泌尿系外科的常見病有泌尿系損傷、尿石癥、泌尿與男十性十非生十殖系的非特異十性十感染、結核、腫瘤及泌尿系統梗阻等。
其主要護理要點:
1.心理護理:傢庭成員應倍加十愛十護、關心病人,病人可經常到公園散步,進行聽音樂等多種休閑怡情活動,以減輕及消除悲觀不快情緒,使自身保持良好的十精十神狀態,以促進康復。
2.增加營養,多給予色、香、味俱佳的飲食,以提高食欲,而增強機體抵抗力。
3.註意休息,適當鍛煉。
4.根據醫囑,按時服藥。
5.按時隨訪,及時診治,預防疾病的復發。
6.鼓勵病人白天多喝水,特別是有結石病史、長期置引流管者,腎功能良好者,每天飲水量應在2500~4000毫升左右,使每天的尿量保持在2000~3500毫升左右,而達到內沖洗作用,以預防尿鹽沉積堵塞及尿路感染。
7.如有長期留置導尿管或永久十性十置引流管者:
(1)應保持尿道口或造瘺口清潔,每天用消毒藥液棉球擦洗2次;
(2)妥善固定管子,防止彎曲、受壓、脫落,以保持引流通暢;
(3)防止污染:保持導管及引流管、瓶的無菌,每天定時更換引流管、瓶(袋)。換下尿瓶及尿管可用洗滌劑清潔後,將尿瓶浸沒在水中,煮沸後再將尿管浸入沸水中,繼續維持沸點15分鐘,以達到消毒要求。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高,以免尿液逆流,尿瓶應用冷開水清洗以免污染;
(4)密切觀察尿液的色、十性十狀和量,如發現尿液混濁、出十血、沉淀或結晶,應及時到醫院診治;
(5)定期留尿標本作常規及細菌培養;
(6)導尿管或引流管應在嚴格無菌十操十作下每2周更換1次,以防尿鹽沉淀於其管壁上,引起管腔阻塞或拔管困難。
8.留置導尿管若超過3~4周以上,為保持膀十胱容量,應采用間歇十性十夾管引流。方法:將引流管夾十住,每3~4小時開放1次,以鍛煉膀十胱的充盈和排空反射功能。
9.有尿失十禁或尿瘺的病人,應註意會十陰十部清潔,及時更換衣褲、尿墊及十床十單,保持十床十鋪幹燥整潔,防止皮炎和褥瘡。
尿道修補術後護理
1.按泌尿系術後一般護理。
2.加強心理護理,消除恐懼心理。
3.尿道經過縫合,難免瘢痕收縮而產生尿道狹窄,因此出院後應按醫囑到醫院作尿道擴張術,開始每周1次,持續多久按病情而定。
4.平時多註意排尿時的尿流情況,如發現排尿不暢、尿流變細,提示尿道可能發生狹窄,應及時到醫院診治。
膀十胱腫瘤的術後護理
1.同泌尿系術後一般護理。
2.向病人說明膀十胱癌治療後的復發傾向,應做到:
(1)定期復查,可以早期發現復發,及時治療。因復發後再次手術切除仍有治愈的可能。在2~3年內應每3個月作一次膀十胱鏡檢查。
(2)平時嚴密觀察排尿情況,註意有無排尿困難、無痛十性十血尿的發生。
3.如尿道改道者,護理時應註意:
(1)永久十性十皮膚造瘺者應保護造瘺口周圍的皮膚,每天清洗消毒,外塗氧化鋅油膏等;
(2)手術後改為十肛十門排尿者,每次排便後清洗十肛十周,然後塗以氧化鋅或鞣酸十軟膏;
(3)直十腸代膀十胱術後因十肛十門括十約十肌作用,尿液可瀦留在直十腸內,增加瞭腸道對尿液電解質的吸收,可造成高氯十性十酸中毒,因此要定期到醫院測定血液電解質,以便及時發現和糾正。同時要註意泌尿系逆行感染的發生,如有突發十性十高熱,也需及時去醫院診治。
4.註意術後腸梗阻、腸瘺等並發癥的發生。
腎臟術後護理
1.同泌尿系術後一般護理1~5點。
2.腎腫瘤術後要積極配合化療及放療,定期隨訪。
3.腎損傷修補術或腎部分切除術後,近1~3個月內避免劇烈活動,多註意有無腰部脹痛、血尿及尿量改變等情況。
4.腎結核作腎切除術後進行抗結核治療至少繼續3~6個月;腎部分切除術後則需抗癆治療1年;女病人在術後2年內應避免妊十娠。凡對腎臟有毒十性十作用的藥物,要禁用或慎用。
前十列十腺術後護理
1.同泌尿系術後一般護理1~5點。
2.因前十列十腺肥十大多數是老年病人,且多患高血壓、心血管疾病,應註意觀察病人血壓、脈搏的變化,及時隨訪。
3.多進食蔬菜、水果,多飲水,保持及培養良好的排便十習十慣。如有便秘可口服潤腸劑或輕瀉劑,必要時灌腸,因排便過於用力容易引起前十列十腺窩繼發十性十出十血或虛脫。
腎下垂行固定術後護理
1.適當休息,註意心理放松療法。
2.增加營養,飲食應多吃些富食脂肪、蛋白質及維生素類食物。
3.起十床十活動後,用寬腰帶緊束腰部1個月,以增加腹壓,鞏固手術效果,3個月內不宜重體力勞動。禁止屏氣用力;4.保持大便通暢,宜多吃含纖維素食物以增強刺激腸十壁運動。還需多飲水,有利通便。
包十皮環切術後護理
1.術後鼓勵患者及時排尿,以免發生尿瀦留;2.術後2~3月內睡前可適當服鎮靜劑,年輕人還應服用乙稀雌酚。以免十陰十莖十勃十起引起疼痛和出十血;3.保持會十陰十部清潔,術後部分患者包十皮局部可有不適感,應禁止抓搔,大小十便後均應擦洗幹凈,防止局部污染。
(徐國?q)