止血·四 現場急救基礎知識

不論是平時還是戰時,人十體受到外傷之後,往往首先看到出十血。成十人的血液占其體重8%。一個體重50公斤的人,血液約為4000毫升。失血總量達總血量20%以上的,出現頭暈、頭昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白和尿量減少等癥狀。當受外傷引起大出十血時,失血量達到40%就有生命危險。因此,止血是救護中極為重要的一項措施,必須迅速、準確和有效地進行止血,這對搶救傷員生命具有重要意義。

外傷出十血分類

內出十血 主要從兩方面判斷。一是從吐血、咯血、便血或尿血,判斷胃腸、肺、腎或膀十胱有無出十血;二是根據有關癥狀判斷,如出現面色蒼白、出冷汗、四肢發冷、脈搏快弱、以及胸、腹部有腫脹、疼痛等,這些是重要臟器如肝、脾、胃等的常見出十血體征。

外出十血 可分為三種。

(1)動脈出十血:因外傷所致動脈破裂時,血流呈鮮紅色的噴十射狀流十出,失血量多,危害十性十大,若不立即止血,要危及生命。

(2)靜脈出十血:因外傷所致靜脈血管破裂時,血液呈暗十紅色的非噴十射狀流十出,若不及時止血,時間長、出十血量大,也會危及生命。

(3)十毛十細血管出十血:血液從受傷面向外滲出呈水珠狀,顏色從鮮紅變暗十紅。

夜間血管出十血的判斷

凡脈搏快而弱,呼吸淺促,意識不清,皮膚涼濕,表示傷勢嚴重或有較大的出十血灶。大出十血時禁止飲水。

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人十體主要表淺動脈示意圖

止血法

指壓止血法 用手指壓迫出十血的血管上部(近心端),用力壓向骨方,以達到止血目的。指壓止血法適用於頭部、頸部和四肢的外傷出十血。

1.頭項部出十血:在傷側耳前,對準耳屏上前方1.5厘米處,用拇指壓迫顳動脈(圖3-3)。

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(頭部出十血止血法)

2.顏面部出十血:用拇指壓迫傷側下頜骨與咬肌前緣十十交十十界處的面動脈(圖3-4)。

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(顏面部出十血止血法)

3.鼻出十血:用拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相十十交十十的端點處(圖3-5)。

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(鼻出十血止血法)

4.頭面部、頸部出十血:四個手指並攏對準頸部胸鎖十乳十突肌中段內側,將頸總動脈壓向頸椎處(圖3-6)。但不能同時壓迫兩側的頸總動脈,以免造成腦缺血壞死。頸總動脈壓迫止血時間也不能太久,以免引起頸部化學和壓力感受器反應而危及生命。

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(頭頸部出十血止血法)

5.肩、腋部出十血:用拇指壓迫同側鎖骨上窩,自下對準第一肋骨,壓住鎖骨下動脈(圖3-7)。

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(腋部出十血止血法)

6.上臂出十血:一手抬高患肢,另一手四個手指對準上臂中段內側,將肱動脈壓於肱骨上(圖3-8)。

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(上臂出十血止血法)

7.前臂出十血:將患肢抬高,用四個手指壓在肘窩肱二頭肌內側的肱動脈末端(圖3-9)。

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(前臂出十血止血法)

8.手掌出十血:將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動脈(圖3-10)。

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(手掌出十血止血法)

9.手指出十血:將患肢抬高,用食指、拇指分別壓迫手指掌側兩側的指動脈(圖3-11)。

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(手指出十血止血法)

10.大十腿出十血:在腹股十溝中點稍下方,以雙手拇指向後用力按壓股動脈(圖3-12)。

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(大十腿出十血止血法)

11.足部出十血:用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內踝與跟腱之間的脛後動脈(圖3-13)。

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(足部出十血止血法)

屈肢加墊止血 當前臂或小腿出十血時,可在肘窩、?N窩內放入以紗佈墊、棉花十十團十十或十毛十巾、衣服等物品,屈曲關節,用三角巾作8字形固定(圖3-14)。但有骨折或關節脫位者不能使用。

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(屈肢加墊止血法)

橡皮止血帶止血 常用的止血帶是三尺左右長的橡皮管。方法:掌心向上,止血帶一端由虎口拿住,留出15厘米,一手收緊,繞肢十體2圈、中、食兩指將止血帶的末端夾十住。順著肢十體用力拉下,壓住“餘頭”,以免滑脫(圖3-15)。

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(橡皮止血帶止血法)

絞緊止血 把三角巾折成帶形,打一個活結,取一根小棒穿在帶形外側絞緊,然後再將小棒插在活結小圈內固定(圖3-16)。

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(絞緊止血法)

使用止血帶須註意七點:

1.快——動作快,搶時間。

2.準——看準出十血點,準確上好止血帶。

3.墊——墊上墊子,不要直接紮在皮膚上。

4.上——紮在傷口上方(禁止紮在上臂中段)。

5.適——松緊適宜。

6.標——加上紅色標記。註明日期、時間。

7.放——每隔一小時放松止血帶一次,每松一次時間不超過三分鐘,並用指壓法代替止血。

顱骨骨折引起的出十血 參見顱腦外傷(548頁)。

《傢庭醫學百科-自救互救篇》