其營養配方如下：

表36-5 高無機鹽、高維生素補充配方