腹腔鏡檢查
腹腔鏡和子十宮鏡、膀十胱鏡、胃鏡、腸鏡等一樣,也是一種內窺鏡,然而,它能直接觀察的范圍卻大得多,包括腹腔、盆十腔十內的各種臟器和組織。女十性十內生十殖器位於盆十腔,所以,目前常用腹腔鏡協助診斷、治療或處理下列一些疾病與問題:
不十孕癥主要用以觀察輸十卵十管形態、周圍有無粘連,傘端是否閉鎖;觀察十卵十巢形態、有無粘連、有無排十卵十征象,且可同時施行分離粘連、擴張輸十卵十管傘端等小手術。此外,尚可通過腹腔鏡吸取十卵十巢內十卵十子以進行體外受十精十,培育“試管嬰兒”。
子十宮內膜異位癥常藉以明確診斷。如窺見散在病灶,可酌情電凝毀損;若發現十卵十巢已有內膜異位囊腫,可先十抽十吸囊液,再註入藥物破壞囊壁。
閉十經原發十性十閉十經者,腹腔鏡檢查可瞭解內生十殖器情況,有無發育異常,必要時,進行十卵十巢活組織檢查。繼發十性十閉十經者,腹腔鏡檢查有助於尋找原因,是否十卵十巢有多囊、早衰、結核等病變,需要時,作活組織檢查。
宮外孕高度懷疑宮外孕而診斷困難時,行腹腔鏡檢查既可明確診斷又可進行治療。如為未破裂型輸十卵十管妊十娠,可同時取出胚胎或局部註藥以滅胎。
計劃生育輸十卵十管絕育術是婦科最常進行的腹腔鏡手術。此外,尚可在直視下取出移位至腹腔十內的宮內節育器。
和剖腹手術相比,腹腔鏡檢查簡單得多。國內一般都在臍孔周圍局部浸十潤麻醉下進行。倘若患者十精十神緊張、有盆十腔疼痛和腹膜刺激征象、疑有腹腔十內粘連或決定經腹腔鏡手術,則改用硬膜外阻滯麻醉。術前僅要求晚間皂水灌腸後禁食8小時,臨時排空膀十胱。手術全過程包括三個步驟:放置子十宮十操十縱導管;制造氣腹;局部麻醉後,在臍部作一長1.5厘米左右的直切口,插十入腹腔鏡。
由上所述可知腹腔鏡檢查確實是個小手術,不過,並非人人適宜。盆十腔炎急十性十或亞急十性十發作時;有彌漫十性十或結核十性十腹膜炎、腸梗阻病史;合並嚴重肺、心血管疾病者,絕對禁忌。過度肥胖、腹部疤痕過多者,相對禁忌。
如果有腹腔鏡檢查指征、條件適宜,而且由技術熟練的醫生十操十作,病人盡管泰然接受,但要作好思想準備。首先、制造氣腹時,亦即穿刺腹腔,註入二氧化碳或一氧化二氮氣體時,腹部逐漸膨隆,會越來越“脹”,不過,一般可以耐受。
其次,因局部麻醉鎮痛不全,插十入腹腔鏡後,會有不同程度的不舒服,尤其窺視盆十腔移動臟器時,會有牽引感甚至疼痛。
不過,局部麻醉安全,並發癥幾無,而且術後惡心、嘔吐少,恢復快。
檢查中的註意事項除遵醫囑外,則同胃鏡、膀十胱鏡和腸鏡。
(盛丹菁)