心絞痛進一步發展，當冠狀動脈較大的分枝完全或近乎完全阻塞時，相應的心肌得不到血液的供應而壞死，就會發生心肌梗塞。心肌梗塞時有胸痛，疼痛十性十質與心絞痛相似，但更為劇烈。與心絞痛不同的是，疼痛持續的時間較長，往往可達幾小時，甚至1～2天，范圍也較廣，可波及左前胸與中上腹部。可伴有惡心、嘔吐和發十熱等癥狀，嚴重的可發生休克、心力衰竭和心律失常，甚至猝死。
【現場急救】
1．心肌梗塞急十性十發作時應臥十床十休息，盡量少搬動病人。
室內保持安靜，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，與此同時立即與急救中心取得聯系。
2．在等待救護車期間，若發現病人脈搏細弱、四肢冰冷，提示可能將發生休克，應輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。如果發生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過於肥胖的病人，頭低足高位會加重胸悶，隻能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。
煩躁不安者可服安定等鎮靜藥，但不宜多喝水，應禁食。解松領扣、褲帶，有條件的吸氧，註意保暖。針刺內關十穴十。若病人脈搏突然消失，應立即做胸外心臟按壓和人工呼吸（詳見心肺復蘇節），且不能中途停頓，須持續到送醫院搶救之後。